小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

掌跖膿皰病介紹

  掌蹠膿皰病(pustulosis palmariset plantaris)是一種慢性復發性膿皰性皮膚病,位於掌蹠部位。組織學以表皮內水皰和充以大量中性粒細胞為特征。有人認為是限局性膿皰型銀屑病。


原因

  (一)發病原因

  病因尚不清楚,某些病人可能伴有身體其他部位的銀屑病,而其他病例僅有掌蹠膿皰。

  (二)發病機制

  有作者認為皮膚的蛋白酶和抗蛋白酶系統失衡,導致抗白細胞蛋白酶活性在膿瘡性銀屑病中下降,可能是膿皰形成的機制之一。來自日本的一項長期研究發現本病與大量吸煙,扁桃體炎,季節因素如高濕和高溫有關。


症狀

掌蹠膿皰病早期癥狀有哪些?

  本病女性多於男性,男女之比為1∶3,最常發生20~60歲之間,10%的患者在20歲以前發病,約24%有銀屑病傢族史。

  原發性損害是幾乎大小一致的膿皰,直徑為2~4mm大小,成群的皮損常在數小時內出現在外觀正常的掌蹠皮膚。膿皰周圍有紅暈。最好發部位是掌蹠,蹠部又比掌部多見,掌部好發於拇指小指的掌面及手掌中央。蹠部以足弓處最多見,除掌蹠以外足背、小腿、膝蓋、手背、肘部等亦可有皮損。皮損的顏色隨著時間延長由黃色變為深褐色。5~7天後膿皰吸收,表皮增厚變硬,失去彈性,呈片狀鱗屑,周邊遊離中心固著,邊緣和中心發生皸裂。表皮脫落後,下方有紅色嫩薄的表皮,病變嚴重時為點狀糜爛,滲液較多,類似濕疹改變。持續數周到數月。以後表皮下方僅有水皰膿皰發生,緩解期長短不一。各種外界刺激(如肥皂洗劑,外用刺激性藥物,夏季出汗增多),經前期自主神經功能紊亂等可促使病情發作,癥狀加重。

  根據中年女性,掌蹠紅斑上反復發生膿皰,伴不同程度瘙癢,組織病理為表皮內膿皰一般不難診斷。


飲食保健

掌蹠膿皰病吃什麼好?

  應忌食煙酒、魚蝦海鮮、羊肉、辣椒等辛腥發散的溫熱之品,而對於雞鴨、豬肉、雞蛋、河魚、牛奶、蔬菜及水果等食物,則應攝入充足以保證營養。忌口應該視個體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養,不利於病情恢復。若攝入某種食物後皮損加重,則應加以控制,或到醫院向醫生咨詢。


護理

掌蹠膿皰病應該如何護理?

  清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染。

  適當的體育鍛煉可以提高患者的身體抵抗力,增強抗病能力,對牛皮癬患者的康復很有好處。

 


治療

掌蹠膿皰病治療前的註意事項?

    牛皮癬的復發預防:

  1.牛皮癬臨床痊愈後,其免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常,一般需要2-3個月後才能復原。所以在臨床痊愈後,即外表皮損完全消退後,應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固。皮損消退後,不要突然停藥,要逐漸減少用藥量,防止出現反彈。

  2.消除精神緊張因素,患者應盡量控制情緒,盡量保持心情平靜,避免過於疲勞,註意休息。必要時可適量服用鎮靜劑。

  3.在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情,盡量避免使用。

  4.盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對癥治療,以免加重牛皮癬。

  5.居住潮濕、淋雨、涉水、風寒及太陽暴曬等均可能誘發牛皮癬。

保健品查詢掌蹠膿皰病中醫治療方法

  中醫認為掌蹠膿皰病主要由脾經濕熱,外感毒邪,濕熱毒邪循經外發,蘊搏於掌蹠所致,發病初期以清熱除濕解毒為主,後期陰傷血燥,餘毒未清,治以滋陰養血,兼清餘毒。臨床上取得顯著療效。

中藥材查詢掌蹠膿皰病西醫治療方法

  (一)治療

  治療本病對多種治療抵抗,所以臨床期望在短期內獲得快速療效是不現實的。維A酸治療是很有效的,皮質類固醇激素肌內或皮損內註射40~60mg/4~6周,甲氨蝶呤(MTX)通常是無效的,不推薦使用。

  局部可用強效的皮質類固醇激素封包治療或PUVA治療,常能使皮損消退。

  低劑量的環孢素對治療本病也是有效的,治療一般不超過3個月,隨後改為局部治療。一般用量為1.5~3mg/(kg·d)(最大劑量為5mg/(kg·d))。秋水仙堿也可用於本病的治療,它是一種強效白細胞遊走抑制劑。

  (二)預後

  病變嚴重時為點狀糜爛,滲液較多,類似濕疹改變。持續數周到數月。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼掌蹠膿皰病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

掌蹠膿皰病應該做哪些檢查?

  化驗檢查膿液細菌培養為陰性,皰液細胞塗片水皰期以單核細胞為主,膿皰期以中性粒細胞為主。

  組織病理:表皮內單房性膿皰,腔內有大量呈多形核中性粒細胞,周圍表皮呈海綿狀。可在角質層看到中性粒細胞的致密聚集。在真皮淺層血管周圍可見單核細胞和中性粒細胞浸潤。


鑑別

掌蹠膿皰病容易與哪些疾病混淆?

  本病應與以下疾病相鑒別:

  1.汗皰性濕疹樣皮炎 特別是繼發感染而形成膿皰性損害時。但是,本病大部分水皰是清亮透明的。

  2.連續性肢端皮炎 常初發於指趾末端或甲周常伴溝紋舌,表皮內有Kogoj海綿狀膿皰。

  3.膿皰性細菌疹 常有感染病灶,或用抗生素後膿皰消失。


並發症

掌蹠膿皰病可以並發哪些疾病?

  由於銀屑病大量拖屑,構成皮膚的蛋白質、維生素及葉酸等物質隨之丟失。若皮損遷延多年不愈且泛發全身,會導致低蛋白血癥或營養不良性貧血。臨床表現為乏力、倦怠、面色蒼白,易於感冒等癥狀。


參考資料

維基百科: 掌跖膿皰病

×

🔝