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立克次體痘介紹

  立克次體痘(rickettsial pox)是由小株立克次體(Rickettsia akari)所致的水痘樣自限性感染病。傳播媒介主要為革蟎(gamasides)中的血紅異皮蟎(Alloder-manyssus sanguineus)。臨床上以發熱、頭痛、背痛和全身性丘疹、水皰為特征。主要流行於美國和前蘇聯地區。近年來我國也有發現。


原因

  (一)發病原因

  小株立克次體屬於斑點熱立克次體群,其形態與其他斑點熱立克次體相同,培養特性亦頗相似。此種病原體能使雄豚鼠產生睪丸鞘膜炎致陰囊紅腫。小株立克次體有特異的顆粒性補體結合原。其可溶性抗原與斑疹傷寒立克次體抗體有部分交叉反應。

  (二)發病機制

  本病由血紅異皮蟎叮咬後,病菌侵入人體,先在局部淋巴結和單核巨噬細胞系統繁殖,然後形成小蛛立克次體血癥,造成全身小血管和毛細血管的損害。


症狀

立克次體痘早期癥狀有哪些?

  蟎叮因無痛楚,故未註意。但在此後1周至10天中,該處將有局限性炎癥反應。此時由水腫和反應的細胞成分將形成一緩漸增大而質硬的潮紅丘疹,直徑可達1~1.5cm。受累皮膚逐漸分離形成水泡,最後破潰而為潰瘍。潰瘍基底常發黑,周邊皮膚發紅。此過程約歷3~7天,終而發熱驟起,並有發冷、出汗、頭痛、背痛、違和。引流焦痂區的淋巴結亦腫大,但無觸痛。如未予特異抗生素治療,以上證候可持續1周。

  像其他疹熱類疾病一樣,起病2~3天後亦可出疹。開始為斑丘疹性,數量不多,主要發生在軀幹和腹部,掌、蹠罕見。損害發展迅速,同時轉化為皰疹性損害,水泡即在潮紅丘疹的頂部。以上損害存在約1周,皰內液體緩慢吸收,結一小痂,脫落後該處皮膚留下淺褐色改變。以後也會逐漸消失,不會結痂。內部臟器皆無明顯受累。

  臨床表現與水痘相似。立克次體的水皰發生在丘疹之上,整批同時發生而不像水痘此起彼伏,數量較水痘少,發疹前在蟎咬處有初瘡。發病可見任何年齡。根據這些特點可與水痘區別而作出臨床診斷。實驗室檢查可做補體結合試驗,但須註意與斑疹傷寒立克次體抗原有一定的交叉反應。也可用豚鼠或小傢鼠分離病毒。取痘皰漿液塗片,進行免疫熒光染色,可作出快速診斷。


飲食保健

立克次體痘吃什麼好?

護理

立克次體痘應該如何護理?

 


治療

立克次體痘治療前的註意事項?

  立克次體痘是涉及住宅有害動物(鼠類)的獸疫,控制貯主須滅鼠,並對蟎孳生處墻壁施加殘留性殺蟎劑(residual acaricides),控制蟎群。尚無疫苗可用。預防以滅鼠滅蟎為主,註意個人防護。

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  (一)治療

  本病為良性自限性經過,即使不用藥物,預後也很好。藥物治療可參照其他立克次體病。四環素、多西環素可縮短熱程並促進痊愈。痊愈後無復發。

  (二)預後

  本病為自限性疾病,預後良好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼立克次體痘的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

立克次體痘應該做哪些檢查?

  取痘皰漿液塗片,進行免疫熒光染色,可作出快速診斷。外-斐反應為陰性。白細胞計數常常減少。

  病理改變的認識還隻限於皮膚,因為它不是致死性的感染。焦痂(蟎叮咬處)組織學檢查可見劇烈炎癥和壞死。其他改變與RMSF相似,如血栓形成、毛細管壞死、水腫、單核細胞性管周浸潤等。


鑑別

立克次體痘容易與哪些疾病混淆?

  本病須與水痘、傷寒、傳染性單核細胞增多癥及斑點熱相鑒別。


並發症

立克次體痘可以並發哪些疾病?

  無並發癥。


參考資料

維基百科: 立克次體痘

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