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暴發性痤瘡介紹

  暴發性痤瘡(acne fulminans)是一種較少見痤瘡,為突然發生的有融合傾向的痤瘡樣膿皰,好發於上背、胸、面及頸部。患者多為年輕男性,常伴有發熱、關節痛等全身癥狀。


原因

  (一)發病原因

  該病的確切病因尚不十分清楚。有人認為是丙酸痤瘡桿菌的Ⅲ型或Ⅳ型變態反應。由於患者毛囊內正常寄生菌可使免疫障礙,免疫復合物增多,補體降低,,γ-球蛋白增高,而出現發熱、關節痛、骨病變等癥狀。也有人報告AF患者與過敏體質有關。也有人曾發現患者的末梢血中有0.5%~12%成髓細胞、前髓細胞及髓細胞,認為是服用皮質類固醇激素引起。

  為尋找發熱原因,除外菌血癥的存在,常對患者作血液細菌學培養,均為陰性。骨髓炎的AF患者骨活檢僅見非特異性炎癥,未發現致病菌。皮損處的細菌培養,無其他致病菌,多見的是正常寄生菌。

  (二)發病機制

  確切發病機制尚不十分清楚。有人認為是由於患者毛囊內正常寄生菌可使免疫障礙,免疫復合物增多,補體降低,γ-球蛋白增高,而出現發熱、關節痛、骨病變等癥狀。也有人認為AF患者與過敏體質有關。


症狀

暴發性痤瘡早期癥狀有哪些?

  突然發病,皮損以胸背部為主,亦可出現於面頸部。呈痤瘡樣,多發且集簇成片。可見毛囊性炎性丘疹、膿疤,有劇烈的炎癥反應,局部疼痛明顯,易形成糜爛、潰瘍,愈後留有淺表瘢痕。

  發病中常伴有發熱,體溫可高達39℃以 上,抗生素治療無效。可有多發性關節炎。患者往往有倦怠、食欲不振、肌肉疼痛及頭痛等全身癥狀,少數患者有體重減輕,骨髓炎、肝脾腫大、貧血、結節性紅斑、強直性脊柱炎、炎癥性疾病(Inflammatory disease),如壞疽性膿皮病及鞏膜炎。

  根據發病年齡,突然出現融合傾向的痤瘡樣膿疤,分佈於軀幹及面部,丘疹膿疤易形成糜爛、潰瘍留有淺表瘢痕;有發熱及關節痛等全身癥狀,抗生素療效不佳,皮質類固醇治療有顯著療效。白細胞增加和血沉加快等可確診AF。


飲食保健

暴發性痤瘡吃什麼好?

  1、少吃辛辣食物:如辣椒、蔥、蒜等。這類食品性熱,食後容易升火。

  2、少吃油膩食物:如動物油、植物油等。這類食品能產生大量熱能,使內熱加重。因此,必須忌食如豬油、奶油、肥肉、豬腦、豬肝等。

  3、不能吃腥發之物:如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚等。腥發之物常可引起機體過敏而導致疾病加重,常使皮脂腺的慢性炎癥擴大而難以祛除。

  4、不能吃補品: 補藥大多為熱性之品,補後使人內熱加重,更易誘發痤瘡。

  5、少吃高糖食物:如白糖、冰糖、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。人體食入高糖食品後,會使機體新陳代謝旺盛,皮脂腺分泌增多,從而使痤瘡連續不斷地出現。

  6、少接觸刺激性較強的食物:如煙,酒及濃茶等。

  長痘痘能吃什麼?

  1、多吃含維生素A豐富的食物:含維生素A豐富的食物有金針菜、韭菜、胡蘿卜、菠菜、牛奶等。

  2、多吃些含維生素B2豐富的食物:含維生素B2豐富的食物有奶類、蛋類和綠葉蔬菜等。

  3、多吃含維生素B6豐富的食物:含維生素B6豐富的食物有蛋黃、奶類、幹酵母、谷麥胚芽、魚類和蔬菜(胡蘿卜、菠菜、香菇)。

  4、多吃含鋅豐富的食物:含鋅豐富的食物有瘦肉、奶類、蛋類等。

  5、多吃清涼食物:清熱解毒的食物有瘦豬肉、蘑菇、銀耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黃瓜、冬瓜、茭白、綠豆芽、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨等。

  長痘痘的食譜

  綠豆清涼解毒,熱性體質及易患瘡毒者尤為適宜。下面我們介紹兩款綠豆食譜:

  綠豆薏米湯

  主料:綠豆25克,薏米25克 。

  輔料:山楂10克。

  做法:

  1.綠豆、薏苡仁淘洗幹凈;山楂擇洗幹凈備用。

  2.綠豆、薏苡仁、山楂同入碗中,倒入清水500克,浸泡30分鐘。3.上火煮開,沸幾分鐘後即停火,不要揭蓋,燜15分鐘即可食用。

  功效:當茶飲。每天3-5次,適用於油性皮膚。

  綠豆海帶湯

  原料:綠豆30克,海帶30克,薏米30克。

  輔料:冰糖適量。

  做法:

  1、將海帶切絲,與綠豆、薏米同放鍋中煎煮。

  2、至海帶爛、綠豆皮剛被煮裂時,關火。

  3、加冰糖調味即可食用。

  功效:此湯具有清熱、除濕、止癢等功效。


護理

暴發性痤瘡應該如何護理?

  容易長痘痘的人一定要註意面部清潔,常用溫水洗臉,合理的飲食,多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物,保持大便通暢。


治療

暴發性痤瘡治療前的註意事項?

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  (一)治療

  潑尼松0.5~1mg/(kg·d),逐漸減量,至少用藥2~4個月,對復發者可繼續使用前藥。如療效不佳,可並用硫唑嘌呤,並將皮質類固醇減量。

  非甾體抗炎止痛劑對AF的發熱、關節和肌內疼痛及骨病有效,可聯合應用。有人認為異維A酸治療[0.5~1mg/(kg·d)]有效,但有人認為可加重病情。目前傾向用異維A酸與抗生素、皮脂類固醇及非甾體抗炎劑聯合使用,這樣有利於AF的長期治療。該病愈後可在局部留有色素沉著和淺表性瘢痕,但預後良好。

  有人用多種抗生素、氨苯砜、氯法齊明、左旋咪唑及睪酮治療,療效欠佳。也有人使用抗生素治療無效,但用抗生素後皮損和全身癥狀卻慢慢好轉。有人曾用米諾環素0.2mg/d,靜脈滴註治療4天,AF皮損和全身癥狀反而惡化,改用皮質類固醇2天,皮損和全身癥狀好轉。故該藥治療AF具有良好效果。

  (二)預後

  該病愈後可在局部留有色素沉著和淺表性瘢痕,但預後良好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼暴發性痤瘡的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

暴發性痤瘡應該做哪些檢查?

  末梢血中白細胞總數增加、中性粒細胞比例增加(95%),血沉加快及C反應蛋白增高。尚可見貧血、顯微鏡下血尿、補體降低、γ-球蛋白增多、肌酶升高、免疫復合物增加及末梢血中有成髓細胞、前髓細胞及髓細胞。

  組織病理:毛囊壁毛囊內及其周圍可見以中性粒細胞的浸潤,部分囊壁被破壞,多核細胞及組織細胞等細胞浸潤可深達脂肪層,嚴重者可見表皮壞死。血管周圍可見中性粒細胞及淋巴細胞浸潤,部分可見角層下膿疤形成,表皮內及皮脂腺周圍炎性細胞浸潤等,無血管炎改變。


鑑別

暴發性痤瘡容易與哪些疾病混淆?

  1.聚合性痤瘡(聚簇性痤瘡) 該病也好發於軀幹、面部,但發病年齡偏大,病程呈慢性和進行性,皮損以囊腫和結節為主,通常無自覺癥狀和全身癥狀,對抗生素治療較AF好。

  2.痘瘡樣痤瘡(壞死痤瘡) 初發為褐紅色毛囊丘疹,以後中央壞死,愈後留有痘瘡樣瘢痕,皮損處無壓痛,不伴有全身癥狀。


並發症

暴發性痤瘡可以並發哪些疾病?

  少數患者有壞疽性膿皮病及鞏膜炎發生。


參考資料

維基百科: 暴發性痤瘡

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