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類丹毒介紹

  類丹毒(erysipeloid)是由豬丹毒桿菌(erysipelothrix insidiosa), 亦稱為豬紅斑丹毒絲菌(erysipelothrix rhusiopatiae)感染所引起的傳染性皮膚病。常與職業有關,多發生於接觸魚肉的手部,引起類似丹毒樣損害,可伴有全身癥狀。


原因

  (一)發病原因

  紅斑丹毒絲菌是本病的致病菌,屬丹毒絲菌屬,為革蘭陽性桿菌。在土壤及魚類、豬、鳥類動物體表及腸道等處都有本菌分佈,馬、羊等動物在自然條件下也可感染。從事肉食業、皮毛業、漁業等人員及獸醫、炊事員等,可通過手部的割紮傷或細微破傷而接觸感染致病。

  (二)發病機制

  人類感染本病,主要是由於接觸瞭帶菌的豬肉或魚類,故發病與職業有關,易侵犯從事屠宰業、肉食業、皮毛業、漁業等人員以及獸醫、炊事員等。傳染途徑多通過手部的割紮傷或細微破傷而發病,傢庭婦女可因洗魚切肉時,手指被魚刺刺傷或被刀切傷而引起感染,但也有無明顯外傷史,單純接觸而發病的。


症狀

類丹毒早期癥狀有哪些?

  本病多見於青壯年,男性多於女性,潛伏期約1~5天,皮損以手部多見,臨床上分為三型:

  1.局限型 為最常見的一型,損害與丹毒相似,僅限於手指或手及足背,多為單側性,呈局限性紅斑或紫紅斑,邊緣輕度水腫,表面有水皰或大皰,境界明顯,可向周圍擴延,中心自愈。經過緩慢,無全身癥狀。自覺局部灼熱、瘙癢或刺痛,病程約3~4周,愈後易復發,細菌血液培養陰性。

  2.彌漫型 少見,開始於手指端,以後沿手臂向其他部位蔓延,皮疹時隱時發,可持續數天,伴有關節痛、發熱等癥狀。患指可腫如香腸,疼痛劇烈難忍,活動障礙,細菌血液培養陰性。

  3.敗血癥型 罕見,全身出現盤狀紅斑或紫斑,伴有關節痛和心內膜炎,全身反應嚴重,呈毒血癥樣表現,如不積極治療,患者約3個月左右死亡。細菌血液培養陽性。

  局限型根據職業、手指有刺傷史及微高而清楚的邊緣、中央褪色的紫紅色斑片、局部腫脹、活動受限等特點,一般不難診斷。全身型除上述典型皮疹外,常伴有低熱,患指可腫脹、劇痛,指關節活動障礙,診斷亦不甚困難。敗血癥型,則隻有根據職業、臨床癥狀(全身出現廣泛性紅斑、全身癥狀嚴重、伴有關節痛等)及血細菌培養陽性才能確診。


飲食保健

類丹毒吃什麼好?

 


護理

類丹毒應該如何護理?

 


治療

類丹毒治療前的註意事項?

  加強對肉類加工及漁業工作人員的衛生宣傳教育工作,加強防護設備和對肉類的檢疫工作。

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  (一)治療

  1.局限型者應用大劑量青黴素肌內註射,80萬~160萬U,2次/d,或於病灶周圍以青黴素與鹽酸普魯卡因混合作環狀封閉。局部禁用水洗,外用10%~20%魚石脂或丹毒軟膏,或用紫外線隔天照射1次。

  2.彌漫型或敗血癥型者,除註射青黴素外,可內服磺胺類藥物或註射免疫血清。

  (二)預後

  敗血癥型如不積極治療,患者約3個月左右死亡。局限型病程約3~4周,愈後易復發。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼類丹毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

類丹毒應該做哪些檢查?

  敗血癥型細菌血液培養陽性。彌漫型細菌血液培養陰性。局限型細菌血液培養陰性。

  表皮及真皮乳頭層有明顯水腫,真皮及皮下組織血管周圍有炎癥細胞浸潤,浸潤主要為淋巴細胞、中性粒細胞和漿細胞等。用Gram-Weigert染色可在真皮深層、皮下組織的血管周圍查見豬丹毒桿菌。


鑑別

類丹毒容易與哪些疾病混淆?

  1.丹毒 二者皮損有時相似,但丹毒為鮮紅色斑,水腫明顯,好發小腿及面部,全身癥狀較明顯。類丹毒皮損多呈紫色,好發於手指及足背,全身癥狀較輕,有職業接觸史。

  2.蜂窩織炎 多見於顏面及軀幹部,皮損為彌漫性紅腫,疼痛明顯,伴有高燒、寒戰、全身不適等嚴重的全身癥狀。細菌檢查可以鑒別。

  3.多形紅斑 無外傷及職業接觸史,除發於手指外,亦可在身體其他部位見有皮損。


並發症

類丹毒可以並發哪些疾病?

  敗血癥型伴有關節痛和心內膜炎。


參考資料

維基百科: 類丹毒

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