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體癬介紹

  體癬(tinea corporis)是皮膚癬菌引起的除手、足、會陰和股部以外光滑皮膚上的淺部真菌感染。中醫所謂圓癬、金錢癬和筆管癬等類似本病范疇。如《諸病源候論》:“圓癬之狀,作圓文隱起,四畔赤,亦癢痛是也,其裡亦生蟲”。又如癬候記載:“癬病之狀,皮肉隱胗如錢文,漸漸增長,或圓或斜,癢痛有匡郭,如裡生蟲,搔之有汁”。中醫認為體癬為風濕邪氣,客於腠理,或因接觸不潔之物而發病。


原因

  (一)發病原因

  以紅色毛癬菌最常見,在我國還有須癬毛癬菌、斷發毛癬菌、犬小孢子菌、絮狀表皮癬菌和紫色毛癬菌等。

  (二)發病機制

  由於病菌侵入表皮後一般隻寄生於角質層,所以隻在局部引起輕度的炎癥反應,初起為紅丘疹或小水皰,繼之形成鱗屑,再向周圍逐漸擴展成邊界清楚的環形損害,邊緣常可見丘疹、水皰,表面一般無滲液。


症狀

體癬早期癥狀有哪些?

  由於病菌侵入表皮後一般隻寄生於角質層,所以隻在局部引起輕度的炎癥反應,初起為紅丘疹或小水皰,繼之形成鱗屑,再向周圍逐漸擴展成邊界清楚的環形損害,邊緣常可見丘疹、水皰,表面一般無滲液。邊緣具有活動性,不斷擴展,中央則趨於消退,因而有圓癬或錢癬之稱。有的環形皮損內還可以再出現環形的丘疹、水皰、鱗屑,繼而呈同心環形損害。伴有不同程度的瘙癢。

  皮損隨病菌不同而存在差異。紅色毛癬菌所致的體癬病程常較遷延而泛發,多見於腰腹、臀部和軀幹,可有瘙癢,愈後常留有色素沉著。由須癬毛癬菌引起的體癬好侵犯面頰及四肢暴露部位,呈環形或不規則形,局部炎癥較顯著,瘙癢明顯,可並發細菌感染。絮狀表皮癬菌所致的體癬多見於腰臀部,形狀不規則,局部炎癥較輕,鱗屑薄而少,瘙癢不明顯。犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見於面、頸和上肢,常與頭癬並發,可能是由於患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。紫色毛癬菌形成的體癬損害范圍往往較小(多不超過5分幣大),數目常為多個,常呈淡紅色丘疹,然後向周圍擴大成圓形,邊緣丘疹和小水皰較多。

  主要根據臨床表現來確定,必要時可以從病灶邊緣刮取皮屑作直接鏡檢,查到真菌菌絲或孢子後即可確診。


飲食保健

體癬吃什麼好?

 


護理

體癬應該如何護理?

 


治療

體癬治療前的註意事項?

  積極根治手、足、甲、股癬,兒童則更應註意頭癬的防治。並且避免接觸貓、狗等動物,患畜也應積極治療。對慢性泛發性成人體癬,應進行全身系統檢查,以排除免疫和內分泌系統疾患。

保健品查詢體癬中醫治療方法

  土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml,浸泡3天,或羊蹄根(土大黃)60g、50%酒精240ml,浸泡3天,過濾取液外擦,每天1~2次。

中藥材查詢體癬西醫治療方法

  (一)治療

  治療主要以局部外用藥為主。糖尿病並發體癬患者須同時控制血糖,每天外用藥物的次數可以適當增加,其他疾病患者及長期使用皮質類固醇激素者則應全面權衡。

  1.局部治療 廣泛應用於臨床的是:

  (1)酸類藥物,如水楊酸、苯甲酸、十一烯酸和3%過氧乙酸等,對皮膚薄嫩處應慎用。

  (2)抗真菌藥,如1%~3%克黴唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%~2%酮康唑霜、1%聯苯芐唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜,亦可用5%~10%硫磺乳劑,每天1~2次,堅持治療2~4周,可獲痊愈,此類藥物的刺激作用較小。

  2.系統治療 泛發性體癬可采用全身治療,如特比奈芬口服250mg/d,共2周;氟康唑口服每周1次,每次150mg,共3周;伊曲康唑口服100mg/d,共15天,或200mg/d,共7天。

  (二)預後

  犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見於面、頸和上肢,常與頭癬並發,可能是由於患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼體癬的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

體癬應該做哪些檢查?

  直接鏡檢,查到真菌菌絲或孢子後即可確診。

  組織病理:常用PAS染色,表皮角質層可找到菌絲和孢子,菌絲多與角質層平行生長。有肉芽腫損害時,則可在毛囊和真皮上部找到菌絲,表皮可有角化不全、角化過度、棘層增厚、真皮乳頭層水腫,血管周圍炎性細胞浸潤,有時可見角質層下或表皮內水皰形成。


鑑別

體癬容易與哪些疾病混淆?

  1.玫瑰糠疹 易與體癬混淆,但頸部以上不發病,皮損呈橢圓形,有邊緣鱗屑,炎癥較顯著,皮疹長軸與皮紋一致,常先出現母斑,真菌檢查陰性。

  2.脂溢性皮炎 好發於多脂區,損害呈亞急性炎癥,表面有油膩性碎小鱗屑,瘙癢劇烈。真菌檢查陰性。

  3.尋常性銀屑病 皮疹有時呈環形,但基底為淡紅色浸潤,上覆多層銀白色鱗屑,剝除後有點狀出血。好發於四肢伸側及關節面。真菌檢查陰性。

  此外,還需與慢性濕疹、神經性皮炎、單純糠疹等鑒別。


並發症

體癬可以並發哪些疾病?

  可並發細菌感染。犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見於面、頸和上肢,常與頭癬並發,可能是由於患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。


參考資料

維基百科: 體癬

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