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著色芽生菌病介紹

  著色芽生菌病(Chromoblastomycosis)又稱為著色黴菌病,是由一組暗真菌引起的以組織中出現棕色分隔厚壁孢子為特征的慢性、局限性皮膚和皮下組織感染,偶見播散。


原因

  (一)發病原因

  由一組暗真菌引起的以組織中出現棕色分隔厚壁孢子為特征的慢性、局限性皮膚和皮下組織感染。病原菌主要為裴氏著色黴、疣狀瓶黴和卡氏枝孢瓶黴,後者在我國較多見。其他病原菌還包括緊密著色黴、水喙枝孢黴、棘狀外瓶黴、阿克希支孢瓶黴、黑硬黴、污穢葡萄黴、申克孢子絲菌盧裡變種和皮炎萬氏黴。真菌分類多為有絲孢菌,屬於子囊菌門。多腐生於潮濕腐爛的樹木、植物和泥土中。多因外傷後孢子植入皮膚而致病。

  (二)發病機制

  病原菌多腐生於潮濕腐爛的樹木、植物和泥土中。多因外傷後孢子植入皮膚而致病。黏膜不受累。損害初發為丘疹,發展緩慢,表面過度角化,形成疣狀,為慢性化膿性肉芽腫性增殖性皮炎改變。一般分為結節型,腫瘤型,疣狀型,斑片型,肥厚瘢痕5型。


症狀

著色芽生菌病早期癥狀有哪些?

  患者以農業勞動者為主,各年齡均可發病。常有皮膚外傷史。主要侵犯暴露部位,常見於下肢下1/3部和足部,其次為臀部、頸部、前臂等處。手、顏面、軀幹同時亦有出現。黏膜不受累。損害初發為丘疹,發展緩慢,表面過度角化,形成疣狀,此為本病早期特點。一般分為5型:

  1.結節型 為早期損害,呈暗紅色或淡褐色的柔軟小結節,表面光滑或呈疣狀,或被有鱗屑。繼續發展即成為腫瘤型。

  2.腫瘤型 呈乳頭瘤樣或小分葉狀,部分或全部表面被有污灰色鱗屑、痂皮及角質顆粒,有時擴大成菜花樣。

  3.疣狀型 損害以過度角化為主,表面似尋常疣或疣狀皮膚結核。

  4.斑片型 多見於四肢,表面幹燥,有中心治愈現象或呈萎縮瘢痕,作環狀、弓形或蛇行形。

  5.肥厚瘢痕型 擠壓損害時可排出一種淡白色、幹酪樣或膿性分泌物,有特殊臭味,易引起繼發感染。患病時久,因深部組織纖維化,形成肥厚瘢痕,可致淋巴管受壓阻塞,引起象皮腫。經過極緩慢,自覺瘙癢或疼痛。病期長久者可侵犯某一整個肢體,但附近淋巴結並不受累。

  黏膜和甲偶可受累。一般不侵及內臟,偶有引起腦膿腫或腦膜炎的病例報告。

  根據臨床表現,真菌學檢查和組織病理中見到棕黃色厚壁孢子可確診。

  1.直接鏡檢 取痂皮、膿液和肉芽組織作KOH塗片,可見單個或成群的棕黃色圓形厚壁孢子,稱為壁磚狀體(muriform bodies),可縱橫分隔,直徑10μm左右,是該病的特征性表現。

  2.真菌培養 室溫下,在沙堡瓊脂上生長較慢,菌落呈灰綠、灰黑或棕黑色,扁平,中央堆起,表面有短絨毛狀氣生菌絲,菌落背面呈黑色。鏡下見菌絲較粗,棕色,分支分隔。裴氏著色黴有支孢型、喙支孢型和瓶梗型3種產孢方式。分生孢子為單細胞,呈橢圓形或圓筒形。疣狀瓶黴為瓶梗型產孢,分生孢子半內生性,單細胞,圓形或橢圓形,堆積於領狀開口頂端。卡氏支孢瓶黴為支孢型產孢,形成多分支的分生孢子鏈,孢子橢圓形,兩端有暗色臍狀結構。


飲食保健

著色芽生菌病吃什麼好?

護理

著色芽生菌病應該如何護理?

  註意皮膚衛生,避免外傷。有可疑感染時,及時診斷處理。


治療

著色芽生菌病治療前的註意事項?

保健品查詢著色芽生菌病中醫治療方法

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中藥材查詢著色芽生菌病西醫治療方法

  (一)治療

  本病早期診斷、早期治療可痊愈。

  1.局部治療 手術切除適用於小面積皮損。損害面積廣泛者切除後需植皮。兩性黴素B皮損內註射(每5mg加2%鹽酸普魯卡因1ml),每周1~2次。局部溫熱療法即通過各種方法加熱到50~60℃以促進皮損消退,常用方法包括蠟療、電輻射及礦泉浴等,1次/d,每次30min,1%硫酸銅離子透入,1次/d,需2~3個月,對部分病例有效。20%氟胞嘧啶軟膏或抗真菌劑封包。中藥可外用黑佈化毒膏。此外還可考慮用電灼、電凝固、CO2,激光、液氮冷凍等方法。

  2.系統治療 病程長,面積廣泛的頑固性損害,可靜脈滴註兩性黴素B,口服氟胞嘧啶[成人100mg/(kg·d),飯後分3次服用]、伊曲康唑(200~400mg/d,療程3個月~1年)。口服特比萘芬亦有報道。

  (二)預後

  斑片型有中心治愈現象或呈萎縮瘢痕。肥厚瘢痕型經過極緩慢,自覺瘙癢或疼痛。病期長久者可侵犯某一整個肢體,但附近淋巴結並不受累。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼著色芽生菌病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

著色芽生菌病應該做哪些檢查?

  真菌學檢查:

  1.直接鏡檢 取痂皮、膿液和肉芽組織做KOH塗片,可見單個或成群的棕黃色圓形厚壁孢子。

  2.真菌培養 室溫下,在沙堡瓊脂上生長較慢,菌落呈灰綠、灰黑或棕黑色,扁平,中央堆起,表面有短絨毛狀氣生菌絲,菌落背面呈黑色。

  組織病理為慢性化膿性肉芽腫性增殖性皮炎改變。在膿腫及多核巨細胞中可見到特征性的棕色分隔厚壁孢子(直徑5~13µm),稱為硬殼細胞(sclerotic cell)或壁磚狀體。表皮多呈假上皮瘤樣增生,在增生的表皮、毛囊漏鬥部及真皮上部可見小膿腫及灶性壞死,真皮內有致密、彌漫的炎癥細胞浸潤,包括淋巴細胞、漿細胞、組織細胞、多核巨細胞及少數嗜酸粒細胞。


鑑別


並發症

著色芽生菌病可以並發哪些疾病?

  偶有引起腦膿腫或腦膜炎的病例報告。


參考資料

維基百科: 著色芽生菌病

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