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皮膚利什曼病介紹

  皮膚利什曼病(cutaneous leishmaniasis,CL)是由多種不同的利什曼原蟲感染引起的皮膚損害。


原因

  (一)發病原因

  皮膚利什曼原蟲病(cutaneous leishmaniasis)病原為熱帶利什曼原蟲(Leishmania tropica),該蟲形態並無特殊,我國新疆地區有病例發現。感染源為病人及帶蟲的動物(鼠類),並經白蛉傳播,也可經直接接種傳播而感染,兒童多見,病後免疫力持久。潛伏期數周至數月不等。

  (二)發病機制

  當白蛉叮咬人、黑熱病患者或患病的動物後,其血內或皮膚內的LD小體被吸入白蛉胃內,經過5~7天的發育繁殖形成大量成熟的鞭毛體充滿在白蛉的食道,咽喉和口腔內,當白蛉再次叮咬人和動物時,鞭毛體進入皮膚或皮下組織感染而發病。


症狀

皮膚利什曼病早期癥狀有哪些?

  多見於男性青壯年,農民居多。多數患者有明確黑熱病史。好侵犯皮膚和黏膜,無全身癥狀。皮損以紅斑、斑塊和結節為主,也可表現為色素減退斑、淺色斑或潰瘍。常無任何自覺癥狀。對稱分佈,以面、部為多見,但其他部位亦可累及。嚴重者面部損害類似瘤型麻風的“獅面”。病程極慢。

  本病確診主要依靠從潰瘍病變的周圍或基底部刮取組織,或從病變結節處抽出組織液,染色鏡檢原蟲。也可經培養、查鞭毛體而確診。因本病血液、骨髓、淋巴結內並無原蟲,並不引起貧血、白細胞減少等,故用於黑熱病的其他診斷方法均不適用於本病的診斷。


飲食保健

皮膚利什曼病吃什麼好?

 


護理

皮膚利什曼病應該如何護理?

 


治療

皮膚利什曼病治療前的註意事項?

  徹底治療患者,消滅傳染源,消滅中間宿主——白蛉,疫區應該控制儲存宿主——犬。每年5月中下旬,用γ-六氯環己烷、二二三、有機磷等對農村的住房、畜舍、廁所的墻面進行滯留性噴灑。

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  (一)治療

  皮膚利什曼病比黑熱病難治。常用治療藥物有:

  1.銻劑 首選葡萄糖酸銻鈉溶液(斯銻黑克),6ml(相當於5價銻600mg)靜註或肌註,1次/d,連用 8天為一療程.一般成人需3~4個療程,總量為 5~6g。療程間隔為2周左右。應用該藥前,先口服10%碘化鉀溶液,每次10ml,3次/d, 連續服用7~10天可增強療效。有肝、腎、心損害或有出血性疾病者慎用。治療中如出現發熱、咳嗽、惡心、鼻出血或腿痛等反應時,宜中斷治療,待反應消失後再用。

  2.噴他脒(戊烷脒) 凡銻劑治療無效或有嚴重反應者,可選用該藥。該藥療效高、效果好,一般隻需1個療程。劑量可按4mg/(㎏·d)計算。用蒸餾水配成4%~10%溶液,肌註或加入25%的葡萄糖註射液中靜脈註射。該藥配後應立即註射,以免水解產生毒。15~20次為一療程,總劑量為60~80mg/㎏。如需第2療程者,則應間隔1個月後方可。註射局部可出現暫時紅腫疼痛,但不久可消失,故可不停藥。此藥毒性較大,有肝、腎疾患者慎用或忌用。如有發熱或腎毒現象時,應暫停治療。

  (二)預後

  本病不會自愈,在治療後容易復發,未經治療,常引起破壞性和毀容性後果。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼皮膚利什曼病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

皮膚利什曼病應該做哪些檢查?

  從潰瘍病變的周圍或基底部刮取組織,或從病變結節處抽出組織液,染色鏡檢原蟲。也可經培養、查鞭毛體。

  皮損活檢可查見病原體。


鑑別

皮膚利什曼病容易與哪些疾病混淆?

  本病有時診斷較難,易漏診,臨床上應與麻風、紅斑狼瘡、酒渣鼻、蕈樣肉芽腫、黃色瘤、皮膚結核、結節性梅毒疹、結節病等相鑒別。


並發症

皮膚利什曼病可以並發哪些疾病?

  並發嚴重的炎癥,成為濕性皮膚潰瘍,多見於下肢,常伴有淋巴管炎。


參考資料

維基百科: 皮膚利什曼病

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