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肉芽腫介紹

  肉芽腫(granuloma)是由巨噬細胞及其演化的細胞局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節狀病灶。

  肉芽腫的本質是遲發超敏反應所致的炎癥,免疫應答中起作用的主要是巨噬細胞和上皮樣細胞。因此肉芽腫可定義為巨噬細胞及其衍生細胞(如上皮樣細胞,多核巨細胞)的聚集,伴隨或不伴隨其他炎癥細胞的出現。


原因

  1、類腫瘤學說 類似網狀細胞肉瘤或淋巴瘤,有腫瘤性增生的異形細胞及分裂相,無壞死性血管及多核巨細胞。本病限於鼻部和呼吸道,至病晚期,身體各處如內臟、淋巴結及骨髓均可顯示同樣病變,故極似惡性腫瘤之轉移,部分病人放射治療可獲痊愈,符合腫瘤學說。

  2、變態反應或自身免疫 在毛細血管壁內有免疫球蛋白沉積,並在疾病活動期病人血清中出現免疫復合物,應用免疫抑制劑治療,癥狀緩解時則消失。免疫熒光試驗,發現腎小球甚底膜有C3和lgG,電鏡檢查看到基底膜內有免疫復合體一樣的粗顆粒狀物,環免疫復合物升高;皆為自身免疫性疾病。

  3、細菌病毒感染學說 新近研究發現,在采取肉芽腫組織進行細胞培養及病人血清內,均找到細菌和病毒小體,故認為與細菌病毒感染有關。


症狀

肉芽腫早期癥狀有哪些?

  一、癥狀體征:

  1、淋巴肉芽腫:

  男性患者約1/3—1/2有原發損害。初為極小的皰疹、水皰或潰瘍糜爛。男性多發於陰莖體、龜頭、冠狀溝、包皮和尿道內。女性則發生於前庭、陰唇系帶、小陰唇、陰道口及尿道口周圍。皮損常為單個,有時數個,邊緣整齊,圍有紅暈,無明顯癥狀,不痛、不癢,常被忽略,持續1—3周自愈,不留疤痕。同性戀者或性欲倒錯者可表現為出血性直腸炎(膿性分泌物和填腸}出血)。直接檢查可見直腸黏膜發炎、充血、局限性剝脫或肉芽組織,可導致直腸周圍膿腫、直腸陰道瘺和直腸狹窄。

  2、Wegner肉芽腫:

  眼科表現 8%~16% Wegner肉芽腫患者以眼部表現為首發癥狀28%~87%的患者最終均累及眼部。Wegner肉芽腫的眼部及附屬器的臨床表現多由局部血管炎血管血栓形成、出血肉芽腫性炎癥、慢性炎癥或缺血所造成。眼前段或眼後段的任何組織都可受累,淚腺系統、眼周和眼眶組織也可被累及這些組織可單獨受累,也可以任何組合方式受累。眼眶可以是炎癥的原發靶器官,也可以繼發於鼻旁竇和鼻咽疾病。

  眼部表現包括嚴重的眼眶假瘤、眼眶膿腫、蜂窩織炎或者鼻淚管阻塞,其中眼眶炎癥伴眼球突出是Wegner肉芽腫最常見的眼部表現。結膜炎、鞏膜炎、鞏膜外層炎和角膜炎比較常見也可見缺血性視神經病變、視網膜動脈阻塞、葡萄膜炎、視網膜缺血等病變。

  壞死性鞏膜炎和周邊潰瘍性角膜炎是Wegner肉芽腫的惡性程度最高的臨床表現,兩者可導致眼穿孔而致盲,甚至喪失眼球,患者數占Wegner肉芽腫的12%~13%。在早期的體格檢查中,Wegner肉芽腫患者均可出現鞏膜炎鞏膜炎常與全身癥狀相平行,可能是全身性疾病惡化的早期表現周邊潰瘍性角膜炎較常見,常為雙側性的。多由角鞏膜緣的浸潤開始,進而導致上皮和基質的壞死和潰瘍。潰瘍可向中央和周圍發展。Wegner肉芽腫的鞏膜外層炎比鞏膜炎少見。鞏膜外層炎可分為單純型或結節型,常易復發。可以是患者就診的首發癥狀。

  眼眶假瘤或眼眶炎癥伴眼球突出者較常見。22%的Wegner肉芽腫患者具有該種臨床表現,有眼部癥狀的Wegner肉芽腫患者中45%具有此種癥狀。此類患者中50%的眼眶活檢顯示典型的肉芽腫炎癥組織壞死和血管炎。

  大約8%的Wegner肉芽腫患者視力喪失。視力喪失通常是雙側性的,這是由Wegner肉芽腫的全身性病變所決定,但雙眼的受累情況常不對稱。視力下降的機制很多,包括血管閉塞、黃斑水腫、眼神經感覺組織的炎癥性破壞和結構性組織的破壞。Wegner肉芽腫的常見眼部表現。

  3、嬰兒臀部肉芽腫:

  皮疹為小結節,圓形、橢圓形或長圓形,最大直徑可達2cm,色澤淡紅或棕紅,常為多發性,皮疹部位與尿佈部位一致,病程經過不定,長期使用,皮疹可逐漸增多,停用後,皮疹逐漸消退,一般無自覺癥狀,有時伴局部瘙癢。


飲食保健

肉芽腫吃什麼好?

  暫無相關資料。


護理

肉芽腫應該如何護理?

 


治療

肉芽腫治療前的註意事項?

  (1)加強營養,增強體質。

  (2)預防和控制感染,提高自身免疫功能。

  (3)避免風寒濕,避免過累,忌煙酒,忌吃辛辣食物。

保健品查詢肉芽腫中醫治療方法

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中藥材查詢肉芽腫西醫治療方法

  肉芽腫被視為一種進展迅速的致死性疾病。引起死亡的原因通常為腎功能衰竭或繼發性感染。糖皮質激素和細胞毒藥物能改善肉芽腫的預後,但同時也會引起嚴重的毒性和免疫抑制性副作用。糖皮質激素對肉芽腫的自然病程具有顯著影響但對生存率的影響卻不大,病變已累及全身的患者多數無法完全恢復。單純口服糖皮質激素並不能完全控制肉芽腫的嚴重眼部炎癥。聯合使用環磷酰胺可明顯降低其死亡率,提高其生存率。但是細胞毒藥物對於進展期腎功能不全者則效果不良。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肉芽腫的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

肉芽腫應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  可行肌酐清除率、定性尿化學檢查、尿中紅細胞和管形的沉降試驗。


鑑別

肉芽腫容易與哪些疾病混淆?

  應與以下病癥相鑒別:

  感染炎癥性改變、腫瘤、結締組織疾病以及其他形式的血管炎。鑒別診斷也要根據不同情況而有異。


並發症

肉芽腫可以並發哪些疾病?

  暫無相關資料。


參考資料

維基百科: 肉芽腫

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