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尋常型牛皮癬介紹

  尋常型銀屑病(牛皮癬)是臨床上最為常見的牛皮癬類型。占牛皮癬患者的96%。多層銀白色鱗屑,刮除薄膜即見點狀出血,是本病的重要特征。


原因

  銀屑病病因尚未明瞭但初步觀察與下列因素有關:

  ①遺傳因素。多認為本病受多基因控制,同時也受外界其他因素的影響。本病常有傢族史,並有遺傳傾向。國外曾報告有傢族史者30%~50%,甚至有個別人強調達100%。國內報道有傢族史者為10%~20%左右,關於遺傳方式,有人認為系常染色體顯性遺傳,伴有不完全外顯率,亦有人認為系常染色體隱性遺傳或性聯遺傳者。雙親之一患銀屑病,其後裔發病率較健康者子女高3倍之多,若雙親皆患銀屑病,其後裔發病率更高。

  ②感染因素。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素。

  ③代謝障礙。有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高,葉酸含量降低,但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。

  ④免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗體;有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。

  ⑤精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。

  ⑥其他。多數患者冬季復發、加重,夏季緩解或自然消退。內分泌障礙,外傷或手術,潮濕,血液流變學的改變,以及理化因素及藥物刺激等,對銀屑病患者的發病也有一定關系。


症狀

尋常型牛皮癬早期癥狀有哪些?

  一、尋常型銀屑病的早期癥狀:

  1.大多急性發病,迅速擴延全身。

  2.初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹。以後逐漸擴展,成為棕紅色的斑塊。

  3.皮損上覆蓋幹燥的銀白色鱗屑。邊界清楚,相鄰的損害可以互相融合。鱗屑逐漸增厚,刮去鱗屑可出現半透明的薄膜。剝去薄膜出現點狀出血。對銀屑病的診斷有特異性。

  4.有些病人的鱗屑又厚又硬,呈蠣殼狀,可以影響皮膚的伸縮。在關節面上的厚硬的鱗屑很容易破裂,使皮膚發生皸裂而感到疼痛。

  5.本病自覺有不同程度的瘙癢。

  二、尋常型銀屑病的損害:變化較多

  鱗屑性損害呈盤狀或錢幣狀,稱為盤狀或錢幣狀銀屑病,臨床上最常見;

  鱗屑性損害呈為水滴狀,稱為點滴狀銀屑病;

  鱗屑性損害位於毛囊皮脂腺開口,稱為毛囊性銀屑病;

  鱗屑性損害呈蠣殼狀,稱為蠣殼狀銀屑病;

  鱗屑性損害不規則呈地圖狀,稱為圖狀銀屑病;

  三、尋常型銀屑病的發病部位:

  可泛發全身各處,但以四肢伸側最為常見,特別是肘部,膝部,可對稱發生,和骶尾部。頭皮損害也常見,可單獨發生,也可以和全身損害並存。頭部損害界限清楚,頭發呈束狀,但不脫發。指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“頂針狀”或凹陷不平。甲表面失去光澤,也可以變厚,呈灰黃色,甲板與甲床分離,其遊離緣可破碎或翹起,少數病人損害可發生在口唇、陰莖、龜頭等處。

  四、尋常型銀屑病按皮損表現分為三期:

  (1)進行期 舊的皮損不見消退而新的皮損不斷出現。皮損浸潤明顯,炎癥明顯,損害周圍可有紅暈,鱗屑較厚。這一期如針刺,刺傷,燒傷,外科手術等機械性刺激皮膚,一般在7~14天以後,刺激周圍皮膚出現典型銀屑病損害,稱為人工銀屑病(Psoriasis factitia)亦稱為同型反應(isomorphism)。

  (2)靜止期 皮損長期沒有多大變化,基本無新皮疹出現,炎癥減輕,病情穩定。

  (3)退行期 損害的炎癥基本消退,皮疹縮小或變平。遺留下色素減少白斑或色素沉著斑。本病易反復發作。部分病人開始有明顯的季節性,冬季皮損加重,夏季緩解或消退。以後可長期不愈。少數病人臨床痊愈後可長久不復發。


飲食保健

尋常型牛皮癬吃什麼好?

  牛皮癬的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

  1、涼拌苦瓜

  苦瓜200g,洗凈去瓤,切絲焯過,加麻油適量,味精、鹽少許,拌勻即可。本菜具清熱瀉火之功,適於血熱風燥證的牛皮癬患者。

  2、涼拌肉皮凍

  豬肉皮200g,洗凈,刮去肥油,加水500ml,微火燉1.5小時以上,納入胡蘿卜丁、青豆丁、豆腐幹丁以及適當調味品,待涼成凍,切塊食用。本菜具有滋陰和陽、柔潤肌膚之功效,適於血虛風燥證的牛皮癬患者。

  3、紅油豆腐

  豆腐400g,胡蘿卜50g,切方丁,開水焯過,另用麻油30ml燒開,入紅花3g ,關火。待涼後撈去殘渣,淋於豆腐之上,加入適當調料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用,適用於久病入絡,瘀血阻滯證的牛皮癬患者。

  4、梨子粥

  梨子2隻,洗凈後連皮帶核切碎,加粳米100克,和水煮粥。因梨具有良好的潤燥作用,用於煮粥,可作為秋令牛皮癬患者常食的保健食。

  5、栗子粥

  栗子50克、粳米100克加水同煮成粥。因栗子具有良好的養胃健脾、補腎強筋、活血止血的作用,尤其適用於老年牛皮癬患者腰腿酸痛、關節痛等。

  6、芝麻粥

  芝麻50克、粳米100克,先將芝麻炒熟,研成細末,待粳米煮熟後,拌入芝麻同食。適於便秘、肺燥咳嗽、頭暈目眩者食用。

  7、胡蘿卜粥

  將胡蘿卜用素油煸炒,加粳米100克和水煮粥。因胡蘿卜中含有胡蘿卜素,牛皮癬患者人體攝入後可轉化為維生素A,適於皮膚幹燥、口唇幹裂者食用。

  8、菊花粥

  菊花60克,粳米100克,先將菊花煎湯,再同煮成粥。因其具有散風熱、清肝火、明目等功效,對秋季風熱型感冒、心煩咽燥、目赤腫痛等有較好的治療功效。同時對患有心血管疾病的牛皮癬患者也有較好的防治作用。

  牛皮癬最好吃什麼

  白菜:含有胡蘿卜素、維生素C等多種成分。其性味甘、溫,具有解熱、安神等作用。

  胡蘿卜:主要含有大量胡蘿卜素,可以補充患者體內維生素A的缺乏。

  白蘿卜:含有碳水化合物、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素C等成分。其性味甘、辛、涼,具有清熱解毒、消食等作用。

  茄子:含有蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素C等。其性味甘、涼、無毒,具有活血涼血、去風消腫等作用。

  芋頭:含有蛋白質、鈣、磷、鐵及維生素類。其性味甘、辛、平滑,有小毒,具有清熱解毒、祛瘀消腫、補虛止痛、消炎等作用。

  空心菜:含有蛋白質、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素C以及B1、B2等。其性味淡、涼,無毒,具有清熱解毒、化瘀消腫等作用。

  土豆:含有大量淀粉,其它還有蛋白質、脂肪、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素C等。其性味甘、辛、寒,具有清熱解毒、消炎脂同等作用。但發芽或土豆皮發青時,含有毒性較大的龍葵素,不能食用。

  油菜:含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵及維生素類。 其性味辛、溫、無毒,具有清熱解毒、活血消腫、清肺明目等作用。但是孕婦、攙扶、消化道潰瘍以及過敏體制的患者不宜食用。

  苦瓜:含有蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、胡蘿卜素、維生素C等,其中維生素C的含量較高。其性味苦、涼,具有清熱、解毒的作用。

  黃瓜:含有糖類、氨基酸和B2、C、A等多種維生素。其性味甘、涼,具有清熱解毒、利水等作用。

  絲瓜:含有蛋白質、糖類、鈣、磷、鐵及維生素類。其性味甘、涼,具有清熱解毒功效。

  楊桃 :楊桃鮮食有清熱、生津、利尿、解毒之功。銀屑病患者有風熱嗽、牙痛、口瘡時,吃上幾個楊桃就可以收到良好的效果。

  無花果:無花果除生食外還可以加工成為果幹、蜜餞、罐頭等。無論幹鮮無花果均可入藥。銀屑病患者咽喉腫痛時,吃上幾顆會減輕疼痛,很快恢復。在肺熱、聲音嘶啞時,服用冰糖水煎無花果,可起帶去火消啞的作用。

  羅漢果:銀屑病患者可用羅漢果泡茶飲用,有清熱利喉的作用,可治療百口咳、肺熱、咳嗽、咽喉炎、口幹舌燥等。銀屑病患者如從事教師等職業,此果理想保健食品。

  枇杷:枇杷具有有潤肺、止咳、下氣之功效,可以治療銀屑病患者肺萎咳嗽、吐血和煩渴等。

  其它:如黃豆芽、綠豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西紅柿、豆角等,都含有蛋白質、鈣、磷、鐵、胡蘿卜素、維生素C等多種成分,均可經常食用。

  牛皮癬不宜吃什麼

  應忌食煙酒、魚蝦海鮮、羊肉、辣椒等辛腥發散的溫熱之品,而對於雞鴨、豬肉、雞蛋、河魚、牛奶、蔬菜及水果等食物,則應攝入充足以保證營養。飲食宜忌並不能一概而論,因人而異。若攝入某種食物後皮損加重,則應加以控制,或到醫院向醫生咨詢


護理

尋常型牛皮癬應該如何護理?

  清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染。

  適當的體育鍛煉可以提高患者的身體抵抗力,增強抗病能力,對牛皮癬患者的康復很有好處。


治療

尋常型牛皮癬治療前的註意事項?

    牛皮癬的復發預防:

  1.牛皮癬臨床痊愈後,其免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常,一般需要2-3個月後才能復原。所以在臨床痊愈後,即外表皮損完全消退後,應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固。皮損消退後,不要突然停藥,要逐漸減少用藥量,防止出現反彈。

  2.消除精神緊張因素,患者應盡量控制情緒,盡量保持心情平靜,避免過於疲勞,註意休息。必要時可適量服用鎮靜劑。

  3.在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情,盡量避免使用。

  4.盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對癥治療,以免加重牛皮癬。

  5.居住潮濕、淋雨、涉水、風寒及太陽暴曬等均可能誘發牛皮癬。

保健品查詢尋常型牛皮癬中醫治療方法

  中醫藥治療 祖國醫學稱本病為“白疕”。中醫認為銀屑病的主要病機為血熱毒盛;氣血虛風燥引起,中醫治療本病的方法和有效方劑甚多。

  清熱法治療血熱型銀屑病,相當於進行期,以清熱涼血為主,處方:生地、元參、杭芍、茅根、牛子、知母、荊芥、防風、升麻、甘草等。

  活血法治療血淤型銀屑病,相當於靜止期,以活血化淤為主。處方:土茯苓、三棱、莪術、紅花、赤芍、歸尾、甘草。

  養血法治療血虛風燥型銀屑病,相當於靜止期,病情遷延日久。處方:熟地、蜂房、當歸、首烏、白芍、天冬、麥冬、玉竹、甘草。

中藥材查詢尋常型牛皮癬西醫治療方法

  本病目前尚無滿意的治療方法,多數隻能達到近期療效,但不能制止復發。

  1.一般療法

  首先樹立病人的信心,穩定情緒。消除誘發本病發作的因素。積極控制感染。禁忌辛辣飲食和飲酒,進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。

  2.全身治療

  對任何型泛發性銀屑病均應該以全身治療為主,全身治療的原則要選用副作用小,復發周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規的變化。

  (1)免疫抑制劑

  1)氨甲喋呤(MTX) 為抗葉酸類抗腫瘤藥,是比較早用於治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用於細胞DNA合成,阻止DNA產生而抑制細胞核有絲分裂。用藥方法,意見不一,目前一般為15mg/周,最大劑量為50mg/周。可采用口服,肌註或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重。可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統有抑制作用,主要表現白細胞下降,對血小板亦有影響,嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復查肝功能和血常規,此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙,貧血,白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。

  2)乙亞胺 又稱亞胺154,或雙酮嗪。主要是抑制細胞內脫氧核糖核酸的合成,從而產生抑制細胞生長的作用。用法成人一般每日300~400mg分2~3次口服,一般在用藥3~4周後有顯效,顯效率58%~88%。其主要副作用是骨髓抑制,造成白細胞下降和血小板下降。近年來有報道使用本藥發生白血病的報告,因此使用該藥時定期復查血常規。為減輕白細胞減少的副作用,可以輔助給鯊肝醇,利血生等升白細胞的藥物。該藥缺點是停藥後容易復發,為避免復發,可采用皮疹消退後小劑量較長時間的維持方法,每日雙酮嗪可減至100mg,甚至隔日用100mg,復發情況可大炎減少。如因用雙酮嗪停藥後復發,再用雙酮嗪常較初次應用效果差,所用劑量需比初次要大。

  3)環孢素A(cyclosporin A. CyA)作為新一代免疫抑制劑,自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯療效以後,CyA越來越廣泛用於治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚。目前國內已有許多應用CyA治療嚴重性銀屑病的報道,用法CyA開始劑量為5mg/(kg · d)分兩次口服,顯效後逐漸減量,不良反應常有胃腸道反應,乏力,尿路刺激及血壓升高等。由於CyA免疫作用是可逆的,故停藥後容易復發。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病,主要是皮損斑塊內註射及封包。由於CyA價格昂貴,不宜廣泛推廣使用。

  (2)皮質類固醇激素 盡管皮質類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效,目前一般不主張內用此藥。因為應用劑量較大,時間較長,足以引起嚴重激素副作用。而且在減量或停藥後造成嚴重的銀屑病復發或變為膿皰型銀屑病。

  (3)維生素類

  1)維生素C 可每日靜脈註射或靜脈點滴維生素C 3g,一個月為一療程。有人認為維生素C可提高皮損內cAMP的水平,抑制表皮細胞的增殖而發揮治療作用。

  2)維甲酸 是一系列維生素A的衍生物,常用有芳香維甲酸,主要副作用為致畸和肝臟的損害,因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。

  (4)抗菌素類 臨床上許多銀屑病患者應用抗菌素治療收到滿意療效。如雙效青黴素80萬U肌肉註射,每日1次,15天為一療程;紅黴素成人每次0.75~0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴,每日1次,15天~30天為一療程。有用用紅黴素,潔黴素,磷黴素,先鋒必素等靜脈點滴治療尋常型銀屑病收到滿意療效的報道。

  (5)免疫調節劑 對免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調節劑如胸腺因子D註射液,每日10mg肌註,隔日一次其副作用輕微。也可用左旋咪唑,150mg/d,每周服藥3天,停藥4天,一般可用藥1~3個月;也可用轉移因子。均有一定治療效果。

  3.尋常型牛皮癬不同時期有不同的治療原則

  牛皮癬進行期的癥狀表現是:皮損迅速發展蔓延,皮損浸潤明顯,炎癥明顯,同時新疹不斷出現,病情嚴重者皮疹在數日內就會遍佈全身。皮疹色紅,皮損四周可有紅暈,這都是炎癥加重所致。這個時期的牛皮癬患者治療一定要及時,而且要註意用藥溫和,尤其避免使用刺激性強的外用藥,以免造成病情加重。

  牛皮癬靜止期的癥狀表現是:皮損變化不大,沒有新生的皮疹出現或有少量的新生皮疹出現,炎癥減輕,病情穩定。這個時期皮損情況會相對持續一段較長的時間,患者不要隨意停藥、減藥量,一定要堅持治療,以加快皮損的痊愈進程。患者在這個時期隻要堅持治療,就會縮短治療時間,盡快進入皮損消退期。

  牛皮癬消退期的癥狀表現是:皮損慢慢減輕或者消退。皮損消退的順序一般自軀幹和上肢開始消退,下肢消退較慢,頭皮、手足等處皮損消退很緩慢;皮損的顏色由紅變為淡紅,或由深紅變為紅褐,由厚逐漸變薄,變平,周圍出現白暈,鱗屑由多逐漸減少。皮損消退期,牛皮癬患者一定要加強鞏固治療,爭取徹底清除牛皮癬病灶。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼尋常型牛皮癬的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

尋常型牛皮癬應該做哪些檢查?

  光鏡檢查:平常型銀屑病患者可有明顯的、不同程度的甲皺微循環異常。

  實驗室檢查:部分平常型銀屑病患者可見紅細胞的均勻體積(MCV)、均勻血紅蛋白量(MCH)、均勻血紅蛋白濃度(MCHC)及體積分佈寬度(RDW)4項指標異常。一般情況是:患者的均勻紅細胞體積值明顯增大;患者的紅細胞體積分佈寬度值明顯增大;患者的均勻紅細胞血紅蛋白濃度值明顯降低;少數患者的均勻紅細胞血紅蛋白量出現異常。


鑑別

尋常型牛皮癬容易與哪些疾病混淆? 根據本病的臨床表現,特別是皮疹的特征及組織病理的特點,一般不難診斷。但應與下列疾病鑒別。

  脂溢性皮炎 紅斑邊緣不十分鮮明,基底部浸潤較輕,鱗屑少而薄,呈淡黃色油膩性,刮除後沒有薄膜現象及點狀出血。

  玫瑰糠疹 好發於軀幹及四肢近端,為多數橢圓形小斑片,其長軸沿肋骨及皮紋方向排列,鱗屑細小而薄。大多數病人數周後可自愈,消退後不易復發。發病時常先有一個母斑,以後逐漸增多。

  副銀屑病 較少見。其表面鱗屑較薄,周圍炎癥輕微,沒有薄膜現象及點狀出血,沒有任何自覺癥狀。

  盤狀紅斑狼瘡 好發於面部,特別是兩頰和鼻背部,呈蝶形分佈。紅斑境界清楚,表面可見毛細血管擴張。其鱗屑為粘著性鱗屑,與紅斑粘附緊密,剝離鱗屑,可見其下擴張的毛囊口,鱗屑底面有很多刺狀角質突起。病程日久,可見損害中心萎縮凹陷,色素改變。

  慢性濕疹 常可表現為紅斑,上覆鱗屑,尤其發生於小腿部者。但慢性濕疹多伴有劇烈瘙癢,皮損兩側對稱,其浸潤程度較銀屑病為重,表面鱗屑較薄,不呈銀白色,基底色紅,可有滲水。


並發症

尋常型牛皮癬可以並發哪些疾病?

  由於銀屑病大量拖屑,構成皮膚的蛋白質、維生素及葉酸等物質隨之丟失。若皮損遷延多年不愈且泛發全身,會導致低蛋白血癥或營養不良性貧血。


參考資料

維基百科: 尋常型牛皮癬

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