小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

癲癇介紹

  癲癇是多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。

  根據臨床發作類型分為:癲癇的全身強直-陣攣發作、癲癇的失神發作、癲癇的單純部分性發作、癲癇的復雜部分性發作、癲癇的植物神經性發作。

  不同類型的癲癇:原發性癲癇、繼發性癲癇、癥狀性癲癇綜合征、特發性癲癇綜合征、癲癇伴發的精神障礙、癲癇持續狀態、外傷性癲癇、難治性癲癇、額葉癲癇、顳葉癲癇、頂葉癲癇、枕葉癲癇、原發性閱讀癲癇 。

  不同人群的癲癇:妊娠合並癲癇、早期嬰兒型癲癇性腦病、小兒癲癇、老年性癲癇。


原因

  很多原因都可以引起癲癇,特別是大腦皮質的病變。一般認為與下列四種因素有關:

  1、遺傳因素。在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經系統或心臟畸形的病人傢族中容易出現癲癇。

  2、腦損害與腦損傷。在胚胎發育中受到病毒感染、放射線照射或其它原因引起的胚胎發育不良可以引起癲癇;胎兒生產過程中,產傷也是引起癲癇的一個主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇。

  3、顱腦其它疾病。腦腫瘤、腦血管病、顱內感染等。

  4、環境因素;男性病人較女性病人稍多,農村發病率高於城市,另外發熱、精神刺激等也是癲癇發生的誘因。


症狀

癲癇早期癥狀有哪些?

  根據臨床發作類型分為:

  1.癲癇的全身強直-陣攣發作(大發作):突然意識喪失,繼之先強直後陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘後痙攣發作自然停止,進入昏睡狀態。醒後有短時間的頭昏、煩躁、疲乏,對發作過程不能回憶。若發作持續不斷,一直處於昏迷狀態者稱大發作持續狀態,常危及生命。

  2.癲癇的失神發作(小發作):突發性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發作數秒至十餘秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

  3.癲癇的單純部分性發作:某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚。若發作范圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱傑克森發作(Jack)。發作後患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹。

  4.癲癇的復雜部分性發作(精神運動性發作):精神感覺性、精神運動性及混合性發作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神遊癥、夜遊癥等自動癥表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為。

  5.癲癇的植物神經性發作(間腦性):可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。

  不同類型的癲癇:

  無明確病因者為原發性癲癇,繼發於顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發性癲癇

   癥狀性癲癇綜合征系指有明確病因的癲癇。故可以是局限性或彌漫性的,也可以是靜止的或進行性的。特發性癲癇綜合征的臨床類型既有部分性發作,又有全面性發作。

  癲癇伴發的精神障礙:以往有癲癇發作史,精神癥狀呈發作性,每次發作的情況基本雷同。伴有不同程度的意識障礙,對診斷有重要參考價值。

  癲癇持續狀態:是癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發,或發作持續30min以上不自行停止。

  外傷性癲癇:病人既往無癲癇發作史,而於傷後出現癲癇發作,對於腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發作而傷前無癲癇病史的患者,不難確診。

  難治性癲癇:可見於各種類型癲癇,兒童以Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣癥、成人以常見的復雜部分性發作為代表。

  額葉癲癇:的特點為單純部分性發作、復雜部分性發作以及繼發性全身性發作或這些發作的混合發作,發作通常一天數次,且常在睡眠時發作。額葉部分發作有時可與精神因素引起的發作相混淆,癲癇持續狀態是常見的合並癥。

  顳葉癲癇:主要發生於青年人,且62%病人首次發作在15歲以前。臨床癥狀以精神運動發作和大發作為最常見,但小發作和混合性發作也可見到。

  頂葉癲癇:以感覺發作為主,繼發全身性發作,如癇性放電超出頂葉常表現復雜部分性發作。本綜合征常表現針刺感、觸電感,可如Jackson發作向鄰近擴展。

  枕葉癲癇:主要表現視覺發作,如盲點、黑矇及偏盲,閃光、火花和光幻視等,運動發作可為強直或陣攣性眼或頭眼向對側偏斜,眼球陣攣等,可有身體擺動感、眩暈感、耳鳴、頭痛或偏頭痛。

  不同人群的癲癇:

  妊娠合並癲癇:妊娠婦女患有癲癇會影響到整個分娩的進程及胎兒的發育,而且妊娠也會加重癲癇。孕前多有發作史,因此根據孕婦的病史、癥狀、體格檢查及相關的輔助檢查不難作出診斷。

  早期嬰兒型癲癇性腦病:3個月內起病, 強直和(或)強直陣攣發作,每天可發作2~40次不等,每次發作短暫,短則10s,長則隻有5min。可以成串發作,部分病兒以後轉為嬰兒痙攣癥。 智力及體格發育顯著落後,嚴重者從不會哭笑和註視,病後豎頭功能喪失。

  小兒癲癇:小兒癲癇從病因、臨床表現、診斷、治療及預後與成人有所不同,眾多的癲癇綜合征很多是小兒所特有的

  老年性癲癇:老年人癲癇多為繼發性,所以老年癲癇的臨床發作形式大部分為部分性發作,其中以單純部分性發作為主,極少數人表現為復雜部分性發作。


飲食保健

癲癇吃什麼好?

  一、癲癇食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、風痰壅盛型

  患者發作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。發作時突然昏倒,神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫,或吼鳴失叫,或僅見短暫昏迷,或精神恍惚而無抽搐,舌稍紅,苦白膩或黃膩。可選豁痰開竅、,息風定驚食療方:

  (l)天麻陳皮粥。天麻、陳慶各10克,大米100克,白糖適量。天麻(切片)、陳皮與米同煮粥,熟後加入白糖調勻,分2次,l日服完。

  (2)明礬橄欖。明礬1.5克,橄欖12個。將橄欖洗凈,用刀片將橄欖劃割數條縱紋,然後將明礬末摻入紋內,待明礬浸入橄欖後,每小時食l-2個,細嚼,吞汁吐渣。

  (3)竹瀝粥。淡竹瀝30克,地龍2克,大米100克。幹地龍焙幹研細末,大米煮粥。粥熟後調入竹瀝、地龍未,分l-2次食完。

  2、氣血不足型

  患者反復發作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白。可選用補牌腎、益氣血、法痰定癇食療方:

  (1)人參橘皮湯。生曬參、橘皮各10克,白糖適量。人參、橘皮先煎,去渣取汁,加入白糖,代茶飲。

  (2)枸杞燉羊腦。枸杞30克,羊腦1副,油鹽適量,枸杞、羊腦放燉盅內,加水適量,隔火燉,油鹽調味。

  (3)淮山枸杞煲豬瘦肉。淮山30克、枸杞15克、豬瘦肉100克,同放煲內,加清水適量,煲熟後加油、鹽調味,分次取食。

  二、癲癇吃哪些對身體好?

  1、某些礦物質對部分患者有幫助,鎂(大量存在於全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中);鋅(存在於肉、傢畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在於牛奶和乳制品中)中幫助某些人預防驚厥。

  2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發病的次數和程度。

  3、應吃傢常便飯,而且食品應多樣化,米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。

  4、癲癇的初起多屬實證,身體壯實者,或屬風痰壅盛者,飲食宜清淡而富有營養,多食米面、蔬菜。

  5、病癥屬虛或體質虛弱者,應偏於滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。

  6、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通暢。

  三、癲癇最好不要吃哪些食物?

  1、忌食油膩肥厚,以免滋濕生痰,生熱助火,加重病情。

  2、忌食酒類及刺激性食物。

  3、另外,茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可誘發癲癇發作,日常生活中需要註意。


護理

癲癇應該如何護理?

  註意事項:

  l、癲癇患者不能驟減或停服抗病藥,以免引起癲酰持續狀態。

  2、克服自卑感及恐懼心理,避免疲勞、緊張諸因素刺激。

  3、加強體質鍛煉,起居有規律,忌煙酒等刺激食物。

  4、嚴禁開車、遊泳、夜間獨自外出等活動,如有發作預兆,應立即臥倒,避免跌傷。


治療

癲癇治療前的註意事項?

  預防:

  癲癇病的預防非常重要。預防癲癇不僅涉及醫學領域,而且與全社會有關。預防癲癇應著眼於三個層次:一是著眼於病因,預防癲癇的發生;二是控制發作;三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。

  1.預防癲癇病的發生 遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環境因素的促發下產生癲癇發作。對此,要特別強調遺傳咨詢的重要性,應詳細地進行傢系調查,瞭解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點,對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病,應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查,以決定終止妊娠或早期進行治療。

  對於繼發性癲癇應預防其明確的特殊病因,產前註意母體健康,減少感染、營養缺乏及各系統疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產傷是癲癇發病的重要原因之一,避免產傷對預防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查,實行新法接生,及時處理難產,就可以避免或減少新生兒產傷。對於嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視,盡量避免驚厥發作,發作時應立即用藥控制。對小兒中樞神經系統各種疾病要積極預防,及時治療,減少後遺癥。

  2.控制發作 主要是避免癲癇的誘發因素和進行綜合性治療,以控制癲癇的發作。統計資料表明,患者在第一次癲癇發作後,復發率為27%~82%,在單次發作後似乎大部分患者會復發,因此,防止癲癇癥狀的重現就顯得尤為重要。

  對癲癇患者要及時診斷,及早治療。治療越早,腦損傷越小,復發越少,預後越好。要正確合理用藥,及時調整劑量,註意個體治療,療程要長,停藥過程要慢,且應堅持規律服藥,必要時對所用藥物進行療效評估和血藥濃度監測。切忌亂投藥物,不規范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發病,如顱內占位性疾病、代謝異常、感染等,對反復發作的病例也有重要意義。

  3.減少癲癇的後遺癥 癲癇是一種慢性疾病,可遷延數年、甚至數十年之久,因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經濟地位等,造成嚴重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態度,患者在傢庭關系、學校教育和就業等方面的不幸和挫折,文體活動方面的限制等,不但可使患者產生恥辱和悲觀心理,嚴重影響患者的身心發育,而且會困擾患者的傢庭、教師、醫生和護士,甚至社會本身。所以有不少學者特別強調,癲癇社會後遺癥的預防和對該病本身的預防同等重要,癲癇的後遺癥既是患者機體的,又是整個社會的,這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持,盡量減少癲癇的社會後遺癥。

保健品查詢癲癇中醫治療方法

  一、中藥治療:

  一、風痰壅盛型

  患者發作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。發作時突然昏倒,神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫,或吼鳴失叫,或僅見短暫昏迷,或精神恍惚而無抽搐,舌稍紅,苦白膩或黃膩。可選豁痰開竅、,息風定驚食療方:(l)天麻陳皮粥。天麻、陳慶各10克,大米100克,白糖適量。天麻(切片)、陳皮與米同煮粥,熟後加入白糖調勻,分2次,l日服完。(2)明礬橄欖。明礬1.5克,橄欖12個。將橄欖洗幹凈,用刀片將橄欖劃割數條縱紋,然後將明礬末摻入紋內,待明礬浸入橄欖後,每小時食l-2個,細嚼,吞汁吐渣。(3)竹瀝粥。淡竹瀝30克,地龍2克,大米100克。幹地龍焙幹研細末,大米煮粥。粥熟後調入竹瀝、地龍未,分l-2次食完。

  二、氣血不足型

  患者反復發作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白。可選用補牌腎、益氣血、法痰定癇食療方:(1)人參橘皮湯。生曬參、橘皮各10克,白糖適量。人參、橘皮先煎,去渣取汁,加入白糖,代茶飲。(2)枸杞燉羊腦。枸杞30克,羊腦1副,油鹽適量,枸杞、羊腦放燉盅內,加水適量,隔火燉,油鹽調味。(3)淮山枸杞煲豬瘦肉。淮山30克、枸杞15克、豬瘦肉100克,同放煲內,加清水適量,煲熟後加油、鹽調味,分次取食。

  二、驗方:

  驗方一

  組成 天麻30克 川貝母15克 膽南星15克 薑半夏30克 橘紅15克 茯苓30克 菖蒲15克 全蠍18克 僵蠶18克 蜈蚣5條 白礬18克 皂莢18克 天竺黃30克 朱砂12克(另研)。

  制用法 上藥共為極細末,以薑汁30克,竹瀝30克,加水稀釋後,泛丸為綠豆大,裝瓶備用。成人每日服3次,每次6克,小兒酌減。

  主治 癲癇大發作。

  加減 如素體虛弱或久病不愈,正氣虧損者,加人參(人參食品)15克;病情頑固者,加雄黃12克,另研細入前藥,以助藥力。

  驗方二

  組成

  (1)癲癇1號方 桂枝 石菖蒲 陳膽星 法半夏 陳皮 僵蠶 炒黃芩 鉤藤 天竺黃 生牡頡 枳殼 木香 甘草。

  (2)癲癇2號方 生烏頭 生南星 生半夏 生白附子 黑大豆 生白芍 薑汁。

  (3)息癇膏 安息香 公丁香 冰片 白胡椒 麝香 凡士林

  功用主治

  (1)方功用開破散結,祛風止痙,主治 癲癇。

  (2)方功用振奮陽氣,宣開心竅,消滌頑痰,寧神止痙,主治 癲癇。

  (3)方功用開豁心竅,醒腦,主治 癲癇。

  驗方三

  組成 天竺黃15克 沉香9克 天冬60克 白芍90克 茯神120克 遠志肉(蒸熟)60克 麥冬(去心)60克 灸甘草18克 旋復花45克 蘇子60克 制香附90克 薑半夏30克 皂莢(去黑皮,去子灸酥)60克 懷山藥適量 朱砂適量。

  制用法 將上藥(除山藥、朱砂外)研極細末,再將山藥研細,以適量山藥粉調藥末,為糊丸,朱砂為衣。本方除不作煎劑外,還可作為散劑吞服或裝膠囊或糯米紙包吞服。每服9克,日服1~2次,溫開水送服。

  主治 癲癇。

中藥材查詢癲癇西醫治療方法

  一、藥物治療:

  1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。

  ①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。

  ②復雜部分性發作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。

  ③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

  ④癲癇持續狀態:首選安定 10-20mg/次靜註。

  2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。

  3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。

  4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制2-3年後,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

  5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。

  二、對於明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病。

  三、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。

  四、全身強直陣攣發作持續狀態的治療

  1.積極有效的控制抽搐:

  ①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈註射至抽搐停止。隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴註,連續10-20小時,日總量不超過120mg。

  ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶於10ml註射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈註射至發作停止。註射中要註意呼吸心跳變化。發作控制後應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。

  2.處理並發癥:保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼癲癇的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

癲癇應該做哪些檢查?

  1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動態腦電圖監測):可見明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。

  2.如為繼發性癲癇應進一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發現相應的病灶。

  3.腰穿CSF檢查,可有改變。


鑑別

癲癇容易與哪些疾病混淆?

  應與暈厥、假性癲癇發作、發作性睡病、低血糖癥做鑒別。根據腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。


並發症

癲癇可以並發哪些疾病?

  常並發急性腎功能衰竭,急性早幼粒細胞白血病,精神抑鬱


參考資料

維基百科: 癲癇

×

🔝