糖尿病性神經病介紹
原因
症狀
其臨床表現除有糖尿病的多飲、多食、多尿、消瘦、疲乏、血糖升高及糖尿等癥狀外，神經系統可表現為：
一、周圍神經病變。以多發性神經炎最多見，為兩側對稱性感覺障礙，運動障礙及共濟失調表現。顱神經受累者較為少見，可有一側或兩側外展神經、動眼神經麻痹，視網膜炎及視神經萎縮等。植物神經常可受累，表現為胃腸功能紊亂、腹瀉、膀胱障礙、陽萎、體位性低血壓、泌汗異常及血管舒縮功能不穩定等改變。肌電圖呈神經原性改變，神經傳導速度減慢。
二、脊髓損害癥狀。可表現為類似慢性脊髓灰質炎的脊髓前角細胞損害，脊髓癆樣（稱假性脊髓癆）後根、後柱損害，及與亞急性脊髓聯合變性相似的後索及側索變性。這些改變多認為系糖尿病性血管引起的持續性脊髓供血不足所致。
三、腦損害癥狀。糖尿病時引起腦病的原因甚多，可因血糖過高，表現頭痛、無力、體力和腦力易疲勞、興奮、情緒不穩等癥狀，長期未經適當治療可致記憶力減退、精神衰退，還可發生高滲性昏迷、酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷。此外也可因糖尿病性血管病變，並發腦血栓形成，尤其是多發性腔隙性腦梗塞和癡呆。
四、肌肉損害。可表現為骨盆帶、肩胛帶及四肢近端肌肉萎縮。糖尿病伴有低血鉀時可有低鉀性麻痹。
飲食保健
糖尿病性神經病食療(資料僅供參考，具體請詢問醫生)
(1)酸棗仁30克，先加水適量，放沙鍋內煎煮，去渣取汁，藥汁與50克粳米同煮粥，待粥臨熟時加紅糖適量，溫熱服食，每日1次，連用1周為一療程。
(2)桂圓15克，蓮子10克，大米50克，同入鍋中。加水如常法煮粥，早晚均宜服食。
(3)龍眼肉、炒棗仁各10克，芡實米12克，共同煮湯，於睡前飲服。
(4)鮮蘆根45～60克，酸棗仁15克，二者加水同煎，取汁每日飲服數次。
(5)百合60～100克，白糖少許。先煮百合，煮爛入白糖共煎片刻，分次食用。
糖尿病性神經病患者飲食原則
(1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。
攝入的熱量能夠維持正常體重或略低於理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。
(2) 供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應占總熱能的60%左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定數量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。現在市場上經常可以看到“無糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品後，不但沒有好轉，反而血糖上升。這是由於人們對“低糖”和“無糖”的誤解。認為這些食品不含糖，而放松對飲食的控制，致使部分病人無限制的攝入這類食品，使血糖升高。事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成，當人們吃進淀粉食品後，可轉變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應控制這類食品。
(3) 供給充足的食物纖維。流行病學的調查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐後血糖以及改善糖耐量。其機理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時間，因此主張糖尿病飲食中要增加膳食纖維的量。膳食中應吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具有降解細菌的作用，在食用粗纖維食品後，能夠在大腸分解多糖，產生短鏈脂肪酸及細菌代謝物，並能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬於多糖類。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內容物，增加粘性，減速胃排空和營養素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。這類食品為麥胚和豆類。以往的理論是纖維素不被吸收，因為大多數膳食纖維的基本結構是以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致於人體的消化酶不能將其分解。但最近發現膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐後血糖急劇升高，因而機體隻需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可降低循環中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求。同時還可降低膽固醇，防止糖尿病合並高脂血癥及冠心病。
(4) 供給充足的蛋白質。糖尿病患者膳食中蛋白質的供給應充足。有的患者怕多吃蛋白質而增加腎臟負擔。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質應與正常人近似。當合並腎臟疾病時，應在營養醫生的指導下合理安排每日膳食的蛋白質量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質較豐富。應適當食用優質蛋白，目前主張蛋白質應占總熱能的10%?20%。谷類含有植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質，約占全日蛋白質的1/3～1/2。植物蛋白的生理價值低於動物蛋白，所以在膳食中也應適當控制植物蛋白。尤其在合並腎病時，應控制植物蛋白的食用。
(5) 控制脂肪攝入量。 有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療隻是控制主食量。其實不然，現在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病並發癥的發生與發展，目前主張膳食脂肪應減少至占總熱能的25%?30%，甚至更低。應限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當控制。還要適當控制膽固醇，以防止並發癥的發生。應適當控制膽固醇高的食物，如動物肝、腎、腦等臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應每日吃一個或隔日吃一個為宜。
(6) 供給充足的維生素和無機鹽。凡是病情控制不好的患者，易並發感染或酮癥酸中毒，要註意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應給維生素B制劑，改善神經癥狀。粗糧、幹豆類、蛋、動物內臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應註意補充。老年糖尿病患者中，應增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時要註意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質疏松。糖尿病患者不要吃的過咸，防止高血壓的發生，每日食鹽要在6克以下。
(7) 糖尿病患者不宜飲酒。酒精能夠產生熱能，但是酒精代謝並不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。一般認為還是不飲酒為宜，因為酒精除供給熱能外，不含其它營養素，長期飲用對肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥後飲酒易出現心慌、氣短、甚至出現低血糖。
(8) 糖尿病患者應合理安排每日三餐，每餐都應含有碳水化合物、脂肪和蛋白質，以有利於減緩葡萄的吸收。
(9) 應控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應學會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達到平衡營養。
護理
治療
1.預防:
1)糖尿病性神經病的真正發病機制尚未完全闡明，現在認為主要與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由於周圍神經等的滋養血管的動脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關。致使神經纖維節段性脫髓鞘性變化，軸索膨脹變性、纖維化及運動終板腫瘤等。病變主要見於周圍神經、脊髓後根，亦可見於興奮髓後索及肌肉，因此，糖尿病性神經病的診斷與治療重在早期診斷早期治療，可以降低糖尿病性神經病的發病及發展。
2)“早”重視：隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率迅速攀升。糖尿病周圍神經病變是糖尿病的慢性並發癥之一，隨著時間的延長，有90%以上的糖尿病患者被診斷合並糖尿病周圍神經病變，很多人因此病情惡化致殘甚至喪失生命。所以，糖尿病患者尤其是糖尿病初期的患者一定要加強認識，因為即使在血糖得到較好控制後，仍然有較大比例的糖尿病周圍神經病變發生，所以不能僅憑控制血糖就萬事大吉瞭，同時還要積極采取有效措施預防或減緩糖尿病性周圍神經病變的發生。如果及早重視，防患於未然，把糖尿病性周圍神經病變控制在糖尿病初期，使其預後良好，就能使糖尿病患者依然享受到與正常人同樣高質量的生活。
3)“早”發現：糖尿病性周圍神經病變常出現在糖尿病早期，起病隱匿、進展緩慢，臨床表現變異很大，神經小纖維病變初期無癥狀或癥狀輕微，甚至采用肌電圖方法亦不能發現異常。隨著病情的發展患者體現癥狀包括：肢體麻木、對稱性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺異常、冷熱交替感、感覺過敏，所有癥狀都有夜間加重的傾向。體征包括痛覺、溫度覺和震動覺都降低、小肌肉廢用性萎縮、少汗、足背靜脈擴張。一般隻有出現糖尿病性周圍神經病變的癥狀和體征，患者方能自行尋醫治療，但這往往已經錯過瞭治療糖尿病性周圍神經病變的最好時機，增大瞭患者康復的時間和難度。對於糖尿病性周圍神經病變及早明確診斷，有助於及時有效地醫學幹預，從而可能減慢或停止病情進展甚至逆轉。早期發現是糖尿病性周圍神經病變治療良好預後的重要前提，包括定量感覺功能測定、皮膚活檢與表皮間神經末梢密度測定、角膜共聚焦顯微鏡等新技術的應用。
4)“早”治療：對於診斷糖尿病性周圍神經病變患者，首先必須嚴格平穩地控制血糖，因為血糖代謝的紊亂會加速糖尿病性周圍神經病變的惡化。但血糖控制藥物的應用並不能完全杜絕並發癥的發生和發展，所以在配合飲食治療、運動治療和血糖調節治療基礎上，越早進行針對性藥物幹預治療，越有利於糖尿病性周圍神經病變病情的好轉和康復。甚至有專傢提示，隻要確診為糖尿病，不管有無癥狀，都應該積極的選擇藥物進行治療，以預防周圍神經病變的出現。
2.其他註意事項:
1)本病作為糖尿病的並發癥出現。
2)可因糖尿病性血管病變，並發腦血栓形成，尤其是多發性腔隙性腦梗死和癡呆。
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中藥材查詢糖尿病性神經病西醫治療方法首先應控制飲食，控制血糖，糾正體內代謝紊亂，這是糖尿病性神經病治療和預防最根本的措施。 其次可以使用大劑量B族維生素、菸酸等藥物促進神經功能的恢復。 對於糖尿病性腦血管病可按腦血管病治療。 對高滲性昏迷、酮中毒昏迷及低血糖性昏迷，應積極進行搶救。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼糖尿病性神經病的食療和飲食又是怎麼樣的？
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