缺鐵性貧血介紹
原因
【病因】
肝、脾、骨髓等單核-巨噬細胞系統含鐵量約1000mg左右，可供人體制造1/3 血容量的血紅蛋白之用，而且血紅蛋白分解釋放的鐵也幾乎全部為人體所重復利用。短時性食物鐵的缺乏或缺鐵增多，一般都很少缺鐵。下列各種因素就容易產生缺鐵性貧血。
1、需鐵量增加而攝入量不足 兒童在生長期和嬰兒哺乳期需鐵量增加，尤其是早產兒、孿生兒或母親原有貧血者。嬰兒原來鐵貯量已不足，如果僅以含鐵較少的人乳喂養，出牙後又不及時補給蛋類、青菜類、肉類和動物肝等含鐵較多的副食品，即可導致缺鐵性貧血。妊娠和哺乳期中需鐵量增加，加之妊娠期胃腸功能紊亂，胃酸缺乏，影響鐵吸睡，尤其是在多次妊娠後，很容易引起缺鐵性貧血。青少年因生長迅速，需鐵量增加，尤以青年婦女，由於月經失血，若長期所食食物含鐵不足，也可發生缺鐵。最常見的原因是食物中鐵的含量不足、偏食或吸收不良。食物中的血紅素鐵容易被吸收，且不受食物組成及胃酸的影響。非血紅素鐵則需要先變成Fe2 才能被吸收。蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、植酸、丹寧酸等可影響鐵的吸收。成年人每天鐵的需要量約為1～2mg。男性1mg/d即夠，生育年齡的婦女及生長發育的青少年鐵的需要增多，應為1.5～2mg/d。如膳食中鐵含量豐富而體內貯存鐵量充足，一般極少會發生缺鐵。 造成鐵攝入不足的其他原因是藥物或胃腸疾患影響瞭鐵的吸收，某些金屬如鎵、鎂的攝入，制酸劑中的碳酸鈣和硫酸鎂，潰瘍病時服用的H2抑制劑等，均可抑制鐵的吸收。萎縮性胃炎、胃及十二指腸手術後胃酸減少影響鐵的吸收等，均是造成鐵攝入不足的原因。此外，妊娠期平均失血1300ml(約680mg鐵)需每天補鐵2.5mg。在妊娠的後6個月，每天需要補鐵3～7mg。哺乳期鐵的需要量增加0.5～1mg/d。如補充不足均會導致鐵的負平衡。如多次妊娠則鐵的需要量更要增加。獻血員每次獻血400ml約相當於丟失鐵200mg。約8%的男性獻血員及23%女性獻血員的血清鐵蛋白降低。如在短期內多次獻血，情況會加重。
2、貯存鐵消耗過多 由於體內總鐵量的2/3存在於紅細胞內，因此反復、多量失血可顯著消耗體內鐵貯量。鉤蟲病引起慢性少量腸道出血、上消化道潰瘍反復多次出血、多年肛腸出血或婦女月經量過多等長期的損失，最終導致體內鐵貯量不足，以致發生缺鐵性貧血。此外，陣發性睡眠性血紅蛋白尿、人造機械心瓣膜引起的機械性溶血，以及特發性肺含鐵血黃素沉著癥，均可因長期尿內失鐵而致貧血。正常人每天從胃腸道、泌尿道及皮膚上皮細胞中丟失的鐵約為1mg。婦女在月經期、分娩和哺乳時有較多的鐵丟失。臨床上鐵丟失過多在男性常是由於胃腸道出血，而女性則常是由於月經過多。
3、遊離鐵喪失過多，激離鐵可隨胃腸道上皮細胞衰老和不斷脫落而喪失。在萎縮性胃炎、胃大部切除以及脂肪瀉時，上皮細胞更新率加愉，所以遊離鐵喪失也增多。 缺鐵不僅引起血紅素合成減少，而且由於紅細胞內含鐵酶(如細胞色素氧化酶等)活性降低，影響電子傳遞系統，可相起脂質、蛋白質及糖代謝異常，導致紅細胞異常，易於在脾內破壞而縮短其生命期。
人體內的鐵是呈封閉式循環的。正常情況下，鐵的吸收和排泄保持著動態的平衡，人體一般不會缺鐵，隻在需要增加、鐵的攝入不足及慢性失血等情況下造成長期鐵的負平衡才致缺鐵。造成缺鐵的病因可分為鐵攝入不足和丟失過多兩大類(表1)。
【分型】
隱性缺鐵期 缺鐵性貧血時，體內缺鐵變化是一個漸進的發展過程。在缺鐵初僅有貯存鐵減少，即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存備用的鐵蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細胞數量和血紅蛋白含量也維持在正常范圍，細胞內含鐵酶類亦不減少。當貯存鐵耗盡，血清鐵降低時，可仍無貧血表現，本階段稱缺鐵潛伏期。
1、 缺鐵性貧血早期 當貯存欠、血清鐵開始下降，鐵飽和度降至15%以下，骨髓紅細胞可利用減少，紅細胞生成受到限制，則呈正細胞性正色素性貧血，臨床上開始表現輕度貧血癥狀。
2、 重度缺鐵性貧血 當骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏，各種細胞含鐵酶亦漸缺乏，血清鐵亦下降或顯著降低，鐵飽和度降低至10%左順，骨髓中紅細胞系統呈代償性增生，此時臨床表現為小細胞低色素的中、重度缺鐵性貧血。貧血癥狀顯著。
【發病機制】
鐵是人體必需的微量元素，存在於所有生存的細胞內。鐵除參與血紅蛋白合成外，還參加體內的一些生物化學過程，包括線粒體的電子傳遞、兒茶酚胺代謝及DNA的合成。已知多種酶需要鐵，如過氧化物酶、細胞色素C還原酶、琥珀酸脫氫酶、核糖核酸還原酶及黃嘌呤氧化酶等蛋白酶及氧化還原酶中都有鐵。如缺乏，將影響細胞的氧化還原功能，造成多方面的功能紊亂。
含鐵酶的活性下降，影響細胞線粒體的氧化酵解循環。使更新代謝快的上皮細胞角化變性，消化系統黏膜萎縮，胃酸分泌減少。缺鐵時，骨骼肌中的α-磷酸甘油脫氫酶減少，易引起運動後乳酸堆積增多，使肌肉功能及體力下降。含鐵的單胺氧化酶對一些神經傳導劑(如多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺等)的合成、分解起著重要的作用。缺鐵時，單胺氧化酶的活性降低，可使神經的發育及智力受到影響。
發育中的紅細胞需要鐵、原卟啉和珠蛋白以合成血紅蛋白。血紅蛋白合成不足造成低色素性貧血。關於缺鐵與感染的關系，目前尚有不同的看法。缺鐵時巨噬細胞功能和脾臟自然殺傷細胞活性明顯有障礙;中性粒細胞的髓過氧化物酶和氧呼吸爆發功能降低;淋巴細胞轉化和移動抑制因子的產生受阻，細胞免疫功能下降。但另有人強調鐵亦是細菌生長所需，認為缺鐵對機體有一定的保護作用。鐵豐富時較鐵缺乏時更易發生感染。
症狀
【臨床表現】
臨床表現的輕重主要決定於貧血程度及其發生速度。急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會引起明顯的臨床癥狀，而慢性貧血由於發病緩慢，人體通過調節能逐步適應而不出現癥狀。
1.癥狀 面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難。頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動即感氣急，心悸不適。在伴有冠狀動脈硬化患者，可促發心絞痛。婦女可有月經不調、閉經等。
.特殊表現 缺鐵的特殊表現有：口角炎、舌乳突萎縮、舌炎，嚴重的缺鐵可有匙狀指甲(反甲)，食欲減退、惡心及便秘。歐洲的患者常有吞咽困難、口角炎和舌異常，稱為Plummer-Vinson或Paterson-Kelly綜合征，這種綜合征可能與環境及基因有關。吞咽困難是由於在下咽部和食管交界處有黏膜網形成，偶可圍繞管腔形成袖口樣的結構，束縛著食管的開口。常需要手術破除這些網或擴張狹窄，單靠鐵劑的補充無濟於事。
非貧血癥狀 缺鐵的非貧血癥狀表現：兒童生長發育遲緩或行為異常，表現為煩躁、易怒、上課註意力不集中及學習成績下降。異食癖是缺鐵的特殊表現，也可能是缺鐵的原因，其發生的機制不清楚。患者常控制不住地僅進食一種“食物”，如冰塊、黏土、淀粉等。鐵劑治療後可消失。
2.體征 久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲，皮膚黏膜蒼白、皮膚幹枯，毛發幹燥脫落。心動過速，心臟強烈搏動，心尖部或肺動瓣區可聽到收縮期雜音。出現嚴重貧血可導致充血性心力衰竭，也可發生浮腫。約10%缺鐵性貧血患者脾臟輕度腫大，其原因不清楚，患者脾內未發現特殊的病理改變，在缺鐵糾正後可消失。少數嚴重貧血患者可見視網膜出血及滲出。
3.常見並發癥 嚴重持久的貧血可導致貧血性心臟病，甚至心衰。
【診斷標準】
1.血象 輕度貧血為正細胞正色素性貧血。重度貧血為典型小細胞低色素性貧血，紅細胞平均體積(MCV)<80fl、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)<28pg、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC<30%。血片中紅細胞大小不一，小者多見，形態不規則，出現少數橢圓形、靶形和不規則形紅細胞，紅細胞中心淡染區擴大，甚至變成狹窄環狀，網織紅細胞多數正常，急性失血時可暫時升高。
2.骨髓象 骨髓顯示細胞增生活躍，主要為幼紅細胞增多，幼紅細胞體積較小、胞漿發育不平衡。
3.血清鐵 血清鐵明顯降低。
4.紅細胞原卟啉 因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細胞遊離原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。
5.小細胞低色素性貧血 血紅蛋白(Hb)男性 小於120g/L，女性小於110g/L;MCV小於80fl，MCH小於26pg，MCHC小於0.31。
6.有明確的缺鐵病因及臨床表現。
7.血清鐵小於10.7μmol/L(60μg/dl),總鐵結合力大於64.44 μgmol/L(360g/dl)。
8.運鐵蛋白飽和度小於15%。
9.骨髓細胞外鐵消失，細胞內鐵小於15%。
10.胞遊離原卟啉(FEB)大於0.9μmol/L(50g/dl)。
11.血清鐵蛋白(SF)小於14μg/L。
12.鐵劑治療有效。
13.慢性感染性貧血。
14.鐵粒幼細胞性貧血。
15.維生素B6反應性貧血。
16.地中海貧血。
仔細詢問及分析病史，加上體格檢查可以得到診斷缺鐵性貧血的線索，確定診斷還須有實驗室證實。臨床上將缺鐵及缺鐵性貧血分為：缺鐵、缺鐵性紅細胞生成及缺鐵性貧血3個階段。其診斷標準分別如下：
1.缺鐵或稱潛在缺鐵 此時僅有體內儲存鐵的消耗。符合(1)再加上(2)或(3)中任何一條即可診斷。
(1)有明確的缺鐵病因和臨床表現。
(2)血清鐵蛋白<14μg/L。
(3)骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細胞<10%或消失，細胞外鐵缺如。
2.缺鐵性紅細胞生成 指紅細胞攝入鐵較正常時為少，但細胞內血紅蛋白的減少尚不明顯。符合缺鐵的診斷標準，同時有以下任何一條者即可診斷。
(1)轉鐵蛋白飽和度<15%。
(2)紅細胞遊離原卟啉>0.9µmol/L或>4.5g/gHb。
3.缺鐵性貧血 紅細胞內血紅蛋白減少明顯，呈現小細胞低色素性貧血。診斷依據是：①符合缺鐵及缺鐵性紅細胞生成的診斷;②小細胞低色素性貧血;③鐵劑治療有效。
診斷評析：
(1)血清鐵測定受許多因素的影響：不能單獨成為診斷缺鐵的指標，應強調具備血清總鐵結合力>64.44µmol/L(360µg/L)，轉鐵蛋白飽和度<15%，才能診斷為缺鐵。單有血清鐵降低，不能診斷為“缺鐵”，因為不易與其他鐵利用障礙引起的血清鐵降低(如慢性病貧血)相鑒別。同樣如總鐵結合力<64.44µmol/L(360µg/L)，轉鐵蛋白飽和度>15%，不能診斷為“缺鐵”。
(2)過去認為骨髓鐵染色示骨髓可染鐵消失是診斷缺鐵的“金標準”：自20世紀70年代采用放免法測定鐵蛋白後，很少再用，因為骨髓鐵染色法要求制作條件高，且常受不同部位骨髓取材結果不一致的影響，故在臨床上血清鐵蛋白測定已代替骨髓鐵染色法成為診斷缺鐵的“金標準”，目前認為血清鐵蛋白1µg/L約等於100mg的鐵貯存量。
(3)臨床上不少缺鐵性貧血患者常與各種慢性疾病(包括炎癥、腫瘤和感染)合並存在：血清鐵蛋白水平受慢性疾病的影響會有增高。對慢性疾病患者伴缺鐵時血清鐵蛋白的標準尚未統一(有的文獻認為應大於60～140µg/L)。對這類患者除仔細分析臨床和實驗室檢查結果外，最好進一步測轉鐵蛋白受體(缺鐵時應該增加)或紅細胞鐵蛋白(<5µg/ml細胞為缺鐵)。
飲食保健
一、缺鐵性貧血的飲食上適宜吃的：
(1)高蛋白飲食。蛋白質是合成血紅蛋白的原料，應註意膳食補充，每日數量以80克左右為宜，可選用動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優質蛋白質食物。
(4)進食含鐵豐富的食物，含鐵量豐富的食物有動物肝臟、腎、舌，鴨肫、烏賊、海蜇、蝦米、蛋黃等動物性食品，以及芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、發菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、大棗、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用鐵鍋。
(5)膳食中應包括含維生素豐富的食物，特別是B族維生素和維生素C對防治貧血有很好效果。
二、缺鐵性貧血不適宜：
(1)忌飲茶，尤其是忌飲濃茶，因茶中鞣酸可阻止鐵的吸收。
(6)糾正不良的飲食習慣，如偏食、素食主義等。
(2)適量脂肪攝入，每日以50克左右為宜。脂肪不可攝入過多，否則會使消化吸收功能降低及抑制造血功能。
三、食療方：
脾氣虛弱型
[臨床表現]面色萎黃或蒼白、神疲乏力、納少便溏，舌質淡紅，苔薄膩，脈細。
[食療藥膳]
1.豬血炒紫菜：豬血印克，紫菜300克(泡好)，同放入鐵鍋炒熟吃。
2.黃芪雞汁粥：黃芪30克，母雞1隻(1000克)，粳米100克，將母雞宰殺去毛及內臟(切塊)，和黃芪放入鍋加水煮成濃湯，用此濃湯和粳米煮粥，調味食用。
3.紅參圓肉粥：紅參10克(切片)，圓肉15克，粳米100克，同煮粥食用。
4、豬血菠菜湯
[組方] 新鮮菠菜500克，豬血250克，鹽、味精適量。
[做法]：菠菜洗凈，用開水燙一下，切段。豬血洗凈，切小塊先放入鍋鐵鍋內加水煮開，然後加入菠菜一起煮湯，熟後根據個人口味調味。每日或隔日一次，連服2—3次。
[功效] 豬血價廉物美，每100克含鐵高達45毫克，堪稱“養血之王”。中醫認為菠菜性甘涼，能養血、止血、斂陰、潤燥。因此此湯具有補鐵養血之功效。
氣血兩虛型
[臨床表現]面色蒼白、倦怠無力、頭暈心悸、少氣懶言，舌質淡胖，苔薄白，脈濡細。
[食療藥膳]
1.當歸枸杞豬肝煎：當歸15克，枸杞15克，豬肝60克，煮湯調味服食。
2.黑豆圓肉大棗湯：黑豆50克，圓肉20克，大棗50克，水煎煮熟服。
3.木耳棗肉湯：黑木耳10克，大棗15枚，瘦豬肉60克，共煮湯食用。每日2次。
4. 阿膠紅棗木耳粥 [組方] 阿膠15克，紅棗10枚，黑木耳10克，糯米100g。
[做法]：將阿膠搗碎備用。黑木耳溫水泡發，洗凈。大棗去核。將黑木耳、大棗與糯米煮粥將熟時，加入阿膠，攪化即可。每日早、晚餐溫熱服食。
[功效] 黑木耳益氣補血，每1百克黑木耳裡含鐵98毫克，是各種食物中含鐵量最高的。.阿膠能促進骨髓造血功能，明顯提高紅細胞和血紅蛋白含量;紅棗養血補氣。此粥益氣補血，適用於血虛頭暈及缺鐵性貧血等癥。
5、芹菜炒豬肝
[組方]：豬肝200克，芹菜300克，醬油25克，糖、鹽適量。
[做法]：1.將豬肝去筋膜，洗凈切成薄片，加適量鹽攪勻，待用。
2.芹菜洗凈，切段。
3.將油鍋燒至六成油溫，投入豬肝，待變色後，倒入漏勺瀝油。
4.鍋中留油少許，投入芹菜旺火煸炒，待熟前加入醬油、白糖、精鹽，再倒入豬肝，翻炒幾下，立即出鍋。
[功效]本菜譜富含鐵質和葉酸，對於有貧血傾向的婦女和嬰幼兒是日常食補的佳品。
僅供參考，具體需要詢問醫生
護理
治療
1.預防:
1)做好喂養指導：提倡母乳喂養，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品，如肝、瘦肉、魚等，並註意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期婦女適當補充鐵劑。
2)嬰幼兒食品加入適量鐵劑進行強化。
3)對早產兒、低體重兒應及早給予鐵劑預防。
4)在鉤蟲流行區應進行大規模的寄生蟲防治工作
5)及時根治各種慢性消化道出血的疾病等。
2.臨床表現
面色萎黃或蒼白、神疲乏力、納少便溏，舌質淡紅，苔薄膩，脈細。
3.其他註意事項:
易感染，如伴有口腔炎、舌炎等。
保健品查詢缺鐵性貧血中醫治療方法1.中醫治療:
中醫認為，脾虛是本病的關鍵，故健脾益氣生血是主要治法。因脾為後天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足。“氣為血帥，血為氣母”，血虛伴有不同程度的氣虛，故補血不宜單用補血藥，而應當配伍補氣藥，以達到益氣生血的目的，並配服含有鐵質的藥物制劑，其療效顯著。
1)肝血虧損
即肝血虛。可見頭暈目眩，視物昏花，肢體麻木，月經不調、或閉經，面色無華或萎黃，爪甲不榮，舌淡苔白，脈虛弱等。單純的“肝血虛”並不多見;有關癥狀常見於其他的貧血證型中。下列中成藥即以補血養血為主。
(1)四物合劑(丸)：含當歸、熟地黃、白芍、川芎。功能補血、調經。肝血虛而兼有月經不調者尤宜。口服，合劑每次10～15毫升;蜜丸每次1丸。
(2)阿膠膠囊(口服液、膠塊)：本品專於補血滋陰。尤宜於血虛或兼有出血者。口服，每日2次，膠囊每次1袋(8克);口服液每次1支;膠塊每次3～9克。
2)脾虛血虧(或心脾兩虛)
證見疲倦乏力，面色萎黃或無華，食少腹脹，便溏，頭昏眼花，月經量少，舌淡，苔薄白，脈細弱;心脾兩虛者，兼見心悸怔忡、失眠多夢，或煩躁等。該證型在貧血的證型中比較為常見。下列中成藥即以補脾養血為主;心脾兩虛者，兼以養心安神。
⑴歸脾丸(濃縮丸、合劑)：含黨參、黃芪、白術等。功能補氣健脾、養血安神。脾虛氣弱而有心血虛虧者尤宜。口服，大蜜丸每次1丸;小蜜丸每次9克;濃縮丸每次8～10丸;合劑溶液每次10～20升。
3)氣血兩虛
證見眩暈，面色不榮或萎黃，爪甲不榮，疲倦乏力，心悸氣短，或月經不調，舌淡苔薄白，脈細無力。該證型在貧血的證型中最為常見，有效藥品也較多。下列中成藥即以補氣益血為主。
⑴八珍丸(顆粒)：含黨參、白術、茯苓等。功能補氣養血，兼能調經。為該證型常用藥。口服，水蜜丸每次6克;大蜜丸每次1丸;顆粒每次1袋。
(2)十全大補丸(濃縮丸、顆粒):由八珍丸藥物加黃芪、肉桂組成。功能溫補氣血。氣血兩虛而有四肢不溫、心悸、自汗等尤宜。口服，水蜜丸每次6克，大蜜丸每次1丸;濃縮丸每次8～10丸;顆粒每次15克。
4)肝腎陰虛
可見眩暈耳鳴，兩眼幹澀，腰腿酸軟，五心煩熱，咽幹口渴，或低熱，盜汗遺精，鼻衄、牙齦出血，或月經過多，舌紅少苔，脈細數(主要見於再生障礙性貧血)。下列中成藥即以滋補肝腎(滋陰補腎)為主，或兼能清熱。
(1)大補元煎丸+二至丸(因缺乏用於該型貧血的中成藥，故建議合用此兩種)：①大補元煎丸：含熟地黃、山茱萸、枸杞子等。功能滋補肝腎。口服，1次9克。②二至丸：含女貞子、墨旱蓮。功能平補肝腎，兼可止血。口服，每次9克。合用時，每次服用量可各減1/3～1/2。
(2)大補陰丸+二至丸(理由如前)：①大補陰丸：含熟地黃、龜甲、知母等。功能滋陰降火。宜用於肝腎陰虛而火盛者。口服，每日2次， 大蜜丸每次1丸;水蜜丸每次6克。②二至丸如前。合用時，用量如前。
5)脾腎陽虛
可見畏寒肢冷，倦怠神疲，腰酸腿重，食少便溏，陽痿，或月經不調，舌淡形胖，苔白滑潤，脈沉細(主要見於再生障礙性貧血)，可用下方溫補脾腎：
右歸丸+四君子丸(仍缺乏用於該型貧血的中成藥，故建議合用此兩種)：①右歸丸：含熟地黃、當歸、菟絲子等。功能補腎溫陽、填精。口服，每次1丸。②四君子丸(顆粒)：功能補氣健脾。口服，丸劑每次3～6克;顆粒每次15克。合用時，每次服用量可各減1/3～1/2。
使用說明：
1.以上中成藥標示的一日服用次數，有標明2次、3次或2～3次的，無嚴格可比性。一般均可服用2～3次，病情較重者須服3次，兒童須酌減，或遵醫囑。故每一藥品不再標註一日服用次數。
2.各種治療貧血的中成藥均宜在飯後服用;凡固體劑型，用溫開水送服、沖服或溶化服。
在藥物治療的同時還須註意飲食調理。脾胃虛弱者，宜多食補氣健脾之品，如大棗、花生米、黃豆、山藥、鯽魚等;氣血或心脾兩虛者，宜多食補氣血或心脾的龍眼肉、雞肉、黃膳、大棗、蓮子等;脾腎兩虛者，宜多食溫補脾腎的胡桃仁、板栗、泥鰍等。
中藥材查詢缺鐵性貧血西醫治療方法【治療】
一般來說缺鐵性貧下用中醫治療效果較好，但當病人Hb小於60g/L,並有繼續出血， 單獨中藥治療無效時可考慮用西藥鐵劑治療，必要時可用肌內註射補鐵。
1.病因治療 應盡可能地去除導致缺鐵的病因。單純的鐵劑補充隻能使血象恢復。如對原發病忽視，不能使貧血得到徹底的治療。
2.鐵劑的補充 鐵劑的補充治療以口服為宜，每天元素鐵150～200mg即可。常用的是亞鐵制劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵)。於進餐時或餐後服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同服，否則易與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉淀，不易被吸收。鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收，應避免同時服用。患者服鐵劑後，自覺癥狀可以很快地恢復。網織紅細胞一般於服後3～4天上升，7天左右達高峰。血紅蛋白於2周後明顯上升，1～2個月後達正常水平。在血紅蛋白恢復正常後，鐵劑治療仍需繼續服用，待血清鐵蛋白恢復到50µg/L再停藥。如果無法用血清鐵蛋白監測，則應在血紅蛋白恢復正常後，繼續服用鐵劑3個月，以補充體內應有的貯存鐵量。
如果患者對口服鐵劑不能耐受，不能吸收或失血速度快須及時補充者，可改用胃腸外給藥。常用的是右旋醣酐鐵或山梨醇鐵肌內註射。治療總劑量的計算方法是：所需補充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含鐵3.4g)×體重(kg)×0.065(正常人每kg體重的血量約為65m1)×1.5(包括補充儲存鐵)。上述公式可簡化為：所需補充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×體重(kg)×0.33。首次給註射量應為50mg，如無不良反應，第2次可增加到100mg，以後每周註射2～3次，直到總劑量用完。約有5%～13%的患者於註射鐵劑後可發生局部肌肉疼痛、淋巴結炎、頭痛、頭暈、發熱、蕁麻疹及關節痛等，多為輕度及暫時的。偶爾(約2.6%)可出現過敏性休克，會有生命危險，故註射時應有急救的設備(腎上腺素、氧氣及復蘇設備等)。
(一) 口服鐵劑
1.口服鐵劑
⑴ 硫酸亞鐵 因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細胞遊離原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。
⑵ 富馬酸鐵 0.2 g/次，3次/日。含鐵量較高，奏效較快。
⑶ 枸櫞酸鐵銨 常配成10%溶液內服，10ml/次，3次/日。為三價鐵，不易吸收，但能代替片劑。
⑷ 力蜚能 為鐵配體復合物。
⑸ 速力菲 為琥珀酸亞鐵。
2.註射用鐵劑 有胃腸道疾病或急需增加鐵供應者可選用。
⑴ 右旋糖酐鐵。
⑵ 山梨醇鐵：肌註局部有疼痛，全身反應同右旋糖酐鐵。
(二) 糾正缺鐵病因
1.防治寄生蟲病，如驅除鉤蟲等。
2.治療慢性胃腸疾患。
3.積極治療慢性失血。
4.給易感人員以預防性鐵劑治療。
中醫認為，脾虛是本病的關鍵，故健脾益氣生血是主要治法。因脾為後天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足。“氣為血帥，血為氣母”，血虛伴有不同程度的氣虛，故補血不宜單用補血藥，而應當配伍補氣藥，以達到益氣生血的目的，並配服含有鐵質的藥物制劑，其療效顯著。
【預後】
缺鐵性貧血的預後取決於原發病是否能治療。治療原發病、糾正飲食習慣及制止出血後，補充鐵劑治療可使血紅蛋白較快地恢復正常。如治療不滿意，失敗的原因常為：①診斷錯誤：貧血不是由缺鐵所致;②合並慢性疾病(如感染、炎癥、腫瘤或尿毒癥等)幹擾瞭鐵劑的治療;③造成缺鐵的病因未消除，鐵劑的治療未能補償丟失的鐵量;④同時合並有葉酸或維生素B12缺乏影響血紅蛋白的恢復;⑤鐵劑治療中的不恰當(包括每天劑量不足，療程不夠，未註意食物或其他藥物對鐵吸收的影響等)
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼缺鐵性貧血的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
實驗室檢查：
1.血象 呈現典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<30%)。紅細胞指數改變的程度與貧血的時間和程度相關。紅細胞寬度分佈(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定，正常為(13.4±1.2)%，缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)特殊性僅為50%～70%。血片中可見紅細胞染色淺淡，中心淡染區擴大，大小不一。網織紅細胞大多正常或輕度增多。白細胞計數正常或輕度減少，分類正常。血小板計數在有出血者常偏高，在嬰兒及兒童中多偏低。
2.骨髓象 骨髓檢查不一定需要，除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時。骨髓塗片表現增生活躍，幼紅細胞明顯增生。早幼紅及中幼紅細胞比例增高，染色質顆粒致密，細胞質少，血紅蛋白形成差。粒系和巨核細胞系正常。鐵粒幼細胞極少或消失。細胞外鐵缺如。
3.生化檢查
(1)血清鐵測定：血清鐵降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，總鐵結合力增高>
64.44μmol/L(360μg/dl)，故轉鐵蛋白飽和度降低。由於血清鐵的測定波動大，影響因素較多，在判斷結果時，應結合臨床考慮。在婦女月經前2～3天、妊娠的後3個月，血清鐵和總鐵結合力均會降低，但不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白低於14μg/L。但在伴有炎癥、腫瘤及感染時可以增高，應結合臨床或骨髓鐵染色加以判斷。缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內及細胞外鐵染色均減少或缺如。
(3)紅細胞遊離原卟啉(FEP)測定：FEP增高表示血紅素合成有障礙，用它反映缺鐵的存在，是較為敏感的方法。但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時，FEP亦會增高。應結合臨床及其他生化檢查考慮。
(4)紅細胞鐵蛋白測定：用放射免疫法或酶聯免疫法可以測定紅細胞堿性鐵蛋白，可反映體內鐵貯存的狀況，如<6.5μg/紅細胞，表示鐵缺乏。此結果與血清鐵蛋白相平行，受炎癥、腫瘤及肝病的影響較小是其優點。但操作較復雜，尚不能作為常規使用。
小細胞低色素性貧血：男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L，孕婦血紅蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形態可有明顯低色素表現。血清鐵<10.7mmol/L，總鐵結合力>64.44mmol/L，運鐵蛋白飽和度<0.15。血清鐵蛋白<14mg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞<15%。
為明確貧血的病因或原發病，尚需進行：多次大便潛血、尿常規檢查，必要時還應進一步查肝腎功能，胃腸X線檢查、胃鏡檢查及相應的生化、免疫學檢查等。
鑑別
主要與其他小細胞低色素性貧血相鑒別。
1.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血) 常有傢族史，血片中可見多數靶形紅細胞，血紅蛋白電泳中可見胎兒血紅蛋白(HbF)或血紅蛋白A2(HbA2)增加。患者的血清鐵及轉鐵蛋白飽和度、骨髓可染鐵均增多。
2.慢性病貧血 血清鐵雖然降低，但總鐵結合力不會增加或有降低，故轉鐵蛋白飽和度正常或稍增加。血清鐵蛋白常有增高。骨髓中鐵粒幼細胞數量減少，巨噬細胞內鐵粒及含鐵血黃素顆粒明顯增多。
3.鐵粒幼細胞性貧血 臨床上不多見。好發於老年人。主要是由於鐵利用障礙。常為小細胞正色素性貧血。血清鐵增高而總鐵結合力正常，故轉鐵蛋白飽和度增高。骨髓中鐵顆粒及鐵粒幼細胞明顯增多，可見到多數環狀鐵粒幼細胞。血清鐵蛋白的水平也增高。