小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

骨包囊蟲病介紹

  骨包囊蟲病是指細粒棘球絳蟲的幼蟲(棘球蚴)寄生於骨骼中的寄生蟲病。


原因

  本病是由於寄生蟲(細粒棘球絳蟲)寄生而引起,成蟲寄生於終宿主狗、狼等小腸內,蟲卵從糞便中排出。中間宿主是人和牛、羊、馬等。若吞食瞭蟲卵,則在胃液消化中孵化出六鉤蚴,穿破腸壁進入腸系膜靜脈或淋巴管中,達到肝臟後,約有75%的六鉤蚴滯留在肝臟,其餘的再通過右心入肺,並停留於肺,僅有很少一部分六鉤蚴進入大循環,並在骨、腦以及其他部位產生病灶,形成包蟲(棘球蚴)。在骨內則形成骨包囊蟲病。

  該病發生於畜牧區,直接與狗接觸是人被傳染的主要方式。因為狗食生牛、羊肉的機會及牛、羊食狗糞的機會皆較多,而牧區人與狗直接接觸機會又很多,因此,容易造成包囊蟲病的流行。而骨包囊蟲病占發病率1%~2%。又因包囊蟲在骨內發育慢,因此常在感染後10~20年才出現臨床癥狀,故兒童期表現有癥狀者極少。發病多在30~50歲。病變多在骨盆,脊柱,股骨,肱骨,脛骨等部位。


症狀

骨包囊蟲病早期癥狀有哪些?

  【臨床表現】

  包囊蟲病的臨床癥狀及體征:由包囊的大小與所在部位不同而決定。一般因骨包蟲病就醫者多已屬晚期,常因並發病理性骨折而就診。

  病變早期六鉤蚴在骨組織中生長緩慢,可長期無任何不適。極少數有輕痛者也常不被引起重視。當病灶繼續發展,可出現骨痛,跛行,局部或肢體肌肉萎縮。隨著囊腫浸潤破壞瞭較多的骨質,則疼痛加重。受累的骨骼可出現增粗,畸形,輕微外力即可產生病理性骨折,患者常可於此時來就診。若脊柱受累,囊腫可壓迫脊髓或神經根,則出現神經受損的癥狀和體征,甚至出現截癱。晚期囊腫穿破骨皮質侵入周圍軟組織,則臨床上可出現大包塊。若穿破皮膚,可繼發感染,瘺管可長期外流膿液及包蟲的碎片,難以愈合。臨床上關節內受侵犯者很少,個別受累時,可導致病理性脫位。

  骨包蟲病患者常合並有肝、肺、腦等其他部位病變,故應仔細全面檢查。

  【診斷】

  可根據有在流行區居住史,並有與狗羊經常接觸史;臨床及X線表現特點;實驗室檢查陽性結果等,但應與骨巨細胞瘤、纖維囊性骨炎、骨肉瘤及脊柱結核相鑒別。


飲食保健

骨包囊蟲病吃什麼好?

 


護理

骨包囊蟲病應該如何護理?

  預後決定於病變的程度及受累的部位。骨盆及脊柱的病變預後較差,死亡的原因多因重要臟器受累,如合並腦、肝或肺等包蟲病。


治療

骨包囊蟲病治療前的註意事項?

  人的包囊蟲病多經狗傳染,應控制養狗。加強牲畜管理,嚴防狗食染有包囊蟲病的生牛、羊、馬肉。註意個人衛生,不飲用生水、生乳,尤其在牧區。 

保健品查詢骨包囊蟲病中醫治療方法

暫無相關信息

中藥材查詢骨包囊蟲病西醫治療方法

  首先應重視對該病的預防。人的包囊蟲病多經狗傳染,應控制養狗。加強牲畜管理,嚴防狗食染有包囊蟲病的生牛、羊、馬肉。註意個人衛生,不飲用生水、生乳,尤其在牧區。

  骨包蟲病的治療方法主要是切除病骨。但有時難以將全部的病變骨徹底切除時,可采用刮除植骨的手術的方法。即徹底清除病灶後,腔內用20%的石炭酸甘油塗擦腔壁,10分鐘後再用90%酒清擦洗滅活,然後用生理鹽水反復沖洗骨腔再植入碎骨片。但手術中要特別註意防止子囊的擴散及囊液外流引起過敏性休克的危險。病灶刮除後,留置引流管,每日滴註20%~30%的高滲氯化鈉溶液,可以殺死頭節,效果良好。

  晚期病變廣泛的患者,難於局部切除或刮除者,可考慮做關節離斷術或截斷術,但骨病變較長而軟組織尚無廣泛受侵時可做假體置換術。脊柱受侵時應及時早期清除病灶並植骨。合並截癱時則應徹底清除病灶並做脊髓減壓及應用器械內固定術,做植骨融合。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼骨包囊蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

骨包囊蟲病應該做哪些檢查?

  以下的輔助檢查方法有利於本病的診斷:

  1.包囊液皮內試驗(Casoni皮膚過敏試驗)將稀釋的包囊液作為抗原,在患者前臂作皮內註射,引發局部過敏反應。準確率高達90%以上。該試驗不但有診斷價值,還可以觀查治療效果。

  2.包囊蟲補體結合試驗(Weingerg試驗)臨床上常利用人體對包囊腫發生的免疫反應作血清學檢查,行補體結合試驗,其陽性率可達90%,尤以囊腫破裂或手術治療後陽性較高,因人體吸收瞭較多的囊液抗原之故。

  3.血象檢查中嗜酸性細胞增高,可做為輔助參考。

  4.X線表現:受累骨呈蟲蝕樣不規則的侵蝕破壞,骨小梁被破壞而出現囊狀透明區,相連呈“葡萄狀”,周圍有骨小梁存在。正常骨與病變骨之間無明顯分界線。早期骨的外形正常,晚期包囊骨缺損區擴大,皮質厚薄不等,骨幹可輕度變粗,但沒有新骨形成及骨膜反應,此點為其特征。脊椎受累時可出現假時椎旁膿腫影像,是因包囊向兩側椎旁軟組織中突出所致。一般椎間盤不被侵犯。此點可用於和脊椎結核相鑒別。扁平骨受累時,則病變擴張較明顯。病變早期X線表現應註意和骨肉瘤、神經纖維瘤、椎體血管瘤、巨細胞瘤、骨囊腫等病相鑒別。


鑑別

骨包囊蟲病容易與哪些疾病混淆?

  由於細粒棘球絳蟲可寄生於身體的各個部位,發病情況不一,因此需與多種具有相似癥狀的疾病進行鑒別,需要鑒別的疾病常見的有以下幾種:

  1、溶骨性腫瘤;

  2、骨囊腫;

  3、動脈瘤樣骨腫瘤;

  4、骨巨細胞瘤;

  5、纖維囊性骨炎;

  6、骨肉瘤;

  7、脊柱結核等。


並發症

骨包囊蟲病可以並發哪些疾病?

  本病常常合並其它部位的疾病,若脊柱受累,囊腫可壓迫脊髓或神經根,則出現神經受損的癥狀和體征,甚至出現截癱。晚期囊腫穿破骨皮質侵入周圍軟組織,則臨床上可出現大包塊。若穿破皮膚,可繼發感染,瘺管可長期外流膿液及包蟲的碎片,難以愈合。臨床上關節內受侵犯者很少,個別受累時,可導致病理性脫位。

  骨包蟲病患者還常合並有肝、肺、腦等其他部位病變。


參考資料

維基百科: 骨包囊蟲病

×

🔝