骨放線菌病

　　放線菌是絲狀黴菌，常呈放射狀排列，存在土壤中，種類較多，使人致病的是牛型放線菌。該菌革蘭氏染色陽性，有厭氧特性。在正常人的口腔中，齲齒及扁桃體隱窩中均可發現放線菌菌絲，其形態與致病菌相同。除牛型外已找到五種類型，其致病菌多在組織粘膜缺氧及抵抗力減低的狀況下（常見拔牙或炎癥後），生長及蔓延，從口腔粘膜進入下頜角及頸部。也可由呼吸道侵入肺部造成肺部的病變，由消化道侵入回盲部。放線菌多沿結締組織直接向周圍組織侵犯，很少經血循傳播，決不經淋巴系統擴散為其特性。病變擴展可累及骨骼，骨病變大多為繼發性的。

骨放線菌病早期癥狀有哪些？

　　【臨床表現】

　　患者可有全身感染性癥狀，如發燒，不適，貧血等。但主要是局部炎癥表現。累及下頜骨時，初起多有牙痛，繼之齒槽腫脹，牙松動，伴有輕度的疼痛，頰部軟組織腫脹，下頜骨增厚，炎性肉芽腫塊可軟化破潰流出由菌落組成的黃色的“硫磺顆粒”膿液，形成多數瘺管，愈合後形成不規則韌性疤痕。上頜骨的損害可擴展至顱內、腦膜及腦。頜骨以下病變可擴展到頸胸部，向後擴展可達頸椎。而胸部病變可侵犯肋骨及胸椎，回盲部病變可侵犯骨盆及腰椎。

　　若椎體受累病變可沿前縱韌帶向上、下擴展至多個椎體受侵。破壞過程可向側後方椎弓，橫突，肋骨頸及頭，再延至棘突全遭破壞。但椎間盤多保持完整。此時患者的臨床癥狀及體征也不重，僅有輕度的疼痛及壓痛，脊柱活動輕度受限。

　　【診斷】

　　本病在診斷上並不困難，面頸部下頜骨的病變較特殊。臨床上化膿性慢性肉芽腫塊，繼之破潰，流出帶有黃色“硫磺顆粒”的膿液，並形成多數瘺管的特征，有助於診斷。椎體受侵犯後的臨床表現與椎體及附件的X線改變也具有其特點。

骨放線菌病吃什麼好？

　　1、骨放線菌病食療方：

　　1、芫花15克，雞蛋3枚，同煮至蛋熟，去湯食蛋。每日1次，空腹服食;

　　2、黃精枸杞子蒸鵪鶉：黃精、枸杞子各10克，鵪鶉1對，調味品適量。將鵪鶉置水中悶死，去毛雜，納二藥於腹中，置碗中，加雞清湯及蔥、薑、椒、鹽、料酒，味精各適量，蓋嚴，上籠蒸熟服食，每日1劑。

　　3、杞膝骨頭湯：枸杞子30克，牛膝15克，豬脊椎骨500克，調味品適量。將二藥擇凈，豬脊骨洗凈，剁塊，與諸藥同放入鍋中，加清水適量，文火煮沸後，加入蔥、薑、鹽、料

骨放線菌病應該如何護理？

 

骨放線菌病治療前的註意事項？

　　早期治療是本病的一個關鍵，故應註意早期的發現與診斷，其次，要註意口腔衛生，防止感染。如拔牙後應及時用抗生素等，對預防放線菌的發生也有積極的意義。

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　　本病的治療較困難。因有時不能在早期做出確診（如胸腹部或脊柱的病變），故得不到早期治療，預後一般較差。

　　常采用外科手術，切開引流及壞死組織切除。盡可能敞開病灶與空氣接觸。手術前後給以大劑量的抗生素，以青黴素為首選。每日200～600萬單位，持續數個月。有時可配合有磺胺嘧啶和碘化物。全身情況差者給以支持療法。在面頸部也可用放射療法。

　　註意口腔衛生，防止感染。如拔牙後應及時用抗生素等，對預防放線菌的發生也有積極的意義。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼骨放線菌病的食療和飲食又是怎麼樣的？

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骨放線菌病應該做哪些檢查？

　　本病的檢查方法主要有以下兩種：

　　1、X線片表現主要為不規則，邊緣不整齊的溶骨性破壞和骨致密硬化。下頜骨增大變厚可伴有瘺管出現。椎體受累可見椎體有蜂窩狀透明區表現，即骨質疏松破壞區被骨質增生硬化所圍繞而致，椎體極少有塌陷。

　　2、實驗室檢查：主要是黴菌檢查，從膿液中的硫磺顆粒可找到放射線菌。將硫磺顆粒放在兩片玻璃間壓碎，在顯微鏡下即可見向四周呈放射狀排列的菌絲體。也可用厭氧培養基作放線菌的培養。

骨放線菌病容易與哪些疾病混淆？

　　在鑒別診斷上，本病應特別註意與骨慢性炎癥和骨結核相區別。

　　1、慢性炎癥常有急性炎癥的病史，破潰流膿，死骨形成。膿液無黃色顆粒。

　　2、脊椎結核有多椎間盤的破壞，受累的椎體少，橫突和肋骨頭常不受破壞，寒性膿腫中無黃色顆粒，脊柱常伴後突畸形。當然對本病的確診是在硫磺顆粒中找到排列呈放射狀菌絲最有說服力。

　　另外，要病還需與全身感染性疾病相鑒別，X線和病原體檢查可資鑒別。

骨放線菌病可以並發哪些疾病？

　　在本病的一些患者中，上頜骨的損害可擴展至顱內、腦膜及腦。頜骨以下病變可擴展到頸胸部，向後擴展可達頸椎。而胸部病變可侵犯肋骨及胸椎，回盲部病變可侵犯骨盆及腰椎。 若椎體受累病變可沿前縱韌帶向上、下擴展至多個椎體受侵。破壞過程可向側後方椎弓，橫突，肋骨頸及頭，再延至棘突全遭破壞。但椎間盤多保持完整。此時患者的臨床癥狀及體征也不重，僅有輕度的疼痛及壓痛，脊柱活動輕度受限。

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參考資料

維基百科: 骨放線菌病