羥磷灰石沉積病介紹

  羥磷灰石是骨骼(包括牙齒)的主要礦鹽。羥磷灰石沉積病是羥磷灰石在骨骼、牙齒外組織沉積,即為異位鈣化。異位鈣化可發生於機體各個部分,包括局部的和系統的結締組織、關節及關節周圍組織。關節及關節周圍組織鈣化,常不出現癥狀,但有時可造成急性關節炎和其他多種慢性關節疾患。此病一般癥狀較輕,甚或無任何癥狀,但也可以致關節破壞畸形而需關節更換術。羥磷灰石在關節周圍沉積,可發生於任何年齡,但多見於老年人。

羥磷灰石沉積病原因

  【病因學】

  HA沉積的原因不清。正常結締組織含有抗鈣化的抑制因子。體外試驗表明,無機焦磷酸、蛋白多糖聚合體及非膠原性蛋白均有防止組織鈣化的作用。如果由於組織外傷、老化、正常的鈣化抑制作用減弱;或由於組織內存在核心形成劑(mucleating agents),促成細胞鈣化機制;或由於代謝障礙,使局部溶質濃度升高等均可促進鈣鹽的異常沉積。

  按目前臨床所見,HA異常沉積,大致可發生於下列三種情況:

  1.組織的損傷(營養不良性鈣化);

  2.高鈣血癥或甲狀旁腺機能亢進狀態(轉移性鈣化);

  3.不明原因的特發性鈣化。

  HA的沉積多發於容易損傷的關節,相對缺血的肌腱,有病的組織(局部的或系統的結締組織病)或病灶,及老年患者,說明正常組織對防止鈣經形成是重要的。代謝障礙、高血鈣、高血磷、甲狀旁腺機能亢進、維生素D中毒、糖尿病、慢性腎功能衰竭,均可促進鈣化。說明代謝因素在其中起瞭作用。而特發性鈣化的病人,並無明顯原因。而且這種病人常呈多部位、多關節受累,其沉積中常雜有其他結晶成分,沉積物巨大,或有傢族史,說明這種病人有全身性的鈣化促進因素。

羥磷灰石沉積病症狀

羥磷灰石沉積病早期癥狀有哪些?

  【臨床表現】

  正發前面所述,HA沉積於關節或關周組織,可無任何癥狀,也可發生急性炎癥或慢性關節炎。在臨床表現上可見:

  1.關節周圍炎 可發生任何年齡和性別。常於受傷後或自發突然開始,疼痛明顯,局部有觸痛。數日後逐漸緩解或完全消退。肩關節受累占705。病變累及肩峰下滑囊、肌腱,活動受限,局部皮膚可紅腫。其他常發生的關節有膝、髖、腕及指關節。有時事慢性關節痛,關節活動時常牽涉受累肌腱引起疼痛。

  2.滑膜炎 急性滑膜炎可涉及多個關節。有時除瞭在炎性滑膜液中的找到HA結晶外,並無其他明顯原因。滑膜液細胞數常在2×109/L(2000/mm3)以下,有時高至50×109/L(50000/mm3),以單核細胞為主,偶爾中性粒細胞占優勢。

  3.骨關節炎 關節的表現如同原發性骨關節炎,但受累的關節不同。滑膜液、滑膜組織和軟骨中可發現HA結晶。這種結晶是關節病變的原因或結果,各作者仍有爭論。但HA結晶可致炎癥、可直接損傷關節已如上述。

  4.破壞性關節病 多見於膝肩關節,表現痛、腫、活動受限。多發生於老年患者。癥狀可輕也可嚴重疼痛,從關節功能障礙至關節侵蝕、萎縮、破壞、畸形。關節液細胞少於1×109/L,也可為血性滲出液。關節液內有HA結晶。

  【診斷】

  在臨床實踐中,對疑為羥磷灰石沉積癥的病人可先用X線平生檢查,而後采取滑膜液用茜素紅染色進行光鏡檢查,並選擇適當標本進行電鏡檢查。以作出臨床診斷。而精確的晶體鑒定,有賴於電子衍射或X線衍射或紅外線分光鏡檢查。本病可見關節及關節周圍HA沉積,急性或慢性損傷見於關節囊、肌腱、滑囊或關節面。在使用過度的關節中最容易發生。X線檢查一般無診斷價值,肯定診斷仍有待HA結晶鑒定。

羥磷灰石沉積病飲食保健

羥磷灰石沉積病吃什麼好?

 

羥磷灰石沉積病護理

羥磷灰石沉積病應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 羥磷灰石沉積病

羥磷灰石沉積病治療

羥磷灰石沉積病治療前的註意事項?

  由於病因不清,目前尚無有效的預防方法。

保健品查詢羥磷灰石沉積病中醫治療方法

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  急性炎癥時對癥處理,服用非甾類抗炎藥,急性滑膜炎時,抽吸關節滲液,或關節內註射糖皮質激素可縮短病程和減輕癥狀。有慢性嚴重關節破壞性改變者,服藥無效。有時需手術切除HA沉積。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼羥磷灰石沉積病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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羥磷灰石沉積病檢查

羥磷灰石沉積病應該做哪些檢查?

  關節滑膜液的細胞數一般不高。慢性關節病時細胞數常在1×109/L以下,急性、亞急性者也常在2×109/L以下,以單核細胞為主。

  X線檢查一般無特殊診斷價值。但嚴重的關節病變顯示侵蝕、破壞和增生性改變,細小的鈣化沉積並不能在X線象上顯示。而大塊性結晶聯合體在X線片上表現為鈣化陰影。在關節周圍腱肌附著處,呈現球形工不規則形鈣化陰影,內無骨小梁結構,也不象焦磷酸鹽性軟骨鈣化癥那樣,有“線型”表現。這種鈣化陰影,在急性關節炎過程中,可發生動態改變。先見明顯清晰的陰影,而後松軟、彌散,並逐漸消失。估計是由於結晶泄流,並被吞噬所致。

  滑膜液、滑膜組織中的HA沉積,可先用茜素紅染色篩選,以觀察是否有紅色球狀的含鈣性物質。光鏡隻能見聚合性球狀HA結日化,單體結晶需用電鏡分辨。

羥磷灰石沉積病鑑別

羥磷灰石沉積病容易與哪些疾病混淆?

  本病應註意與其他原因導致的關節炎相鑒別。

羥磷灰石沉積病並發症

羥磷灰石沉積病可以並發哪些疾病?

  本病常見的並發癥是導致關節畸形。

 

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