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多發性神經炎介紹

  多發性神經炎,以往稱為末梢神經炎,是指各種不同病因引起的全身多數周圍神經的對稱性損害,主要表現為四肢遠端對稱性的感覺、運動和植物神經障礙,下運動神經元癱瘓和自主神經功能障礙的疾病。


原因

  本病的病理改變主要是周圍神經的節段性脫髓鞘或軸突變性,或兩者兼有。引起的原因很多,分述如下:

  (一)急性炎性脫髓鞘性多發性神經炎 是一組可能由感染或血清註射、疫苗接種誘發的自體免疫性疾病。

  (二)代謝及內分泌障礙 糖尿病、尿毒癥、血卟啉病、淀粉樣變性、痛風、四狀腺功能減退、肢端肥大癥、黃色瘤病、血友病,各種原因引起的惡病質、燒傷等。

  (三)營養障礙 腳氣病、糙皮病、維生素B12缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃腸道的慢性疾病及手術後等。

  (四)化學因素

  1.藥物 呋喃類藥物、異煙肼、苯妥英鈉、磺胺類、長春新堿、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。

  2.化學品 一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生物(苯胺、二硝基苯等)、甲醇、溴甲烷、正已烷、丙酮、氯仿、氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯、有機氯殺蟲劑、有機磷農藥(敵百蟲、敵敵畏、1605、1059)等。

  3.重金屬 砷、鉛、汞、銻、鉈等。

  (五)感染性疾病

  1.周圍神經的直接感染如麻風、帶狀皰疹。

  2.伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、傳染性單核細胞增多癥、鉤端螺旋體病等。

  3.細菌分泌的毒素對周圍神經有特殊的親和力,如白喉、破傷風、菌痢等。

  (六)結締組織疾病 如紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、硬皮病、類風濕性關節炎等。

  (七)遺傳 如遺傳性共濟失調性周圍神經炎(Refsum病)、進行性肥大性多發性神經炎等。

  (八)其他原因 如多發性骨髓瘤、淋巴瘤、真性紅細胞增多癥、癌癥、異常球蛋白血癥等。

  (九)病因不明 慢性進行性或復發性多發性神經炎。


症狀

多發性神經炎早期癥狀有哪些?

  本病共同特點是肢體遠端對稱性感覺、運動、自主神經障礙。

  (1) 各種感覺缺失呈手套襪子形分佈,可伴感覺異常、感覺過度和疼痛等刺激癥狀。疼痛是小纖維受損神經病 (如糖尿病酒精中毒卟啉病等),以及艾滋病、遺傳性感覺神經病、副腫瘤性感覺神經病、嵌壓性神經病、特發性臂叢神經病顯著特點。遺傳性感覺神經病、淀粉樣神經病可見分離性感覺缺失。

  (2) 肢體遠端下運動神經元癱:嚴重病例伴肌萎縮和肌束震顫,四肢腱反射減弱或消失,踝反射明顯,不能執行精細任務。遠端重於近端,下肢脛前肌、腓骨肌, 上肢骨間肌、蚓狀肌和魚際肌萎縮明顯,手、足下垂和跨閾步態,晚期肌攣縮出現畸形。

  (3) 自主神經障礙: 體位性低血壓、肢冷、多汗或無汗、指(趾)甲松脆, 皮膚菲薄、幹燥或脫屑, 豎毛障礙,傳入神經病變導致無張力性膀胱、陽痿和腹瀉等。


飲食保健

多發性神經炎吃什麼好?

  多發性神經炎宜吃:

  無濕熱者宜多食滋補肝腎食物,如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山藥等。

  有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物,如蕹菜、蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。

  多發性神經炎忌吃:

  忌食生冷、堅硬、不易消化的食物,濕熱證忌食辛辣、溫熱的食物,如酒、辣椒、幹薑、胡椒、桂皮等。

  多發性神經炎食療方:

  (1)雙仁煲鵝肉配方:

  薏苡仁30g,桃仁1 Og,鵝肉 400g,胡蘿卜150g,紹酒lOg,醬油20g,薑 lOg,蔥15g,鹽4g,素油30g。

  制作:薏苡仁洗凈,除去雜質;桃仁洗凈;鵝肉洗凈,用沸水焯去血水,切4cm見方的塊;胡蘿卜洗凈,切4cm見方的塊;蔥切段,薑切片。薏苡仁放入碗內,加水50ml置蒸籠內蒸熟待用。鍋置武火上燒熱,加入素油燒六成熱時,下人薑、蔥爆香,隨即加入鵝肉、鹽、醬油、胡蘿卜、桃仁、熟苡仁 (連同苡仁汁液)、鹽炒勻,註入清水300ml用文火煲45分鐘即成。

  食法:每日1次,佐餐食用。每次吃鵝肉50g。

  功效:健脾利濕,除痹緩急。用於多發性神經炎患者。

  (2)牛膝燉鳳爪

  配方:牛膝lOg,黃芪20g,大棗6枚,雞爪250g,薑lOg,蔥15g,鹽4g。

  制作:牛膝洗凈切段,黃芪潤透切片;大棗去核切片;雞爪洗凈去甲尖,薑切片,蔥切段,牛膝、黃芪、大棗、雞爪,同放燉鍋內,放入薑、蔥、鹽,註入清水500ml。用武火燒沸,文火燉熬1小時即成。

  食法:每日1次,每次吃雞爪50g喝湯。

  功效:補氣血,通經脈。用於多發性神經炎患者。

  (3)黨參麥芽茶

  配方:黨參20g,麥芽15g,大棗6枚。

  制作:黨參洗凈切片;麥芽洗凈去雜質;紅棗洗凈去核,切片。黨參、麥芽、大棗,同放燉杯內,加水200ml,置武火上燒沸,用文火煎煮15分鐘即成。

  食法:代茶飲用。

  功效:補氣血,益脾胃。用於多發性神經炎患者。

  (4)木瓜桃仁蒸石斑魚

  配方:木瓜15g,桃仁6g,石斑魚500g,料酒15g,薑lOg,蔥15g,大蒜lOg,白糖lOg。制作:木瓜洗凈切成薄片;桃仁洗凈,去雜質;石斑魚洗凈去鱗、鰓、內臟。石斑魚放在蒸盆內,加入料酒、鹽、白糖,抹勻,放入薑、蔥、木瓜、桃仁,註入清水300ml。蒸盆置蒸籠內,武火蒸35分鐘即成。

  食法:每日1次,佐餐食用。

  功效:活血行氣,補氣補血。用於多發性神經炎患者。

  (5)茯苓白鵝湯

  配方:茯苓15g,黃芪30g,當歸、菟絲子、川牛膝、杜仲、木瓜、白術各lOg,熟地 20g,白鵝肉500g,料酒20g,薑10g,蔥15g,鹽5g。制作:以上9味中藥洗凈,裝入紗佈袋內紮緊口;白鵝宰殺後去毛、內臟及爪,切 5cm大小的塊;薑拍松,蔥切段。白鵝肉、藥包、薑、蔥,同放燉鍋內,加入鹽,放入清水 1000ml。燉鍋置武火燒沸,文火燉煮1小時即成。食法:每8小時服1次,每次服200ml湯。

  功效:

  滋補肝腎,益氣補虛。用於多發性神經炎患者。

  以上資料僅供參考,詳情請詢醫生。


護理

多發性神經炎應該如何護理?

  (1)加強體育鍛煉,增強抗感染能力。

  (2)合理調整飲食,既要保障營養全面,又要防止營養過剩,導致肥胖。忌煙、酒。

  (3)避免長期接觸化學毒物。對於長期服用異煙肼、苯妥英鈉、氯喹、磺胺等藥物的病人,一旦發現本病征兆,應立即停藥。

  (4)日常護理及保健過程中肢端需保暖,又要預防燙傷。急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹,應立即送醫院搶救。


治療

多發性神經炎治療前的註意事項?

  任何年齡均可發病,以20-40歲最為多見。男性多於女性,發病不分季節。多發性神經炎起病可急可緩。通常始自下肢的肌力減退.並向軀幹、上肢、顏面發展。同時,常有四肢遠端對稱性麻木、自發性酸痛等感覺異常。多數患者在起病3-15天內達最高峰,四肢呈現程度不等的弛緩性癱瘓和遠端肌肉萎縮。嚴重者可有聲嘶、構音障礙、吞咽困難,甚至呼吸困難。起病後10-25天內病情穩定,並開始恢復,患者常表現出運動、感覺及植物神經的功能障礙。四肢末梢發涼、發紅、發紺,少汗或多汗,皮膚變薄嫩或粗糙,指(趾)甲變厚變脆,失去光澤,或有白色橫痕;四肢遠端對稱性感覺減退或消失,或感覺過敏;四肢肌張力下降,膝反射減弱或消失,肌肉萎縮。

保健品查詢多發性神經炎中醫治療方法

  1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

  2.針灸療法

  主穴:上肢取肩髑、曲池、合谷、陽溪;下肢取髀關、梁丘、足三裡、解溪。配穴:肺熱者加尺澤、肺俞;濕熱者加陽陵泉、脾俞;肝腎陰虧者加肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉。

  肺熱或濕熱明顯者,單針不灸,用瀉法;肝腎陰虧、氣血不足者,針灸同施,用補法。

  3.推拿療法

  上肢:拿肩井筋,揉捏臂臑、手三裡、合谷部肌筋,點肩髃、曲池等穴,搓揉臂肌來回數遍。

  下肢:拿陰廉、承山、昆侖筋,揉捏伏兔、承扶、股門部肌筋,點腰陽關、環跳、足三裡、委中、犢鼻、解溪、內庭等穴,搓揉股肌來回數遍。

中藥材查詢多發性神經炎西醫治療方法

  1、急性期(起病1~2周內)

  潑尼松30~60mg/d,7~14d;維生素B110~20mg,3/d;維生素B12100μg肌註,1/d,或彌可保(輔酶型B12)500μg肌註,1/2d,地巴唑10mg,3/d;可給短波透熱,紅外線照射等。

  2、恢復期(2周末至1年)

  繼續給予維生素B1、B12。局部按摩,以對鏡自行按摩最為簡便有效。紅外線照射,1/d,每次15min。針刺翳風、聽宮、下關、頰車、地倉、合谷、足三裡等,1/d,15~20次為l療程,亦可電針或電興奮治療。療程均不宜過長。

  3、後遺癥期(2年後)

  面癱仍不恢復,可考慮手術治療,如面—副神經吻合術、面—膈神經吻合術或神經移植術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼多發性神經炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

多發性神經炎應該做哪些檢查?

  1.腦脊液檢查:正常或蛋白含量輕度增高。

  2.肌電圖與神經傳導速度:如果僅有輕度軸突變件,則傳導速度尚可正常。當有嚴重軸突變性及繼發性髓鞘脫失時則傳導速度減慢.肌電圖則有神經性異常改變。在節段性髓鞘脫失而軸突變性不顯著時,傳導速度變侵,但肌電圖可正常;測定肌電圖和神經傳導速度有助於本病的神經源性損害與肌源性損害的鑒別,也有利於軸突病變與節段性脫髓銷病變的鑒別,軸突病變表現為波幅降低,而脫髓銷病變表現為神經傳導速度變慢。

  3.免疫檢查:對疑有免疫疾病者,可作免疫球蛋白、類風濕因子、抗核抗體、抗磷脂抗體等檢測以及淋巴細胞轉化試驗和花矩形成試驗。

  4.神經活檢:神經組織活檢對確定神經病損的性質和程度可提供較準確的證據。


鑑別

多發性神經炎容易與哪些疾病混淆?

  臨床上要與以下疾病鑒別:

  1.周期性麻痹:無明確手套、短襪型感覺障礙,而且病程短暫,恢復迅速。

  2.脊髓灰質炎(小兒麻痹後遺癥):肌肉癱瘓多數不對稱,且無皮膚的感覺缺損。

  3.脊髓亞急性聯合變性可有肢端麻木及肌力減弱等多發性神經病的癥狀,但有肌張力增高、腱反射亢進和錐體束征陽性等可資鑒別。


並發症

多發性神經炎可以並發哪些疾病?

  可出現肢體癱瘓、偶見節段性或傳導束型感覺障礙、部分病人可出現血壓不穩,心動過速和心電圖異常等心血管功能障礙等並發癥。


參考資料

維基百科: 多發性神經炎

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