慢性鼻炎介紹

  慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。若鼻粘膜深紅色,表面幹燥無光,鼻道有絲狀分泌物,稱慢性幹燥性鼻炎。

慢性鼻炎原因

  (一)局部病因

  1.急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

  2.由於鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形,致鼻發生通氣不暢或引流阻塞,如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

  3.鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa),常見於久用滴鼻凈之後。

  (二)全身病因

  1.長期慢性疾病,如內分泌失調、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等,而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血。

  2.維生素缺乏,如維生素A或C。

  3.煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙。

  4.長期服用利血平等降壓藥物,可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的癥狀。

  (三)環境因素:

  在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等環境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害,可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環境,如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人,也較易發生此病。

  病理:

  慢性單純性鼻炎:粘膜深層血管慢性擴張,尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍,分泌增多。鼻甲粘膜腫脹,但粘膜下組織無明顯增生性改變。

  慢性肥厚性鼻炎:粘膜上皮纖毛脫落,變為復層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。

  慢性幹燥性鼻炎:鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜幹燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮,鼻分泌物也無臭味。

 

慢性鼻炎症狀

慢性鼻炎早期癥狀有哪些?

  慢性單純性鼻炎:間歇性或交替性鼻塞,鼻涕常為粘液性或粘膿性,偶呈膿性。嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音。鼻粘膜腫脹,表面光滑、濕潤,一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,探針輕壓可現凹陷,但移開探針則凹陷很快復原,特別在下鼻甲為明顯。若用1~2%麻黃素液作鼻粘膜收縮,則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。

  慢性肥厚性鼻炎:由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其遊離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯。

  慢性幹燥性鼻炎:鼻內發幹,鼻腔分泌物減少,發癢、灼熱感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色,表面幹燥無光,鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區粘膜常糜爛,可有小片薄痂附著,去之常出血。鼻甲無萎縮,應與萎縮性鼻炎作鑒別。

 

慢性鼻炎飲食保健

慢性鼻炎吃什麼好?

  一、慢性鼻炎食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、川芎豬腦湯

  【配方】豬腦2副,川芎15克,辛夷花10克。

  【用法】豬腦洗凈,剔去筋膜,將川芎,辛夷花煎水取汁,入豬腦和鹽、胡椒,燉熟,分二次吃。

  【功效】行氣活血,補腦通竅。

  【主治】氣滯血瘀之慢性鼻炎。

  2、橘紅酒

  【配方】白酒500克,橘紅30克。

  【用祛】橘紅浸入白酒中,封固1個月。每晚睡前服一小盅(約20毫升)。

  【功效】行氣活絡通竅。

  【主治】氣滯血瘀之慢性鼻炎。

  3、桃仁粥

  【配方】桃仁10克,當歸6克,粳米50克。

  【用法】桃仁去皮尖研碎,當歸煎水取汁,與粳米一起如常法煮粥,一次食。

  【功效】活血化瘀,養胃利竅。

  【主治】氣滯血瘀之慢性鼻炎。

  4、棗泥豆包

  【配方】大棗(去核)250克,白扁豆1000克,面粉1000克。

  【用法】扁豆水煮,至軟時加入去核之大棗再煮,至水將盡豆能搗碎時離火,趁熱將扁豆、大棗作成泥狀,作陷;面粉和好發酵,發好後加適量蘇打或堿揉勻,搟皮,包進扁豆棗泥,做成豆色(大小不拘)蒸熟,作主食。

  【功效】健脾利濕,養胃利竅。

  【主治】肺脾氣虛之慢性鼻炎。

  5、黃芪雞

  【配方】生黃芪120克,母雞1隻(約750~1000克),芫荽20克,佐料適量。

  【用法】母雞會毛,凈膛,將黃芪納入雞腹中縫合,放鍋中,鍋中加水井蔥、薑等佐料,放火上燉,將熟時放入芫荽,做正餐主菜食之。

  【功效】益氣健身,因表通竅。

  【主治】肺脾氣虛之慢性鼻炎。

  辯證食療:

  1、鼻竅、肺脾氣虛。

  (1)芥菜粥

  【組成】芥菜頭適量,白米50 克。

  【功能主治】健脾開胃,通鼻利竅。

  【用法用量】將芥菜頭洗凈,切成小片,同米煮粥。晨起作早餐食。

  (2)蒼耳子茶

  【組成】蒼耳子12 克,辛荑、白芷各9 克,薄荷4.5 克,蔥白2 根,茶葉2 克。

  【功能主治】宣肺通鼻。

  【用法用量】上藥共為粗末。每日1 劑,當茶頻飲。

  (3)辛荑花黑魚湯

  【組成】辛荑花3 朵,鮮黑魚1 尾(約500 克),豌豆苗50 克,雞湯適量,鹽、味精、蔥、薑、酒等調味品適量。

  【功能主治】健脾補虛,通鼻竅。

  【用法用量】將辛荑花切成絲。洗凈的黑魚兩側各剁直刀,放入沸水中煮一沸,去皮,再入油鍋略煽,加入雞湯,入調味品煮熟。撒上辛荑花,淋上雞油即可。吃魚喝湯。

  2、邪毒久留、氣滯血瘀型

  (1)絲瓜藤豬肉湯

  【組成】近根部絲瓜藤1~1.5 米,瘦豬肉60 克,調味品適量。

  【功能主治】消炎解毒,通利鼻竅。

  【用法用量】絲瓜藤剪小段,瘦豬肉切塊,加水同煮。熟後加入鹽、蔥、薑等調味品,飲湯吃肉。每日1 次,5 天為1 療程。

  (2)莘荑紅花茶

  【組成】辛荑花2 克,紅花1.5 克,蘇葉6 克,茶葉適量。

  【功能主治】活血通竅。

  【用法用量】上藥研為粗末,加入茶葉,泡茶飲。1 日1 劑。

  (3)蔥白汁

  【組成】蔥白10 根。

  【功能主治】通鼻利竅。

  【用法用量】蔥白搗爛絞汁,塗鼻唇間;或用開水沖後,乘溫熏口鼻。

  (4)玉米須煙

  【組成】玉米須(幹)6 克,當歸尾3 克。

  【功能主治】活血通竅。

  【用法用量】玉米須曬幹切細絲。當歸尾焙幹切碎,混合裝入煙鬥,點燃吸煙,讓煙從鼻腔出。每日5~7 次,每次1~2 煙鬥。

  (5)刀豆酒

  【組成】老刀豆帶殼約30 克,黃酒1 盅。

  【功能主治】活血通竅。

  【用法用量】老刀豆帶殼焙焦,研細末,用黃酒調服。1 日1~2 次。

  3、肺陰虧損型

  蒼耳子粥

  【組成】蒼耳子10 克,粳米50 克,蜂蜜適量。

  【功能主治】潤肺通鼻。

  【用法用量】先煮蒼耳子,去滓取汁。米入藥汁中煮成粥,加蜂蜜調勻。早晚各服1 次。

  二、慢性鼻炎吃哪些對身體好?

  1、肥大性鼻炎,宜:食芳香開竅,利水滲濕食物如芫荽、薑、蔥、韭、薺菜、苡仁、芡實、扁豆、赤豆、蓮子等。

  2、萎縮性鼻炎,宜:多食富含維生素A、B2、C、E、煙酸的食物,多食新鮮蔬菜水果,又宜多食含鐵食物。臨床上用鐵劑治療萎縮性鼻炎,有效率可達75%左右,可見對血清較低的萎縮性鼻炎患者,多吃含鐵食物,療效是肯定的。

  3、慢性鼻炎患者應多吃一些富含維生素A與維生素B的食物,以補充人體的需求。在水果與蔬菜中,如柑橘、杏、菠蘿、胡蘿卜、西紅柿、油菜、莧菜、動物肝臟、雞蛋、牛奶等含有豐富的維生素A和胡蘿卜素,而胡蘿卜素進入人體後能轉變為維生素A。維生素B主要存在於瘦肉及動物肝臟、粗糧、糙米、小米、玉米面、蕎麥面中。

  三、慢性鼻炎血最好不要吃哪些食物?

  1、肥大性鼻炎,忌:忌食寒冷滋膩食物,如肥肉、蟹、田螺、河蚌、海味及多鹽飲食。

  2、萎縮性鼻炎,忌:抽煙和食辣椒、飲酒、吃火鍋等上火、生冷、辛辣食物。

  3、 實熱證不宜吃羊肉、辣椒與飲酒等。

  4、 虛證者不宜吃蘿卜、宜吃山藥等。

 

慢性鼻炎護理

慢性鼻炎應該如何護理?

  註意事項:

  一、冷熱交替不劇烈:

  不要長時間待在過冷的空調房,進出空調房防止冷熱交替劇烈引起感冒。

  二、冰涼飲料不過飲:

  炎熱的夏季,一看見“透心涼”的飲料,就想抓起一飲而快。殊不知卻會給鼻炎可乘之機。因此要註意食用方法且不宜過量食用。

  三、刺激食物不過食:

  炸辣、醃漬、燒烤等刺激性食物不要多吃,如辣椒、醃漬物、咖喱等。

  四、遊泳防止鼻感染:

  夏季鼻炎患者遊泳時要註意水進入鼻腔而感染。所以凡頭部入水前應先深吸氣,入水後用鼻呼氣。凡頭部不浸水遊泳,均應用口吸氣,用鼻呼氣。出水以後,如果鼻內有水,不宜用力擤出,可在地上作跳躍運動,同時用鼻作短促呼氣以便將水噴出。

  五、鼻塞不可強擤鼻:

  鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管破裂而發生鼻出血,亦可防止帶菌黏液逆入鼻咽部並發中耳炎。

  六、小病不要拖:

  有病不要拖,一定要積極治療。

 

參考資料

維基百科: 慢性鼻炎

慢性鼻炎治療

慢性鼻炎治療前的註意事項?

  預防:

  1、戒煙酒,註意飲食衛生和環境衛生,避免粉塵長期刺激。

  2、治療過程中宜配合體育療法,以增強體質和抗病能力。

  3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻,慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力,對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚,對血管收縮劑不敏感,故即使滴麻黃素後鼻塞亦無明顯減輕,且會引起嗅覺障礙、頭痛、記憶力減退,並有可能造成“藥物性鼻炎”。

  4、積極治療急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力摳鼻,以免引起鼻腔感染。註意環境衛生,嗜煙酒者自然也應戒除。

  鼻炎之所以難以治愈,不是沒有好的治療方法,更多的是人們的忽視及麻痹大意。人們總以為鼻炎不是什麼大毛病,沒有什麼危害,發現患上鼻炎,消極治療,甚至幹脆不治。

  除此之外,鼻炎難以治愈還包括以下幾點:

  1、急性期治療不及時或不徹底:難治的鼻炎病人均為慢性。急性鼻炎若無並發癥,治療起來並不太困難。如果急性期未予註意,不及時治療或治療不夠徹底,致使鼻炎遷延不愈或反復發作,其結果必然造成鼻粘膜長期過度炎性充血、水腫,慢慢地引起鼻粘膜肥厚、纖毛功能下降,形成慢性鼻炎。

  2、過度使用滴鼻劑:很多患者在鼻塞的時候就去選擇滴鼻液,過多地滴用強烈的血管收縮劑,如較濃的鼻眼凈滴鼻劑,或錯誤地認為鼻炎既然是炎癥,就有細菌感染,而大量的使用滲透濃度與鼻粘膜纖毛生理活動不吻合的各種抗菌藥物,直接損害纖毛功能,引發瞭肥厚性鼻炎,藥物性鼻炎,這樣在治療起來難度也開始瞭加大。

  3、重治療忽視復發:有的病人經過精心的治療,取得瞭十分滿意的療效,但不久又復發瞭,這與每個人的身體素質、抵抗力和選擇的治療方法有關。

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  慢性鼻炎中藥治療方法

  1.肺脾氣虛

  表現:鼻粘膜及鼻甲腫脹,色淡或淡紅,交替性鼻塞,時輕時重,流稀涕,遇寒加重,頭部微脹不適。偏於肺氣虛者,兼見咳嗽痰稀,氣短,舌質淡紅,苔薄白,脈浮緩。偏於脾氣虛者,兼見食欲欠佳,大便時稀,體倦乏力,舌質淡,苔白膩,脈緩弱。

  中成藥:

  ①碧雲散或魚腦石散吹鼻,每天3~4次。

  ②鵝不食草(95%)、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝密封。用時以薄絹包裹,溫熨囟前。

  ③用鼻通軟膏或滴鼻凈滴鼻,每日2~3次。

  食療:

  辛荑花6克,蘇葉9克,薑、蔥適量。煎水服,每天1劑,連服3~5劑。

  2.邪毒滯留

  表現:鼻甲腫脹色暗,鼻塞涕多,或黃稠或粘白,嗅覺遲頓,咳嗽多痰,耳鳴不聰。舌質紅或有瘀點,脈弦細。

  中成藥:

  ①可參考上證。

  ②鼻窒嚴重,下鼻甲肥大者,可行手術治療。

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  慢性鼻炎西藥治療方法

  1.慢性單純性鼻炎:可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2~3次。

  2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,註射硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升,每2周一次,共2~3次。亦可進行冷凍療法或激光療法。

3.慢性幹燥性鼻炎:局部可用油劑滴鼻藥液,如復方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應註意勿用血管收縮劑。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性鼻炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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慢性鼻炎檢查

慢性鼻炎應該做哪些檢查?

  慢性鼻炎常有鼻腔堵塞、鼻流濁涕、頭痛、嗅覺減退等。首先檢查兩側鼻鼻前孔有無破損、結痂、異物或腫瘤。因為這些疾病也常可出現上述癥狀。緊接著檢查鼻中隔,看是否有糜爛、結痂或嚴重鼻中隔彎曲畸形情況。鼻腔檢查中最主要的則是看鼻粘膜是否充血、肥厚,鼻甲是否充血、肥大增生或有無息肉,鼻道內有無分泌物以及分泌物的顏色、性質及所在部位等病變。

  除此之外,有時應進行鼻後孔檢查、鼻咽鏡檢查、鼻分泌物檢查、處功能檢查以及X線檢查等,以協助診斷和進行必要的鑒別診斷。

 

慢性鼻炎鑑別

慢性鼻炎容易與哪些疾病混淆?

  慢性鼻竇炎:慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性,亦無臭味,故觀察鼻涕的性質是鑒別關鍵;拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤,慢性鼻炎病變局限於鼻腔,而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎性病變。

  肥厚性鼻炎:持續性簿塞常較重;鼻涕不多,呈粘液性或粘膿性,一般有不同程度的頭痛,頭暈和嗅覺減退。

  過敏性鼻炎:鼻塞程度輕重不一,多突發性出現;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻癢,噴嚏頻作等癥。

  萎縮性鼻炎:鼻腔寬大,但因大量於痂瘀積,可產生鼻塞;鼻腔幹燥,伴有鼻臭;嗅覺明顯減退,常伴有較劇烈的頭痛。

慢性鼻炎並發症

慢性鼻炎可以並發哪些疾病?

  慢性鼻炎對身體的四大危害

  1、血氧濃度降低。人體是通過正常的呼吸來給人體補充足量血氧濃度的,當慢性鼻炎發病時間過久後,其的鼻塞癥狀就非常的嚴重,這樣人體就會出現呼吸障礙,導致血氧濃度的降低。血氧濃度降低,對人體會造成頭暈頭痛,記憶力減退,嗅覺障礙等健康問題。

  2、打呼嚕不止。因長時間鼻塞不通氣,呼吸困難,會引發睡眠呼吸暫停綜合癥,睡眠時氧氣不足,嚴重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發心臟病等,個別患者甚至會夜間猝死。

  3、鼻咽癌。目前鼻咽癌發生的一個重要原因就是鼻炎的久治不愈,慢性鼻炎作為一種發病情況並不嚴重的鼻科疾病,本來應該是很好治愈,但由於患者的消極對待,才造成瞭病情的惡化,若再聽之任之的話,鼻咽癌也就會降臨。

  4、陷入耳鼻喉疾病反復發作的泥潭。人體的五官通過呼吸通道、血液循環、骨骼連接、咽鼓管等實現瞭親密的聯系,此時若讓慢性鼻炎長期存在的話,它就會引發過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等一系列的鼻科疾病,緊接著中耳炎、視神經炎、腦膜炎、中耳炎、咽喉炎等健康問題也會尾隨而至。

  慢性鼻炎系列並發癥:

  1:過敏性鼻炎主要並發癥之一就是鼻息肉,同時還有鼻胛息肉上的改變,這些都表現為鼻腔阻塞、下鼻胛肥大,可以先采取一些保守治療,

  2:支氣管哮喘 不及半數的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發生支氣管哮喘,這是由於過敏性支氣管病變所致,其致敏物也與過敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部癥狀出現後數年才有支氣管哮喘,在哮喘發作之前先有持續性、久治不愈的咳嗽,這是哮喘的前驅癥狀,由過敏性氣管炎所致。極少數患者哮喘與鼻部、眼部癥狀同時出現,少數小兒先有哮喘.常發現在幼兒時,數年後才出現鼻部癥狀,此時哮喘可能仍在發作,也可能已經沒有臨床表現瞭。支氣管哮喘發作主要表現為呼氣性呼吸困難,並有哮鳴音;嚴重者伴有胸悶、憋氣,不能平臥.常取端坐位或半坐位以幫助呼吸。為瞭排除支氣管內的粘稠分泌物,患者常不停地用力咳嗽,小兒可因此而引起嘔吐。當哮喘開始緩解時,常有多量白色粘痰咯出,呼吸困難隨之解除。長期發作哮喘可以並發肺氣腫和肺心病,嚴重影響患者的身體健康和生活質量,這種情況僅見於常年性過敏性鼻炎。

  3:中耳炎 由於腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續,咽鼓管粘膜也可以發生同樣病變。當咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達到一定程度時,可導致咽鼓管阻塞、中耳腔積液,並出現傳音性耳聾,這就是過敏性中耳炎。此病不化膿,故不會導致鼓膜穿孔和耳流膿。其致敏物與過敏性鼻炎一致,但過敏性鼻炎並發過敏性中耳炎並不常見。

  分泌性中耳炎:鼻變態反應經咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口,使咽口狹窄、阻塞,咽鼓管功能障礙,中耳負壓而滲液積存,出現耳悶、堵塞感癥狀。

  4:鼻竇炎 由於腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞瞭在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致。幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎,受侵的鼻竇常為雙側、全鼻竇。過敏性鼻竇炎在沒有繼發感染前,常無明顯的臨床表現,診斷依靠鼻竇x線攝片或cT掃描。

  5:過敏性咽喉炎:鼻變態反應可向下波及咽喉,病人出現咽喉發癢、咳嗽、輕度聲嘶,嚴重者可出現會厭、聲帶粘膜水腫而發生呼吸困難。過敏性鼻炎可引發上述多種嚴重的並發癥,故必須重視過敏性鼻炎的積極治療,以避免並發癥的發生。

  6:過敏性鼻炎和睡眠障礙的關系:過敏性鼻炎患者常常由於炎性介質的釋放和炎癥細胞的活躍導致瞭鼻腔的充血和阻塞,嚴重影響瞭睡眠質量,從而導致瞭白天學習能力,工作效率和生活質量的下降。因此藥物治療過敏性鼻炎,改善鼻腔癥狀非常重要。

  7:兒童患鼻炎可引起記憶力減退,智力下降。成年人患鼻炎影響工作和生活。鼻腔炎癥久治不愈,有患鼻腫瘤的危險。

 

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