上腔靜脈綜合征

　　(一)發病原因

　　多數由惡性腫瘤引起，如肺癌、原發性縱隔腫瘤、淋巴瘤及轉移性腫瘤等，慢性縱隔炎、原發性上腔靜脈血栓形成等也可引起SVCS。

　　(二)發病機制

　　上腔靜脈位於狹窄的右前上縱隔，在胸骨的後方，緊鄰右主支氣管和升主動脈。在其與奇靜脈吻合處，四周為淋巴結所包繞;整個右側胸腔和左下胸腔的淋巴液流經以上淋巴結。多種因素與上腔靜脈阻塞有關。縱隔和氣管旁淋巴結的惡性腫瘤或轉移病變、腫瘤直接浸潤血管壁和(或)血管內血栓形成、繼發炎癥、血液淤滯、血小板凝聚等因素單一或聯合均可產生SVCS。由於靜脈壓增高和淋巴引流受阻，部分患者可伴有胸腔積液。

上腔靜脈綜合征早期癥狀有哪些？

　　臨床表現取決於起病緩急、梗阻部位、阻塞程度和側支循環形成情況。通常為隱性起病，半數以上已有2～4周病史，進而出現特殊的癥狀和體征。最常見的癥狀為呼吸困難、面頸水腫，其次為軀幹和上肢水腫，胸痛、咳嗽、咽下困難亦可出現。如繼發顱內壓升高則可出現中樞神經系統癥狀。體檢有胸、頸靜脈擴張，顏面水腫，呼吸急促，也可有顏面紅腫，上肢發紺和水腫、聲嘶和(或)Horner綜合征。

　　根據病史 ，臨床表現，輔助檢查，可作出診斷。

上腔靜脈綜合征吃什麼好？

上腔靜脈綜合征應該如何護理？

 

上腔靜脈綜合征治療前的註意事項？

　　積極治療，預防並發癥的發生。

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　　(一)治療

　　1.病因治療 良性疾病引起的上腔靜脈阻塞，按病因作相應治療，如為血栓形成，可應用抗凝劑及溶栓藥物。惡性腫瘤所致者，可根據原發腫瘤的組織類型選擇化學藥物、放射治療等。如小細胞肺癌並發SVCS可用卡鉑和依托泊苷(VP16)治療，一般l周內癥狀可全部緩解。放射治療適用於不完全性上腔靜脈阻塞。

　　2.對癥治療 對於腫瘤引起的SVCS，經常規治療(化療或放療)不能使腫瘤縮小或腔靜脈壓迫減輕，則可行靜脈腔內置放支撐器，以使血流再通，並能防止腫瘤和血栓重新閉塞血管腔。同時患者應限制鈉鹽及液體攝入，必要時吸氧，應用利尿劑等。

　　(二)預後

　　並發腦水腫如處理不當，可危及生命。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼上腔靜脈綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的？

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上腔靜脈綜合征應該做哪些檢查？

　　繼發炎癥，白細胞可升高。

　　X線胸片可顯示上縱隔腫塊、縱隔和氣管旁淋巴結腫大、胸水，CT檢查更適合於胸片無典型發現者。通過內窺鏡或剖胸肺活檢或淋巴結活檢，或細胞學檢查等手段以明確病因。

上腔靜脈綜合征容易與哪些疾病混淆？

　　臨床應與縱隔腫瘤、轉移瘤、原發性上腔靜脈血栓形成等相鑒別。

上腔靜脈綜合征可以並發哪些疾病？

　　如繼發顱內壓升高可並發腦水腫。

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參考資料

維基百科: 上腔靜脈綜合征