腸道感染后反應性關節炎介紹

  反應性關節炎是關節外感染誘發的關節炎癥,並不是病原體直接感染關節所致。腸道感染後反應性關節炎是腸道感染後發生關節炎。Aho於1973年首次提出反應性關節炎這一概念。反應性關節炎包括瑞特綜合征和風濕熱兩種疾病。相比之下“腸道感染後關節炎”有病原微生物感染的證據,其受累關節內沒有病原體。反應性關節炎和感染後關節炎之間可能並無實質性差別。

腸道感染后反應性關節炎原因

  (一)發病原因

  引起本病的腸道感染病原體包括耶爾森菌(10%~20%)、耶爾森假結核桿菌(5%)、痢疾志賀菌(1%~2%)、福氏志賀菌(1%~2%)、腸炎沙門菌(1%~2%)、鼠傷寒沙門菌(1%~2%)、空腸彎曲菌等。

  (二)發病機制

  腸道感染上述細菌後可引發關節炎,尤其是HLA-B27陽性的病人。HLA-B27和所有類型的反應性關節炎都有很強的相關性。HLA-B27陽性者,病情重,持續時間長,其發病相對風險是HLA-B27陰性者的50倍。腸道感染後關節炎的發病機制不明,考慮可能和強直性脊柱炎的發病相似。

腸道感染后反應性關節炎症狀

腸道感染後反應性關節炎早期癥狀有哪些?

  病人原發病腸炎的癥狀較輕,甚至不明顯,關節炎可發生在腸炎起病後1天至數周,在北半球,常於秋天起病。患病率男女相似,但志賀菌感染後關節炎以男性多見,發病年齡以30歲左右居多。反應性關節炎類似於瑞特綜合征的關節表現,如發病前1~2周有腸道感染史,隨後病人突然關節腫痛。常累及膝、踝、趾關節和蹠關節,有時也累及腕關節和指關節,常為不對稱性少關節炎癥,有時表現為遊走性關節痛。也常見關節周圍炎或肌腱附著點炎。30%的病人急性期有下背痛,關節癥狀持續2周至12個月,平均20周。5年內發展成,影像學有骶髂關節炎征象者不足20%。HLA-B27陰性的耶爾森腸炎後關節炎常有結節性紅斑。腸道耶爾森感染,誘發的關節炎是其他病原體感染的10倍。與性病型,瑞特綜合征相比,腸道感染後反應性關節炎的預後通常較好,可能和後者重復感染的機會較少有關。隨訪5~10年,發現耶爾森菌和志賀菌,感染誘發的關節炎發生骶髂關節炎者大於20%。有的病人可發展成典型的瑞特綜合征,少數病人可發展成強直性脊柱炎。

  診斷標準:①前驅感染距關節炎發作的間隔期l天至數周;②自限性經過,急性關節炎通常2周至5個月消退,偶爾可超過一年,轉為慢性者罕見;③臨床典型癥狀通常為非對稱性大的持重關節炎癥,可伴發肌腱附著點炎;④可伴發關節外表觀,如心臟炎、腸炎和各種類型的皮膚損害等;⑤類風濕因子陰性;⑥與HLA-B27密切相關。

腸道感染后反應性關節炎飲食保健

腸道感染後反應性關節炎吃什麼好?

 

腸道感染后反應性關節炎護理

腸道感染後反應性關節炎應該如何護理?

  預後:與性病型,瑞特綜合征相比,腸道感染後反應性關節炎的預後通常較好,可能和後者重復感染的機會較少有關。

參考資料

維基百科: 腸道感染后反應性關節炎

腸道感染后反應性關節炎治療

腸道感染後反應性關節炎治療前的註意事項?

  預防:

  1.消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,改善養成良好的生活習慣,防止感染,註意飲食衛生,合理膳食調配。

  2.註意鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞、過度消耗,戒煙戒酒。

  3.早發現早診斷早治療,樹立戰勝疾病的信心,堅持治療。

保健品查詢腸道感染後反應性關節炎中醫治療方法

  中醫治療:中醫對本病的認識可追溯到2000多年前,很多中醫古籍都有相關記載,由於本病多在於外感內傷熱病之後(如發熱、感冒、腹瀉、泌尿系感染等等),這時候內蘊的熱邪、濕邪、毒邪等等,未能全部祛除,餘邪未盡,外發流註於關節局部引起的關節炎癥。

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  藥物治療:

  非甾體類抗炎藥可用於緩解癥狀。嚴重病例可短期全身使用糖皮質激素或局部用糖皮質激素封閉。同時針對感染菌使用抗生素,但對關節炎的癥狀和預後無影響。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腸道感染後反應性關節炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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腸道感染后反應性關節炎檢查

腸道感染後反應性關節炎應該做哪些檢查?

  在疾病活動期,白細胞升高,血沉增速,C-反應蛋白陽性。HLA-B27陽性率50%~80%。類風濕因子和抗核抗體陰性。滑液檢查,外觀清或渾濁,白細胞升高,以多核為主。滑膜組織病理學檢查表現為非特異性血管炎。大便細菌培養對診斷反應性關節炎有價值。然而由於抗生素的應用或感染的自然清除,所以在關節癥狀出現時,細菌培養常呈陰性,因此強調宜在前驅感染時進行細菌培養。另外還應做有關的細菌血清學凝集試驗,如診斷耶爾森菌關節炎,有賴於其凝聚抗體滴度大於1∶160,通常急性期其效價可高達1∶20480,一般最高峰在感染後2周,一個月後開始下降。診斷沙門菌感染,其抗體滴度需≥1∶160。甲型鏈球菌感染可有抗“O”效價升高,通常≥500單位。

  X線檢查可有輕度、暫時的骨質疏松或正常。未見到如瑞特綜合征的骨質侵蝕和骨膜炎改變。有3%~20%急性反應性關節炎有X線骶髂關節炎,而許多患者既往沒有關節炎病史。

腸道感染后反應性關節炎鑑別

腸道感染後反應性關節炎容易與哪些疾病混淆?

  與瑞特綜合征,強直性脊柱炎相鑒別。

腸道感染后反應性關節炎並發症

腸道感染後反應性關節炎可以並發哪些疾病?

  有的病人可發展成典型的瑞特綜合征,少數病人可發展成強直性脊柱炎。

 

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