皮克病性癡呆介紹
原因
(一)發病原因
本病病因不明。有的傢族有明顯遺傳傾向，可能為常染色體顯性遺傳，但多數為散發性。某些精神創傷往往被視作發病的誘因，腦外傷也可成為本病的誘發因素。
(二)發病機制
目前對本病確切的發病機制尚未確定。病理變化以腦限局性的額葉或額和顳葉萎縮為主，且兩側萎縮的程度不對稱。其中額顳葉病損不對稱者約占70%，以額葉局限性萎縮最為常見，50%左側萎縮更嚴重。限局性不對稱的額葉或額和顳葉萎縮伴腦室擴大，尤以側腦室角明顯，皮質其他部位萎縮較輕。腦回有特征性褐色“刀片”萎縮，萎縮皮質外層神經元嚴重脫失。本病鏡檢的特征性改變是神經膠質增生和腫脹的神經元(皮克細胞)和胞質內嗜銀包涵體(皮克小體)。據此即可做出病理診斷。但這種細胞可能很少，必須仔細尋找。大腦冠狀切片可見大腦皮質顯著變薄，堅硬度大於正常。顯微鏡下可見皮質Ⅱ/Ⅲ層有顯著的神經細胞減少，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ層減少雖不顯著，但細胞排列次序紊亂，退行性變嚴重，尼氏小體消失，有核偏移和濃縮，細胞皺縮，但無老年斑和神經原纖維纏結，也未見細胞質中有嗜銀小體。
症狀
可在成年的任何階段起病，但多在50～60歲之間。女性比男性多見。最顯著的臨床表現是早期即顯示額葉損害癥狀，明顯人格和行為改變比記憶障礙出現得更早也更常見。行為幼稚、無自制力、說謊、嗜酒、懶惰、無禮貌、好惡作劇;情緒沖動、易激惹、漫遊、判斷理解力差，可因“偷竊”，性行為脫抑制(如性騷擾)而被拘留。有的病人首發癥狀可為社交退縮，缺乏主動性或抑鬱情緒。
臨床癥狀可分為3期。第1期突出癥狀為行為障礙。主要表現為少動、懶散、自知力消失、多沖動行為、常外出徘徊、不能料理傢務。甚至做些道德淪喪如盜竊、撒謊或侮辱幼女等行為。也可表現為易激惹、註意力渙散、認知障礙。第2期常出現高級意向喪失。缺乏進取心和主動性，言語重復，可出現感覺或運動性失語、失用、失認。尚可出現齒輪樣肌強直、面容呆滯等錐體外系征。第3期為嚴重癡呆。人格衰退，言語能力喪失，四肢攣縮，大小便失禁，自我辨認能力喪失。可出現刻板動作及吸吮、強握等原始反射。本病少有幻覺和妄想，癲癇發作也少見，癡呆發展較為迅速。
1.發病年齡多在50～60歲之間。
2.有器質性改變的證據。有進行性智能減退;以記憶障礙為突出表現，常有遺忘性定向錯誤。
3.起病隱襲，早期出現性格、行為和人格改變。日常生活自理能力下降。
4.大腦皮質高級功能紊亂。如思維、理解力、判斷力、分析綜合能力及計算力減退;情感遲鈍或欣快;社交行為粗魯，自控能力差。
5.呈進行性癡呆。
6.意識清晰。
7.表現淡漠、欣快、語言障礙、意志衰退、偶有錐體束征。
8.頭顱CT常顯示額葉或顳葉局限性萎縮。
9.腦電圖檢查早期可發現α波消失及彌漫性高波幅慢波。
治療
由於本病病因及發病機制尚未闡明，針對病因的預防尚待研究。預防本病可應用各種方法，包括藥物、護理、心理、體療等，同時通過飲食、運動與生活方式加以預防老年癡呆癥。同時，積極預防各種傳染病及外傷，治療各種慢性軀體疾病，不斷提高健康水平。這裡僅介紹預防老年癡呆癥的飲食，除瞭低卡路裡飲食外，以下幾點值得註意：
1.維生素E 雖然並無研究明確顯示維生素E可以增加記憶力，但維生素E為抗氧化劑，可以阻止神經細胞被自由基破壞，同時，有研究指出，老年癡呆癥患者連續服瞭2年維生素E，延緩8個月的退化。專傢建議，每天可補充400單位的維生素E，有助於預防老年癡呆癥。
2.女性荷爾蒙 最近有研究顯示，女性在停經後補充女性荷爾蒙，可減少30%至40%罹患老年癡呆癥的幾率。
3.多吃魚 荷蘭大規模研究顯示，若多吃魚，飲食中的膽固醇較低，得老年癡呆癥的幾率隻有一般人的40%。這項研究以5000名55歲以上的人士為對象。
4.多用腦 過去有研究顯示，常做用腦且有趣的事，可保持頭腦靈敏，鍛煉腦細胞反應敏捷。
5.多運動 許多人都知道，運動可降低中風幾率，其實，運動還可促進神經生長素的產生，預防大腦退化。
6.維持人際關系 要維持人際交往，避免長期陷入憂鬱的情緒及患上憂鬱癥，因為憂鬱癥也是老年癡呆癥的危險因素。
總之，老年人應多用腦，多看書，學習新事物，甚至和朋友談天、打麻將、下棋等，來激蕩腦力，刺激神經細胞活力，以延緩整個機體的衰老過程，從而來減少癡呆的發生、發展。
保健品查詢皮克病性癡呆中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢皮克病性癡呆西醫治療方法(一)治療
1.藥物治療 因本病目前病因不明，故尚無特殊治療，多為對癥處理。
(1)對癥治療：對失眠者可給予氯硝西泮(氯硝安定)、唑吡坦(思諾思)等。有人格改變、行為障礙、自制力降低可口服舒必利50～200mg/d，硝西泮5～20mg/d，也有人用左旋多巴進行治療。對精神運動性興奮、激越者，可給予強安定劑，但劑量宜小，增量宜緩慢。服藥期間要註意藥物性譫妄及藥源性休克的發生。對伴抑鬱情緒的患者可采用抗抑鬱劑治療，如SSRI類藥物。對伴焦慮情緒者可采用勞拉西泮、丁螺環酮等治療。
(2)可采用改善腦循環、促進腦細胞代謝的藥物，如吡拉西坦、阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)等，對患者可能有一定幫助，但對提高智能幾乎是沒有效果。
(3)給予大量維生素B族藥物及維生素C。
2.護理
(1)置於安靜環境，專人照顧其生活及飲食。
(2)呆滯少動者應鼓勵其適當活動，有抑鬱癥狀者嚴防其自殺，興奮躁動者防其傷人及毀物。
(3)對進食差者應督促進食，對進食困難者給予鼻飼，應給予營養豐富、易於消化的食物。
(4)對臥床者定期翻身擦背，防止褥瘡發生。
(5)鼓勵患者參加一些力所能及的活動，如參加工娛療法等，以防精神衰退。
(二)預後
病程為進行性衰退，預後較差，常在發病後2～10年因繼發感染或衰竭而死亡。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼皮克病性癡呆的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
心理學檢查是診斷有無癡呆及癡呆嚴重程度的重要方法。近年來我國引進和修訂瞭許多國際通用的簡捷快速的篩查工具，診斷效度、敏感性和特異性均較高，簡要概述如下：
1.簡易智力狀況檢查(Mini Mental State Exami-nation，MMSE) 由Folstein於1975年編制，評定計分標準，如回答或操作正確記“1”，錯誤記“5”，拒絕回答或說不會記“9”或“7”。主要統計“1”的項目總和(MMSE總分)，范圍為0～300國際標準24分為臨界值，18～24為輕度癡呆，16～17為中度癡呆，≤15分為重度癡呆。我國發現因教育程度不同臨界值也不同;文盲為17分，小學(教育年限≤6年)為20分，中學及以上為24分。
2.長谷川癡呆量表(Hasegawa Dementia Scale，HDS) 由長谷川和夫於1974年制訂。共11個項目，包括定向力(2項)、記憶力(4項)、常識(2項)、計算(1項)、銘記命名回憶(2項)。
該量表采用正向記分法，滿分為32.5分。原作者的臨界值定為：癡呆≤10.5分，可疑癡呆10.5～21.5分、邊緣狀態22.O～30.5分、正常≥31.0分，亦可按教育程度劃分正常值：文盲≤16分、小學<20分、中學以上<24分。
3.日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL) 1969年Lawton和Brody制訂，主要用於評定受試者日常生活能力。
ADL共分14項，評分為4級：①自己完全可以做;②有些困難;③需要幫助;④根本不能做。64分為滿分，總分≤16分完全正常，>16分有不同程度功能下降。單項分1分為正常，2～4分功能減退，有2項或2項以上≥3或總分≥22為臨界值，提示功能有明顯減退。我國常規總分18.5±5.5。
CT和MRI：可顯示額葉萎縮，典型病例額角擴大，前額、顳葉明顯萎縮。側腦室體及頂、枕葉較少受累，少數病例額葉萎縮可能不明顯。單光子發射斷層掃描(SPECT)或正電子發射斷層掃描(PET)有助於與AD鑒別，但有時確診僅能靠屍檢。