肌疝介紹

  肌疝(myocele)是指肌肉組織經過筋膜鞘的缺損或薄弱處向外突出形成的一種疝。臨床上比較少見,好發於小腿,多數肌疝疝塊在0.6cm以下,有時為多發性或雙側性。其癥狀較輕,在休息後或靜止時消失,常被忽視或漏診。

肌疝原因

  (一)發病原因

  下肢局部肌筋膜因發育異常、手術損傷或創傷、長期慢性勞損等使下肢筋膜缺損或變薄弱是本病的病理基礎,下肢局部肌肉壓力增高是發病的誘因。

  (二)發病機制

  1.肌筋膜缺損或薄弱 常見肌筋膜缺損或薄弱原因如下:

  (1)正常情況下,肌肉筋膜存有正常的、生理性的缺損或薄弱區,當肌肉壓力增高時,肌肉便由此疝出。如腓淺神經由腓總神徑自腓骨頸的外側發出,向下走行於腓骨長、短肌之間,其終末支在小腿中下1/3交界處穿過筋膜成為皮支,導致局部缺損或薄弱,小腿肌疝可由此疝出。肌肉經筋膜神經出口疝出可導致神經損傷、卡壓,進而引起一系列癥狀。

  (2)手術損傷或銳器切割可造成肌肉損傷和筋膜破裂,如清創縫合時僅縫合皮膚,當肌肉腫脹、壓力增高時,可向筋膜外膨出。再如,鈍性損傷或骨折可損傷肌肉和刺破筋膜,由於肌肉腫脹、壓力增高向筋膜外膨出形成肌疝。

  (3)劇烈運動或強體力勞動,動作不協調或負荷過重,及著地姿勢不正確,下肢持力不穩等因素,使下肢肌肉極度收縮,以致肌肉結構受損,此時肌腹明顯短縮,肌外膜縱向撕裂,形成間隙,使肌肉由肌外膜間隙膨出,疝出組織可發生嵌頓、少量滲血,繼發水腫、滲出等創傷性炎癥反應和周圍肌群痙攣。

  (4)長期慢性損傷使下肢筋膜變薄弱或破裂。

  (5)筋膜本身病變造成一定部位的筋膜薄弱。

  2.肌肉壓力增高

  (1)肌肉劇烈運動或過度活動後,局部代謝增強,血氧濃度降低,代謝產物積蓄,使微循環滲出增加,組織間液增加,肌肉可發生腫脹、肥大;然而筋膜壁卻限制瞭肥大肌肉的擴張,使肌間隔的壓力增高,繼而促使肌肉由薄弱或缺損部位突出而形成肌疝。

  (2)創傷、手術或肌肉本身的病變,可使肌肉腫脹、壓力增高,並由手術或損傷筋膜薄弱處膨出形成肌疝。

  近年來,有人認為肌疝是慢性肌筋膜間室綜合征的代償性表現。張鏞福等人也發現,在慢性小腿肌筋膜間室綜合征中,將近一半的患者存在肌疝。

肌疝症狀

肌疝早期癥狀有哪些?

  多數患者在劇烈運動、強體力勞動或外傷後發病,且多在小腿脛前肌部位。

  1.疼痛 一般情況下疼痛不重,當肌肉受到筋膜疝環嵌壓,發生局部充血、水腫等無菌性炎癥時局部出現明顯疼痛。如肌肉壓力很大,疝出後被筋膜環嵌壓,疝出的肌肉不能回縮,可出現炎性滲出、腫脹。受壓時間過長可能出現疝出肌肉缺血,但是一般不會出現肌肉壞死。

  2.局限性腫塊 腫塊質軟壓之可消失,一般小於0.6cm,當肌肉收縮時腫塊體積縮小或消失,可觸及缺損筋膜孔邊緣銳利,呈卵圓形,其下方肌肉不增厚。闊筋膜遭受直接打擊或手術切開後可能發生較大的肌疝,大的肌疝常不可回納,在肌肉放松時一般不膨出,肌肉收縮時可明顯隆起。

  3.病人下肢有易疲勞感。

  1.多數患者有外傷史。

  2.小腿前外側或大腿外側出現包塊,包塊質軟、半球形、界限清,有一定彈性,肌肉收縮時消失變小,可觸及卵圓形及較銳利邊緣筋膜缺損。

  3.診斷性穿刺為陰性。

  4.超聲檢查可協助臨床診斷。

肌疝飲食保健

肌疝吃什麼好?

肌疝護理

肌疝應該如何護理?

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參考資料

維基百科: 肌疝

肌疝治療

肌疝治療前的註意事項?

保健品查詢肌疝中醫治療方法

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  (一)治療

  一般不需特殊治療,癥狀輕者應限制活動和使用彈力繃帶。若病人是體力勞動者或有明顯癥狀者應考慮做筋膜修補術,以恢復勞動力。若手術在損傷2周以上才施行者,筋膜破裂口已為一薄層纖維組織所覆蓋,看不清缺損和邊緣,但捫之邊緣尚在,肌肉收縮時,仍將從此弱點疝出。切除纖維薄膜將邊緣重疊縫合,或用闊筋膜片、Marlex Mesh修補。

  (二)預後

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肌疝的食療和飲食又是怎麼樣的?

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肌疝檢查

肌疝應該做哪些檢查?

  超聲檢查能清晰的顯示各層組織結構及筋膜回聲情況,並提示疝口大小、筋膜層是否有滲液等,可排除血腫,為臨床明確診斷及治療提供可靠依據。

肌疝鑑別

肌疝容易與哪些疾病混淆?

  1.下肢靜脈曲張、動脈瘤 多發性肌疝需於下肢靜脈曲張、動脈瘤等鑒別。下肢靜脈曲張性與外傷無關,抬高下肢包塊變小或消失,診斷性穿刺可鑒別。動脈瘤有波動感可聞及血管雜音。

  2.寒性膿腫 寒性膿腫病人常有結核病史,腫塊有波動感可鑒別。

  3.腱鞘囊腫 發生於肌腱、腱鞘部位,肌肉收縮時無變小或消失,可鑒別。

  4.脂肪瘤 腫塊皮下、質軟,有分葉狀,活動,不隨肌肉活動變小或消失可鑒別。

  5.其他 另外需與肌肉撕裂,肌腱斷裂,血管瘤等相鑒別。

肌疝並發症

肌疝可以並發哪些疾病?

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