脊髓缺血介紹
原因
症狀
脊髓缺血比腦缺血少見，主要原因為：脊髓動脈硬化比腦動脈少;脊髓供血網絡豐富;脊髓對缺血有較強耐受力。由脊髓本身病變所引起的脊髓缺血，癥狀可為短暫性的，也可呈永久性的。
短暫性脊髓缺血(transient cerebral ischemia)類似短暫腦缺血發作，發作突然，持續時間不超過24h，恢復後完全不留後遺癥。間歇性跛行和下肢遠端發作性無力是本病典型臨床表現。這種“間歇性跛行”發作時，雙下肢癥狀可不一致，體檢可發現膝腱反射亢進及錐體束征陽性，但往往仍有動脈搏動存在。跛行間歇期，上述癥狀消失。少數也可表現為發作性截癱等癥狀。
脊髓缺血逐漸嚴重後也可呈進行性截癱，產生感覺缺失平面及膀胱等括約肌障礙。
根據短暫性下肢無力發作且伴有脊髓損害的癥狀，不難診斷為短暫性脊髓缺血。對於突然發生截癱者，應詳細詢問病史，如發生在腹主動脈手術後，也不難確診。缺血由於脊髓血管畸形所致者，應采用脊髓血管造影等方法來診斷。
治療
1.癱瘓肢體應早期作被動運動、按摩，以改善血液循環，防褥瘡，定時翻身、按摩受壓部位，保持皮膚清潔。
2.防止呼吸道感染，註意保暖。
3.早期防治可導致脊髓缺血的疾病，如脊髓壓迫癥。
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中藥材查詢脊髓缺血西醫治療方法(一)治療
原則為保障缺血後脊髓血流灌註，提高脊髓對缺血的耐受，以及脊髓缺血後再灌註損傷的防護。
1.保證充足的全身血容量和維持稍高於正常水平的動脈壓，是治療脊髓缺血的前提，但應避免血壓過高，以防發生脊髓內充血和出血。有報道納絡酮可升高血壓和增加脊髓的血流，對脊髓有保護作用。
2.利用低溫、糖皮質激素、鈣通道阻滯藥、興奮性氨基酸受體拮抗藥等可提高脊髓對缺血的耐受性：
(1)動物實驗表明，硬脊膜鞘內低溫灌註和腹主動脈低溫灌註對脊髓缺血有明顯的保護作用。在32～34℃的亞低溫狀態下，脊髓的耗氧量和能量代謝均降低，並可避免心率失常，心跳驟停等嚴重並發癥。
(2)大劑量糖皮質激素可改善損傷後脊髓血流和微血管灌註，從而促進脊髓功能恢復，其機制有待進一步研究，但甲潑尼松的療效是肯定的。
(3)有研究認為，尼莫地平在改善脊髓血流的同時又能使動脈血壓下降，因此主張尼莫地平與去甲腎上腺素合用。還有人認為，尼莫地平最佳用量為0.05mg/kg。但也有相反觀點，認為尼莫地平對脊髓缺血後脊髓血供的改善和神經功能的恢復並無明顯作用。有關尼莫地平的有效劑量及持續時間等還應繼續探討。
(4)Yum，Madden等研究發現，地佐環平(MK-801)，LY233053，作為興奮性氨基酸受體拮抗劑，在脊髓缺血後具有良好的保護作用。
3.預防脊髓缺血後再灌註損傷可應用自由基清除劑及免疫調節藥。
(二)預後
癥狀可為短暫性的，也可呈永久性的。嚴重者可呈進行性截癱，產生感覺缺失平面及膀胱等括約肌障礙。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼脊髓缺血的食療和飲食又是怎麼樣的？
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