痛性肥胖病

　　(一)發病原因

　　本病可能與代謝障礙有關。也有報道認為與免疫功能障礙有關，但尚未闡明。

　　(二)發病機制

　　發病機制不明，過去曾認為與下丘腦及內分泌障礙有關，但Pimenta等(1992)研究證實，本病患者垂體、腎上腺、甲狀腺及性腺分泌功能正常，發現病人存在周圍性胰島素抵抗現象，對糖的攝取和氧化正常，對去甲腎上腺素的反應低下，缺乏胰島素抗脂肪溶解作用，故認為本病可能與代謝障礙有關。可能因異常脂肪堆集影響皮神經而引起局部疼痛，也可因皮神經變性而導致痛覺減退。另有文獻認為與免疫功能障礙有關，但尚未闡明。

痛性肥胖病早期癥狀有哪些？

　　1.本病女性患者占絕大多數，發病年齡多為30～50歲，即育齡婦女，常伴停經過早、性功能早期減退等癥狀。主要表現為在肥胖基礎上出現痛性結節或脂肪塊，大小不等，脂肪多沉積於軀幹、頸部、腋部及腰臀部，分佈不對稱。早期脂肪結節柔軟，晚期較硬。隨著脂肪結節增大，疼痛也隨之加重，同時出現麻木、無力及發汗障礙等。

　　2.疼痛性質為針刺樣或刀割樣劇痛，呈陣發性或持續性，沿神經幹可有壓痛。常伴關節痛，全身性衰弱是突出癥狀，但無器質性病變的證據。

　　3.本病呈慢性進展，常於後期出現精神癥狀如抑鬱和智力減退等，以及精神衰退，並有逐漸發展成癡呆的趨勢。

　　在肥胖基礎上出現特有的疼痛性脂肪結節，根據發病年齡及性別可診斷。

痛性肥胖病吃什麼好？

痛性肥胖病應該如何護理？

 

痛性肥胖病治療前的註意事項？

　　尚無有效的預防方法，對癥處理是臨床醫療護理的重要內容。

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　　(一)治療

　　目前本病尚無特效療法，以對癥治療為主，如對疼痛、衰弱及精神癥狀的治療。對異常堆集的脂肪可應用吸除方法減輕疼痛，也可針對疼痛行局部利多卡因(lidocaine)註射或靜脈滴註，或單純口服止痛藥或美西律(慢心律)。文獻報道，用幹擾素(幹擾素α-2b)治療合並慢性丙型肝炎的病例，可長期緩解疼痛。

　　(二)預後

　　本病呈慢性進展，預後不良。常於後期出現精神癥狀，並有逐漸發展成癡呆的趨勢。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼痛性肥胖病的食療和飲食又是怎麼樣的？

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痛性肥胖病應該做哪些檢查？

　　1.血、尿常規檢查及腦脊液常規檢查多無特異性。

　　2.血糖、胰島抗體檢查有輔助及鑒別診斷意義。

　　1.頭顱、肢體影像學檢查絕大多數是正常結果。

　　2.自主神經功能檢查可能有發汗障礙等。

痛性肥胖病容易與哪些疾病混淆？

　　1.結節性發熱性非化膿性脂膜炎(nodular febrile nonsuppurative panniculitis) 為慢性病程，反復發作，全身有散在的皮下結節，但無自發疼痛，皮膚顏色正常或呈紅色、褐色或紫紅色，絕大部分患者有發熱，且常伴隨皮損同時發生。病理表現主要是皮下脂肪的炎性反應及脂肪變性、壞死等。

　　2.多發性神經纖維瘤 患者的皮膚常可見許多牛奶咖啡樣斑，組織病理學活檢證實為神經纖維瘤即可確診。

　　3.多發性血管脂肪瘤 表現為觸痛明顯，很少有自發性疼痛，根據脂肪瘤的組織病理學活檢即可明確診斷。

痛性肥胖病可以並發哪些疾病？

　　可出現抑鬱、智力減退、精神衰退，或可進展為癡呆。

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參考資料

維基百科: 痛性肥胖病