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痿證介紹

  痿證是以肢體軟弱無力,甚至不能隨意運動,日久出現肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢多見,故也稱“痿蹙”。痿是肢體痿弱不用,“蹙”是指下肢軟弱無力,不能步履之意。痿證還可表現為眼瞼下垂,咀嚼無力,吞咽困難,手握無力,甚至呼吸困難,周身軟弱無力者。西醫之多發性神經炎、急性脊髓炎,進行性肌萎縮、重癥肌無力、周期性麻痹,肌營養不良癥等,可參照本證辨證論治。


原因

  痿證的病因,大抵分為外感、內傷兩類。外感多因熱邪、濕邪,內傷多因久病、勞倦、飲食失調等。其主要病理機制有肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎髓枯等,導致肢體筋脈失養而起。病位與肺、脾、肝、腎四臟關系較密切。


症狀

痿證早期癥狀有哪些?

  痿證治療的診斷要點

  肢體痿弱無力,甚則不能持物或行走,或有的僅為上眼瞼下垂。

  患肢肌肉萎縮,肢體瘦削。

  本病之發,部分見於溫熱病中,或熱病和它病之後。

  辯證分析

  臨床辨證應分清虛實。凡起病急,發展快,多屬肺熱傷津,或濕熱浸淫,多為實證;病史較長,起病與發展較慢,以脾胃肝腎虧虛為多,兩者均屬虛證,亦有虛中夾實者。實證治療宜清熱、潤燥、利濕,虛證宜益氣、健脾、滋肝腎,並應重視“治痿獨取陽明”的原則。


飲食保健

痿證吃什麼好?

  大麥(去皮)60克,薏苡仁60克,土茯苓90克,同煎為粥,煮熟後去土茯苓,常服。主治濕熱浸淫痿證。

  烤幹牛骨髓粉300克,黑芝麻300克,略炒香後研為細末,加白糖適量合拌,每次服9克,每日2次。適用於肝腎虧虛痿證。

  黃芪50克,豬脊骨適量,水煎,鹽調味服食。適用於脾胃虛弱痿證。


護理

痿證應該如何護理?

治療

痿證治療前的註意事項?

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  痿證治療的辨證論治

  肺熱傷津型

  【證見】 病起發熱,或熱退後突然出現肢體軟弱無力,心煩口渴,咳嗆咽幹。舌質紅苔黃,脈細數。

  【治法】 清熱潤燥,養肺生津。

  【方藥】

  1.主方清燥救肺湯(喻嘉言《醫門法律》)加減

  處方:太子參30克,麥冬、枇杷葉、桑白皮、北杏仁各12克,石膏20克,玉竹15克,火麻仁25克,甘草6克。水煎服。

  2.單方驗方桑白牛膝湯(方藥中等《實用中醫內科學》)

  處方:桑白皮、石斛、淮牛膝各30克,甘草6克。水煎服。

  濕熱浸淫型

  【證見】 肢體困重,痿軟無力,或麻木,微腫,尤以下肢多見,或足脛熱氣上騰,或有發熱,胸痞脘悶,小便短赤澀痛。苔黃膩,脈細數。

  【治法】 清熱利濕,通利筋脈。

  【方藥】

  1.主方四妙丸(張秉成《成方便讀》)加味

  處方:蒼術12克,黃柏10克,牛膝15克,薏苡仁30克,萆薢15克,防己、木瓜、秦艽各12克,忍冬藤30克,桑枝20克,甘草6克。水煎服。

  2.中成藥二妙丸,每次6克,每日3次。

  3.單方驗方

  (1)桑枝苡仁合劑(劉國普驗方)

  處方:老桑枝60克,忍冬藤50克,薏苡仁30克。水煎,分2次服。

  (2)清熱祛濕湯(漆浩《良方大全》)

  處方:黃連5克,陳皮5克,炙甘草3克,黃柏10克,蒼術10克,白術10克,茯苓10克,豬苓10克,麥冬10克,當歸10克,柴胡lO克,黃芪10克,五味子6克,澤瀉6克,升麻6克,生地黃12克,黨參12克,六曲12克。水煎2次分2次服,每日1劑。

  脾胃虛弱型

  【證見】 肢體痿軟無力,逐漸加重,食少,便溏,腹脹,面浮面色不華,氣短,神疲乏力。苔薄白,脈細。

  【治法】 補脾益氣,健運升清。

  【方藥】

  1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減

  處方:黃芪、黨參各30克,白術12克,升麻、柴胡各6克,當歸12克,陳皮6克,山藥20克,杜仲18克,續斷15克,炙甘草6克。水煎服。

  2.中成藥補中益氣丸,每次10克,每日3次。

  3.單方驗方黃芪羊藿山藥湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)

  處方:黃芪、淫羊藿各60克,山藥、黨參、茯苓、白術、當歸各9克,柴胡、升麻各5克。水煎服

  肝腎虧損型

  【證見】 起病緩慢,下肢癱軟無力,腰脊酸軟,不能久立,目眩耳鳴。舌紅少苔,脈細數。

  【治法】 補益肝腎,滋陰清熱。

  【方藥】

  1.主方虎潛丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減

  處方:熟地黃、杜仲、枸杞子、黃精各15克,龜板20克,鎖陽、當歸、白芍、牛膝各12克,黃柏、知母各6克。水煎服。

  若氣血虛者,可加黨參、黃芪、何首烏各15克,雞血藤30克。久病陰損及陽者,可酌加巴戟天15克、補骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角膠12克。

  2.中成藥

  (1)虎潛丸,每次1丸,每日3次。

  (2)健步丸,每次l丸,每日2次。

  3.單方驗方

  (1)治痿湯(方藥中等《實用中醫內科學》)

  處方:鹿角片300克(酒浸_夜),熟地黃120克,附子片45克,與大麥煮至熟,焙幹為末,用大麥粥和為丸。每日3次,每次7克,米飯湯送服。

  (2)加味金剛丸(《趙鐋武醫療經驗》)

  處方:革薜、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、天麻、僵蠶、全蠍、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克,菟絲子15克,蜈蚣50條,精制馬錢子60克(嚴格炮制,以解其毒)。制成蜜丸,每丸3克,每服1~2粒,每日服1-2次,或單用或與湯合用,白開水化服。若見早期馬錢子中毒癥狀,如牙關緊閉,可即停藥,並服涼水。

  (3)補腎健步湯(漆浩《良方大全》)

  處方:黨參12克,炙黃芪12克,熟地黃12克,金狗脊12克,菟絲子12克,龜板12克(先煎),當歸9克,赤芍9克,鹿角片9克(先煎),牛膝9’克,淫羊藿18克,健步虎潛丸5克(吞下)。水煎2次分2次服,每日1劑。

  痿證治療的其他療法

  1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

  2.針灸療法

  主穴:上肢取肩髑、曲池、合谷、陽溪;下肢取髀關、梁丘、足三裡、解溪。配穴:肺熱者加尺澤、肺俞;濕熱者加陽陵泉、脾俞;肝腎陰虧者加肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉。

  肺熱或濕熱明顯者,單針不灸,用瀉法;肝腎陰虧、氣血不足者,針灸同施,用補法。

  3.推拿療法

  上肢:拿肩井筋,揉捏臂臑、手三裡、合谷部肌筋,點肩髃、曲池等穴,搓揉臂肌來回數遍。

  下肢:拿陰廉、承山、昆侖筋,揉捏伏兔、承扶、股門部肌筋,點腰陽關、環跳、足三裡、委中、犢鼻、解溪、內庭等穴,搓揉股肌來回數遍。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼痿證的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

痿證應該做哪些檢查? 暫無相關資料

鑑別

痿證容易與哪些疾病混淆?

  痿證應與痹證、中風後遺癥作鑒別。痿證筋骨痿軟,肌肉麻木,甚至削瘦,但肢體關節一般不痛;痹證日久,亦可出現肌肉麻木、瘦削,但始終有關節疼痛;中風後遺癥與痿證,雖然也有相似之處,但中風是半身癱瘓,常有語言蹇澀,口眼渦斜,痿證則無這些風證。


並發症

痿證可以並發哪些疾病?

 


參考資料

維基百科: 痿證

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