瘀證介紹
原因
症狀
診斷要點
臨床癥狀及體征：①疼痛：呈刺痛，固定不移，拒按，日久不愈;②瘀斑：肌膚或舌質見瘀斑(點);③癥積包塊：按之有形，質硬，固定不移，或拒按觸痛，外傷見局部青紫腫痛;④出血：紫暗或成塊，或見大便黑色，或出血淋漓反復不止;⑤全身表現：毛發枯黃脫落，面色黧黑，肌膚甲錯，眼瞼下發青發黯，白睛佈有紫色血絲，牙齦發暗，胸頸見紅縷赤痕，腹大堅滿或青筋暴露，關節變形、腫痛，唇指(趾)紫紺，下肢脈絡怒張等。⑥舌脈：舌暗、青紫、瘀斑(點)，舌下脈絡怒張。脈澀或結。
病史及治療史：①病史應著重瞭解起病前有無密切相關的外傷、出血、月經胎產等疾病的歷史，因為這些易導致瘀證的形成;②有時雖然瘀證的征象不明顯，但有屢服他藥，經過多種治法而未效的治療史，可以從“久病人絡”的角度加以考慮。
血液流變學檢查，可見濃、粘、凝、聚等異常表現。
治療
辨證論治
熱盛血瘀
【證見】 皮膚發斑，顏色紫暗，或有衄血，身熱神昏。舌質紅絳或紫暗，脈細數。
【治法】 清熱解毒，涼血化瘀。
【方藥】
1.主方清瘟敗毒飲(餘師愚《疫疹一得》)加減
處方：生地黃20克，水牛角、石膏各30克，黃連、梔子、黃芩、知母、牡丹皮各12克，赤芍、連翹、玄參各15克，丹參20克，紫草20克，鬱金、桃仁、紅花各10克，甘草6克。水煎服。
2.中成藥毛冬青註射液，每次2毫升，每日1～2次，肌肉註射。
寒凝血瘀
【證見】 局部或周身疼痛，固定不移，或皮膚紫暗不澤，四肢逆冷，痛得溫稍減。舌質紫暗，脈沉澀。
【治法】 溫經通絡散瘀。
【方藥】
1.主方當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方：當歸12克，白芍15克，桂枝12克，細辛15克，木通、制草烏各10克，桃仁12克，丹參20克，炙甘草6克。水煎服。
2.中成藥川芎嗪註射液，每次2毫升，每日1次，肌肉註射。
氣滯血瘀
【證見】 頭面、胸肋或脘腹脹滿刺痛，或肢體麻木不仁，關節腫大變形，性情急躁，或有痞塊，心悸、脫發，耳聾失語，眩暈，健忘。舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。 【治法】 理氣活血化瘀。
【方藥】
1.主方血府逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減
處方：當歸、赤芍、桃仁、鬱金各12克，紅花、柴胡、枳殼、川芎各10克，土鱉蟲、鬱金各9克，生地黃、牛膝各15克。水煎服。
2.中成藥
(1)復方丹參片，每次4片，每日3次。
(2)五靈止痛膠囊每次1—2粒，每日2次。
正虛血瘀
【證見】 氣短心悸，頭暈眼花，胸中隱痛，食少無力，腹部脹滿作痛，或有積塊，或肢體偏癱。舌質紫或有瘀斑，脈細緩而澀。
【治法】 益氣活血化瘀。
【方藥】
1.主方補陽還五湯(王清任《醫林改錯》)加減
處方：黃芪20克，當歸、赤芍各12克，川芎、桃仁、紅花、地龍各10克，牛膝15克。水煎服。
若偏陽虛者加熟附子12克，肉桂6克，幹薑10克。偏於陰虛者，加生地黃、玉竹各15克。偏於血虛者，加丹參15克，雞血藤30克。
2.中成藥丹田降脂片，每次2克，每日3次。
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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼瘀證的食療和飲食又是怎麼樣的？
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