原因
本節癥狀“熱”、“瞀”、“瘛”，病因為“火”。
熱為發熱;瞀，河間謂昏也，如酒醉而心火熱甚，神濁昧而瞀昏;瘛，動也，惕跳動瘛。
發熱昏昧與抽搐癥狀同時存在，屬於火邪所致。熱者火之漸，火者熱之極，熱之與火，質本一體，程度不同而已。
外感溫熱之邪，表邪內傳，陷入厥少，每每出現發熱、神昏、抽搐等危癥。
瞀瘛癥狀多見於外感熱病的極期。
一般來說，溫病初期，葉氏曰：“溫邪上受，首先犯肺，”邪在上焦肺衛，不致於出現發熱與瞀瘛並見的危重癥狀。
亦有例外者，如高年營陰久虛，嬰幼稚陰未充，或因所感邪熱特甚，以致發病未幾，隨即內傳，陷入心包，熱擾心神，風因熱起，此為逆傳心包之證，屬於熱病之反常傳變，證見高熱、神昏，幼兒與年老體弱者也可出現四肢抽搐。
邪陷營血與逆傳心胞均屬重證，癥狀有所類同，其病程的長短與營陰耗傷的程度具有明顯的區別，治療時，在祛邪與扶正的藥物的應用上，孰主孰次，孰輕孰重，迥然不同。
熱病發展至熱入心包或邪陷厥少的時候，熱勢已熾，熱之極便是火，因此曰：“皆屬於火”，這也符合五氣俱從火化的道理。
症狀
治療
(一)內服方藥
1.基本方藥
(1)清瘟敗毒飲：本方適宜於溫病過程中，溫邪化毒化火，燔灼氣、營、血分諸癥。
(2)普濟消毒飲：黃芩(酒炒)15克、黃連(酒炒)6克、陳皮6克、玄參l0克、連翹10克、板藍根12克、馬勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蠶6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方適宜於感受風熱時毒所致的大頭瘟證。
以上藥物研為細末，湯調，時時服之;咸拌蜜為丸，噙化;或不研細末，以水適量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1劑。
(3)清咽梔豉湯：生梔子10克、豆豉10克、金銀花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蟬衣3克、白僵蠶6克、犀角2克(磨沖)、連翹lo克、桔梗5克、馬勃5克、蘆根50克、燈芯6克、竹葉6克、生甘草5克。本方適宜於爛喉痧初起之證。
(4)涼營清氣湯：犀角2克(磨沖)、鮮石斛25克、梔子6克、丹皮10克、鮮生地25克、薄荷5克、黃連3克、赤芍6克、玄參10克、生石膏25克、連翹10克、鮮竹葉12克、茅根50克、蘆根50克、生甘草5克、金汁50克(沖服)。本方適宜於爛喉痧病中部毒化火，燔灼氣血之證。
以上2方，水適量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2劑。
(5)代賑普濟散：金銀花8克、連翹8克、玄參10克、牛蒡子8克、荊芥8克、蟬衣8克、黃芩6克、大青葉10克、白僵蠶6克、薄荷5克、人中黃5克、馬勃6克、射幹6克、柴胡5克、大黃5克。本方通治風溫溫毒、喉痹、項腫、面腫、斑疹病痧、麻痘、楊梅毒瘡。
以上方藥，加開水適量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，熱服，每日1～2劑。若喉痹滴水難下咽者，咽一口，仰面浸患處，少頃有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能開;取汁從鼻孔灌入亦可。
加減變化：若大頭瘟初起表鬱較重者，可在方(2)中加入荊芥6克、防風l0克;若兼大便秘結者，可在方(1)、(2)、(3)、(4)中酌情加入生大黃l0克、或芒硝5克(沖服);若痰多者，可在方(1)～(5)中酌情加入竹瀝50克沖服;若爛喉痧病中兼見熱毒內陷心包者，可用方(4)送服安宮牛黃丸、或紫雪丹; 若見大頭瘟病中熱毒極重者，方(2)中可去升麻，柴胡，加大青葉15克。.
2.辨證分型
①肝陽化風
【病機】多因肝陰虧虛，陰不潛陽，肝陽上升所致。
【病理】風陽上逆，則頭痛不止;風動筋攣,則肢顫;足厥陰肝脈絡舌本,風陽竄擾絡脈，則語言蹇澀;肝陰虧損，筋脈失養，則手足麻木;風動於上，陰虧於下，上盛下虛，故步履不正，行走飄浮，搖擺不穩。若病情進一步發展,風陽暴升,氣血逆亂，肝風挾痰上蒙清竅，心神昏慣,則突然昏倒,不省人事，風痰竄擾脈絡，患側氣血運行不利，弛緩不用，則致半身不遂，口眼□斜，痰阻舌根，則舌體僵硬，不能語言。多見於眩暈、頭痛、中風及西醫的血壓高、腦血栓形成、腦溢血等疾病。
【治療】以鎮肝熄風為法。
【方劑】常用天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯之類。
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②熱極生風
【病機】多因溫熱病，熱邪鬱狂，熱盛燔灼肝經所致。
【病理】熱邪亢盛，充斥肌膚,故高熱灼手;熱傳心包,心神憒亂，則神智昏糊，躁擾不安而如同發狂;熱灼肝經，津液受爍,筋脈拘急,故手足抽搐，頸項強直，角弓反張，兩目上視，牙關緊閉。熱邪內犯營血，則舌色紅絳;脈弦數，為肝經火熱之癥。多見於溫熱病極期及西醫的腦炎、腦膜炎、中毒性痢疾、敗血癥等疾患。
【治療】以涼肝熄風為法。
【方劑】常用羚羊鉤藤湯之類。
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③陰虛動風
【病機】多因溫熱之邪久稽,耗傷陰液,或內傷久病，陰液虧損所致。
【病理】肝陰不足，虛風內旋，故頭暈耳鳴;肝陰虧虛，筋脈失養，故見手足蠕動。肝開竅於目，肝陰不足，目失所養，故兩目幹澀;陰虛則內熱,虛熱內蒸,則五心煩熱;虛熱內擾營陰，則潮熱盜□。舌紅少津，脈細數或脈細無力，為陰虛內熱之象。多見於溫熱病後期、眩暈、虛勞及西醫的高血壓等病。
【治療】以滋陰熄風為法。
【方劑】常用大定風珠之類。
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④血虛生風
【病機】多因素體血虛，或久病血虛所致。
【病理】肝主筋，血虛則筋脈失養，故肢體麻木，手足震顫;肝血不足，不能上榮頭面，則眩暈耳鳴，面白無華;血虛則魂無所安，故夜寐多夢;婦女肝血不足,不能充盈沖任之脈,故月經量少，甚則閉經。多見於眩暈、失眠、月經不調及西醫的神經官能癥、高血壓等病。
【治療】以養血熄風為法。
【方劑】常用四物湯之類。 .
(二)外敷藥物
本證中若有表現為局部紅腫熱痛的，可配合外敷法、以利於緩解局部的疼痛。
1.三黃二香散：黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香l2克、沒藥12克。
研極細末，初用細茶葉汁調敷，幹則易之，繼用香油調敷。本方法適宜於大頭瘟、痄腮病。
2.水仙膏：水仙花根不拘量，剝去老赤皮與根須，放入石臼中搗如膏狀，取適量敷腫處，中留一孔出熱氣，幹則易之，以肌膚上生黍米大小之黃皰瘡為度。本方法適宜於大頭瘟、痄腮病。
3.如意金黃散：生南星、陳皮、蒼術各二斤、黃柏五斤、薑黃五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚樸二斤、大黃五斤、天花粉十斤，研磨成粉末，用細絹籮篩，貯磁罐中，用時以醋調之敷腫處，幹則再以醋潤之。本方法適宜於大頭瘟病。
(三)藥物吹喉
1.玉鑰匙：焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蠶5克，研極細末，調勻，以竹
管吹1.5克入喉中。本方法適宜於爛喉痧初起，咽喉紅腫而未糜爛者。
2.錫類散：象牙屑1克(焙)、珍珠1克(制)、青黛2克(飛)、冰片1克;西牛黃1克、焙指甲l克、壁錢20個。共研細末，密裝瓷瓶中，每用少許吹患處。本方適宜
於爛喉痧病熱毒壅盛，咽喉糜爛者。
(四)含漱探吐法
大頭瘟之咽痛喉痹者，急用生桐油和皂莢末少許，白鵝翎(或棉纖)蘸以掃喉，探
吐痰涎以開痹，繼以加味冰硼散以退腫，終用土牛膝根搗汁2瓢，開水1碗，調入制月石6克、紫雪丹l克，烊化之，頻頻含漱以祛腐。
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