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米勒費雪癥候群介紹

   
     米勒費雪癥候群(Miller Fisher癥候群)是一種罕見的、後天的多發性神經炎疾病,被認為是格林-巴利綜合征的變體。 
     其主要改變是腦幹腦神經核體功能缺損,患者會出現眼球運動麻痹或運動失調等,若下腦神經核體受損,則會有吞咽功能異常。

原因

  目前發病機理也不明確,普遍認為,病毒性感染是導致米勒費雪癥候群的一個主要誘因,而患者自身的免疫系統較弱等綜合因素才會真正讓病人患上此病。

  其次有人認為,這種病癥可能由細菌或病毒感染而引發,如空腸弧菌等,患者大多在發病前一周會出現感染癥狀,而且以上呼吸道感染為主。


症狀

米勒費雪癥候群早期癥狀有哪些?

  (1)臨床表現

  對稱性肌無力伴感覺異常,向上肢擴展,在3周之內肌肉無力程度達到最高峰,可能在肢體近端癥狀最為嚴重。腱反射消失,括約肌功能通常保存,嚴重者有面肌與口咽部肌肉的無力,呼吸衰竭,可發生自主神經系統功能障礙(包括血壓的波動),抗利尿激素分泌不當,心律失常及瞳孔的改變.呼吸癱瘓和自主神經功能障礙可危及生命。

  1.進行性肢體力弱,基本對稱,少數也可不對稱。輕則下肢無力,重則四肢癱,包括軀體癱瘓、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹,最嚴重的是呼吸肌麻痹。

  2.腱反射減弱或消失,尤其是遠端常消失。

  3.起病迅速,病情呈進行性加重,常在數天至1-2周達高峰,到4周停止發展,穩定進入恢復期。

  4.感覺障礙主訴較多,客觀檢查相對較輕,可呈手套、襪子樣感覺異常或無明顯感覺障礙,少數有感覺過敏,神經幹壓痛。

  5.顱神經以舌咽、迷走、舌下神經受累多見,其他顱神經也可受損,但視、聽神經幾乎不受累。

  6.可合並植物神經功能障礙,如心動過速、高血壓、低血壓、血管運動障礙、出汗多,可有一時性排尿困難。

  7.病前1-6周約半數有呼吸道、腸道感染、不明原因發熱、水痘、帶狀皰疹、腮腺炎、支原體、瘧疾、淋雨、受涼、疲勞、創傷、手術等。

  8.病後2-4周進入恢復期,也可遲延至數月才開始恢復。


  (2)臨床分型

  共濟失調型

  主要表現走路不穩,雙手活動不靈,深感覺明顯障礙,腱反射消失,指鼻、輪替,跟膝脛試驗均不準,RomDerg氏征陽性,腦脊液蛋白細胞分離。

  肌束震顫型

  以四肢、腹壁、肩胛等多處肌肉跳動為主要癥狀。查體為肌束震顫,腦脊液蛋白細胞分離。經電生理及肌活檢確診為GBS。

  咽—頸—臂神經病型

  初發僅見咽,頸和臂部肌肉癱瘓。下肢無癱。蛋白細胞分離,動作電位提示脫髓鞘病變。

  截癱型

  表現雙下肢癱,下肢腱反射消失,上肢及顱神經不受累,電生理檢查符合GBS(格林-巴利綜合征)。

  雙側面癱型

  以雙側9、10顱神經麻痹為主要表現。同時有腱反射低下、腦脊液蛋白細胞分離。

  後組顱神經型

  以雙側9.10顱神經麻痹為主要表現。腱反射減弱,或有末稍型痛覺減退,腦脊液蛋白細胞分離。


飲食保健

米勒費雪癥候群吃什麼好?

  1、米勒費雪癥候群食療方:

  1)雙仁煲鵝肉配方:

  薏苡仁30g,桃仁1Og,鵝肉400g,胡蘿卜150g,紹酒lOg,醬油20g,薑lOg,蔥15g,鹽4g,素油30g。

  制作:薏苡仁洗凈,除去雜質;桃仁洗凈;鵝肉洗凈,用沸水焯去血水,切4cm見方的塊;胡蘿卜洗凈,切4cm見方的塊;蔥切段,薑切片。薏苡仁放入碗內,加水50ml置蒸籠內蒸熟待用。鍋置武火上燒熱,加入素油燒六成熱時,下人薑、蔥爆香,隨即加入鵝肉、鹽、醬油、胡蘿卜、桃仁、熟苡仁(連同苡仁汁液)、鹽炒勻,註入清水300ml用文火煲45分鐘即成。

  食法:每日1次,佐餐食用。每次吃鵝肉50g。

  功效:健脾利濕,除痹緩急。用於多發性神經炎患者。

  2)牛膝燉鳳爪

  配方:牛膝lOg,黃芪20g,大棗6枚,雞爪250g,薑lOg,蔥15g,鹽4g。

  制作:牛膝洗凈切段,黃芪潤透切片;大棗去核切片;雞爪洗凈去甲尖,薑切片,蔥切段,牛膝、黃芪、大棗、雞爪,同放燉鍋內,放入薑、蔥、鹽,註入清水500ml。用武火燒沸,文火燉熬1小時即成。

  食法:每日1次,每次吃雞爪50g喝湯。

  功效:補氣血,通經脈。用於多發性神經炎患者

  2、米勒費雪癥候群吃哪些食物對身體好:

  無濕熱者宜多食滋補肝腎食物,如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山藥等。

  有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物,如蕹菜、蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。

  3、米勒費雪癥候群最好不要吃哪些食物:

  忌食生冷、堅硬、不易消化的食物,濕熱證忌食辛辣、溫熱的食物,如酒、辣椒、幹薑、胡椒、桂皮等。


護理

米勒費雪癥候群應該如何護理?

治療

米勒費雪癥候群治療前的註意事項?

保健品查詢米勒費雪癥候群中醫治療方法

  

  1. 中醫療法:

  1)中醫針灸治療米勒費雪癥候群防治癱瘓的方法:

  (1)體針:上肢癱瘓取肩髃、曲池、手三裡、外關、合谷等;下肢癱瘓取環跳、風市、足三裡、懸鐘等。肺熱傷津則加尺澤、肺俞,用瀉法;濕熱浸淫加陽陵泉;肝腎虛虧加懸鐘、陽 陵泉、腎俞;脾胃虛弱加脾俞、胃俞。

  (2)電針:用脈沖電針儀,穴位可選用上穴,每次30分鐘,每日1次,10次為1療程。

  (3)水針:藥物選用維生素B1、B12、加蘭他敏、當歸註射液等,每次選2~3穴,每穴註射0.5ml,隔日1次, 10次為1療程。

  (4)耳針:選擇脾、胃、肺、腎、內分泌等穴位,每次帶針1周,兩側穴可交替使用。

  2. 中醫偏方:

  1)熱盛傷津:

  治法:清熱潤燥,養陰生津。

  方藥:清燥救肺湯加減。方中桑葉、生石膏清宣肺燥;杏仁、枇杷葉肅肺降氣;阿膠、麥冬、胡麻仁、人參、甘草養陰生津;熱盛加知母、銀花、連翅等清熱祛邪;痰不易咯出者加瓜蔞。

  2)濕熱浸淫:

  治法:清熱利濕。

  方藥:四妙散加味。方中黃柏、蒼術清熱燥濕;牛膝、防己引濕熱從小便出;苡仁、木瓜利濕通絡;濕盛加厚樸、茯苓、澤瀉理氣化濕;肢體活動不利加赤芍、丹參、牛膝;口眼歪斜加白附子、白僵蠶、全蠍等。

  3)脾胃虛弱:

  治法:健脾養胃益氣。

  方藥:參苓白術散加減。方中黨參、白術、山藥、白扁豆、蓮子肉均為健脾益氣,茯苓、苡仁健脾滲濕;砂仁、陳皮和胃理氣。若肢寒加制附子、幹薑以溫脾陽;久病體弱,氣血兩虛者宜重用黨參、山藥、白術、黃芪、當歸等。

  4)肝腎陰虛:

  治法:補益肝腎,滋陰清熱。

  方藥:虎潛丸加減,虎骨、牛膝壯筋骨;鎖陽能溫腎益精:當歸、白芍養血柔肝;黃柏知母、熟地、龜板滋陰清熱。陰虛熱盛去鎖陽、幹薑;氣虛、心悸怔忡者加黃芪、黨參;若病損及陽明顯者去知母、黃柏,加鹿角膠、補骨脂、仙靈脾、巴戟天、制附子、肉桂等。

中藥材查詢米勒費雪癥候群西醫治療方法

治療方法同格林-巴利綜合征,即靜脈註射免疫球蛋白、血漿置換(俗稱換血)以及支持性護理。可以減緩病人的癥狀,縮短病程天數及加速恢復的時間。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼米勒費雪癥候群的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

米勒費雪癥候群應該做哪些檢查?

  (1)腦脊液檢查:

  WBL<10×106/L,1-2周,蛋白可升高,呈蛋白-細胞分離(如細胞超過10*106/L,以多核為主,則需排除其它疾病),細胞學分類以淋巴單核細胞為主,也可出現大量吞噬細胞。

  (2)電生理檢查:

  病後可出現神經傳導速度明顯減慢,F波反映近端神經幹傳導減慢。


鑑別

米勒費雪癥候群容易與哪些疾病混淆?

  米勒費雪癥候群及畢氏腦幹腦炎(Bickerstaff brainstem encephalitis)都屬於Guillian-Barre癥候群的鑒別診斷之一,是一種常見在感染後發生的神經根發炎及腦幹發炎的疾病。相較於米勒費雪癥候群,畢氏腦炎較為少見且較為嚴重。兩者都會出現運動失調,眼外肌麻痹等癥狀。由於影響到腦幹,畢氏腦炎患者可能會出現意識障礙或反射增強的現象。米勒費雪癥候群及畢氏腦炎的病患,大多於發病前一周會出現前驅的感染癥狀,且以上呼吸道感染為主。


並發症

米勒費雪癥候群可以並發哪些疾病?

參考資料

維基百科: 米勒費雪癥候群

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