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肺吸蟲病介紹

  肺吸蟲病主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內移行、寄居造成的機械性損傷,及其代謝物等引起的免疫病理反應。人體寄生的肺吸蟲,在國內有衛氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲兩種。衛氏肺吸蟲病分佈於浙江、臺灣、遼寧、吉林、黑龍江等省。斯氏肺吸蟲病分佈於四川、江西、雲南、福建、廣東、貴州、陜西等省。


原因

  當人生食或半生食含有肺吸蟲活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼蝦、水生昆蟲紅娘華等可獲得感染。衛氏並殖吸蟲的致病,主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內移行、寄居造成的機械性損傷,及其代謝物等引起的免疫病理反應。由於肺吸蟲卵在人體內不能發育成毛蚴,不分泌可溶性抗原,因此與血吸蟲卵所致的病變不同,僅引起異物肉芽腫反應。


症狀

肺吸蟲病早期癥狀有哪些?

  [癥狀體癥]

  1.起病多緩慢,有輕度發熱、盜汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕紅色果醬樣痰。 2.腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、排棕褐色粘稠膿血便。 3.蕁麻疹等過敏性癥狀。 4.急性肺吸蟲病起病較急驟,有高熱、毒血癥。 5.腰痛、下肢行動困難,甚至截癱,大小便困難、失禁。 6.胸腔積液體征,可並發胸膜增厚或膿胸。 7.腹部可觸及囊性腫塊,腸系膜淋巴結、肝、脾、睪丸等腫大以及腹腔積液。 8.腦膜刺激征、偏盲、感覺異常或缺失、視神經乳頭水腫。9. 少數患者有癲癇、抽搐、偏癱、運動障礙等表現。

  [診斷依據]

  1.有在本病流行區進食不熟的石蟹或蜊蛄史。 2.長期咳嗽、咯血、咯棕褐色果醬樣痰,部分有低熱、盜汗,肺部體征少,合並胸水時有相應體征,四川肺吸蟲病尚可見腹部、胸背部等處的遊走性皮下結節或包塊。 3.血嗜酸性粒細胞明顯增多,痰直接塗片或24小時濃縮法找到肺吸蟲卵者可確診。(四川肺吸蟲病痰中可找不到蟲卵)。 4.X線檢查:肺部有邊緣模糊的圓形或橢圓形浸潤陰影,單房、多房性囊狀陰影,肺部陰影時隱時現,變化不定,病變以中、下肺野多見,常伴有少量胸腔積液。 5.肺吸蟲成蟲抗原皮內試驗,後尾蚴膜試驗及(或)肺吸蟲補體結合試驗陽性。 6.皮下結節或腫塊作活體組織檢查,發現嗜酸性肉芽腫,內有蟲卵或肺吸蟲幼蟲者可確診。 7.腦型肺吸蟲病有神經系統癥狀及體征,應與囊蟲病、腦腫瘤鑒別。作腦脊液補體結合試驗,陽性者可助診斷。


飲食保健

肺吸蟲病吃什麼好?

  肺吸蟲病最好不要吃哪些食物:

  除瞭死螃蟹含有毒素外,不新鮮和未煮熟的螃蟹也是導致食用中毒的殺手。這是因為螃蟹生長在江河湖泊裡,又喜食小生物、水草及腐爛動物,蟹的體表、鰓部和胃腸道均沾滿瞭細菌、病毒等致病微生物。如果是生吃、醃吃或醉吃螃蟹,可能會被感染一種名為肺吸蟲病的慢性寄生蟲病。

  活蟹體內的肺吸蟲幼蟲囊蚴感染率和感染度是很高的,肺吸蟲寄生在肺裡,刺激或破壞肺組織,能引起咳嗽,甚至咳血,如果侵入腦部,則會引起癱瘓。據專傢考證,把螃蟹稍加熱後就吃,肺吸蟲感染率為

護理

肺吸蟲病應該如何護理?

  無後遺癥,但應防止再感染。


治療

肺吸蟲病治療前的註意事項?

  1.廣泛開展衛生宣傳,教育群眾不吃生的或半生不熟的螃蟹或蝲蛄,不飲生水,嚴格管理痰和大便。

  2.消滅帶病的動物,消滅傳染源,切斷傳播途徑。

  3.在有條件的地方,采取措施消滅螺螄、石蟹、蝲蛄。

  4.不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄,不喝生溪水。

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  1.寒濕阻滯證:惡寒發熱,無汗,頭暈頭痛,飲食無味,腹脹腹痛)腸鳴腹瀉,舌淡紅苔白,脈濡數。散寒化濕。藿香正氣散加減。

  2.蟲毒犯肺證:咳嗽,胸悶,胸痛,咯痰如膿而腥,或咯鐵銹色痰,甚至咯吐鮮血。煩躁口幹,舌紅苔黃膩,脈滑數。清肺化痰、殺蟲止血。葦莖湯加檳榔、仙鶴草等。

  3.痰蟲互結證:下腹部至大腿間深部肌肉可捫及指頭大小結節,可相連成串,按之略有痛癢,或腹、胸、腹股溝甚至頭、頸,可捫及核桃或鴨蛋大包塊,邊界不清,按之柔軟或硬實,舌淡紅苔白,脈滑。殺蟲化痰、軟堅散結。導痰湯合消瘰丸加檳榔、雷丸、榧子等。

  4.蟲毒侵腦證:頭痛固定不移,嘔吐,反應遲鈍,或癇病發作,突然昏倒,口吐白沫,四肢抽搐,或為偏癱,語言謇澀等,舌淡苔白滑,脈弦滑。化痰開竅、殺蟲熄風。滌痰湯加檳榔、鶴虱、蕪荑英、天麻等。

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  1.病原治療

  (1)硫雙二氯酚(別丁):為首選藥物,毒性低,口服易吸收,近期治愈率84%~100%,遠期療效80%~90%。劑量:成人1g,每日或隔日口服3次,10~20個治療日為1個療程。腦型可重復2—3個療程。副作甩有頭暈、頭痛、消化道反應、皮疹等,偶可出現赫氏反應。發生肝臟損害,應立即停藥。有嚴重心臟病、腎病及妊娠時禁用。

  (2)吡喹酮(EMBAY一8440):療效高、療程短、服用方便、副作用少,僅有輕微頭昏、頭痛、乏力等,是一種治療肺吸蟲病有希望的藥物。劑量:每次25mg/ kg,3次/日,口服,連服2~3天。腦型患者間歇1周後再服1個療程。

  (3)六氯對二甲苯(血防-846):對肺吸蟲病也有良好療效。劑量:30 mg~50mg/kg,每日或隔日服用,10~15個治療日為1個療程。副作用為胃腸道反應和頭痛、頭暈等,偶有急性溶血性貧血和精神癥狀。有精神病史,嚴重肝、腎疾病及孕婦均禁用。

  (4)阿苯達唑:8mg/kg(1次量不超過400mg),分2次口服,連服7天。

  2.繼發細菌感染時,應加用抗生素。

  3.對慢性腦型、脊髓型,合並有壓迫癥狀,藥物治療效果又差者,可考慮手術治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肺吸蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

肺吸蟲病應該做哪些檢查?

  1.病原診斷

  ⑴痰或糞便蟲卵檢查:查獲並殖吸蟲蟲卵可確診。

  ⑵活檢:皮下包塊或結節手術摘除可能發現童蟲,或典型的病理變化。

  ⑶血象:白細胞總數及嗜酸性粒細胞計數均增高。

  2.免疫試驗

  ⑴皮內試驗:常用於普查,陽性符合率可高達95%以上,但常有假陽性和假陰性。

  ⑵酶聯免疫吸附試驗:敏感性高,陽性率可達90%~100%。

  ⑶循環抗原檢測:近期應用酶連免疫吸附抗原斑點試驗(AST-ELISA)直接檢測血清中循環抗原,陽性率在98%以上,且可作為療效評價。

  3. X線檢查 肺部可有浸潤、囊腫結節及硬結陰影。有時發現胸膜粘連增厚、胸水、氣胸或水氣胸等征象。多數病例肺內呈混合型陰影,部分病例X線檢查無異常所見,或僅有兩肺中、下紋理增粗。治療前後應定期攝片比較。腦型者,可做腦血管造影,脊髓造影等可顯示病變部位。


鑑別

肺吸蟲病容易與哪些疾病混淆?

  1.與其它腦膜炎腦炎及占位病變等鑒別,可借助腦脊液痰或糞便檢查可查獲並殖吸蟲蟲卵,結合免疫學檢測方法可鑒別.

  2.合並胸肺型易被誤診為肺結核或肺炎,腦脊液、痰或糞便檢查可查獲並殖吸蟲蟲卵,結合免疫學檢測方法可鑒別。


並發症

肺吸蟲病可以並發哪些疾病?

  常見的並發癥有:

  1.膿腫、囊腫

  2.腦型肺吸蟲病可並發癲癇、抽搐、偏癱、運動障礙

  3.容易合並胸肺型、腹型、皮膚型發病,可有肺炎和腦膜炎癥狀


參考資料

維基百科: 肺吸蟲病

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