高鎂血癥介紹
血清鎂濃度超過正常值時即為高鎂血癥。指血[Mg2 ]>1.05mmoL/L以上的情況，除少數醫源性因素導致進入體內鎂過多外，大多是因腎臟功能障礙引起排泄減少所致。如同低鎂血癥一樣，血清鎂濃度也並非是鎂增多的可靠指標，因為血清中鎂25%與蛋白質結合，該部分鎂並不發揮生理效應;鎂離子主要在細胞內，因此當機體鎂的含量增加時，血清鎂可在正常范圍內。但一般情況下，高鎂血癥和機體鎂增多的程度一致。如同腎臟對鈉離子、鉀離子、碳酸氫根離子的調節有一定延遲作用一樣，腎臟對鎂的調節也並非迅速發揮明顯的作用，因此大量靜脈應用鎂制劑，若不註意監測，也可發生嚴重高鎂血癥。若合並腎功能障礙，腎臟的調節作用嚴重削弱，則容易發生高鎂血癥。
原因
(一)發病原因
以急性或慢性腎功能衰竭多見，但一般腎功能衰竭患者血鎂大多仍能維持正常或正常偏高水平，且無高鎂血癥導致的癥狀。如果一時攝入過多(如使用抗酸劑)或經其他途徑進入體內過多(例如肌註硫酸鎂等)，則有可能出現明顯高鎂血癥並出現癥狀。此外，甲狀腺素可抑制腎小管鎂重吸收、促進尿鎂排出，故某些黏液性水腫的患者可發生高鎂血癥。醛固酮也有抑制腎小管鎂重吸收、促進尿鎂排出的作用，故Addison病患者可有高鎂血癥。
(二)發病機制
1.腎臟排出鎂減少 鎂主要通過腎臟調節維持血清濃度的平衡和穩定，腎功能正常者尿鎂排泄量相當於腎小球濾過量的3%～5%，當血清鎂升高時，腎臟的排鎂能力可顯著增強，一般不會發生高鎂血癥。故高鎂血癥主要見於腎功能損害的患者。
(1)急性腎功能不全：在急性腎功能衰竭的少尿期，可發生輕度高鎂血癥。
(2)慢性腎功能不全：當腎小球濾過率小於30ml/min時，血鎂多升高。
(3)嚴重低鈉血癥：在嚴重低鈉血癥時，鎂在近曲小管重吸收增加，可發生輕度高鎂血癥。
(4)內分泌紊亂：某些激素水平的異常，如甲狀腺素，腎上腺皮質激素(主要是醛固酮)均抑制腎小管重吸收鎂，因此在甲狀腺功能低下或腎上腺皮質功能減退患者可發生高鎂血癥，其他能促進腎小管重吸收鎂的激素還有甲狀旁腺激素，抗利尿激素，胰高血糖素。
(5)細胞外液量減少：如嚴重脫水可導致少尿，使鎂的排泄減少;同時低血容量狀態下腎小管對鎂的重吸收增加。
2.攝取鎂過多或胃腸道鎂的重吸收增加
(1)攝取過多：一般由藥物引起。長期口服含鎂制劑，如氧化鎂、氫氧化鎂等;大量註射鎂制劑，如大量應用硫酸鎂治療子癇或先兆子癇等。
(2)胃腸道重吸收增多：維生素D可增加鎂在腸道的吸收，大劑量應用維生素D的患者，偶可發生高鎂血癥。
3.分佈異常
(1)組織細胞大量破壞：由於鎂主要存在於細胞內，因此當大量組織破壞時，大量鎂離子進入血液，發生高鎂血癥，這與鉀離子的變化類似。臨床上常見於溶血、大面積燒傷、嚴重創傷或手術損傷、骨骼肌溶解等情況;也見於高分解代謝等情況。
(2)正常細胞內外的鎂離子轉移：主要見於酸中毒，此時細胞內鎂轉移至細胞外，發生高鎂血癥。
上述兩者的不同主要在於前者是鎂離子在細胞內、外的直接轉移，而後者是由於酸中毒時造成的離子相互交換而引起。
症狀
高鎂血癥的臨床表現與血清鎂升高的幅度及速度均有關。短時間內迅速升高者臨床癥狀較重。一般早期表現為食欲不振、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、頭痛、頭暈等，因缺乏特異性，容易忽視。當血清鎂濃度達2～4mmoL/L，可出現神經-肌肉及循環系統的明顯改變。
1.對神經-肌肉的影響 血清鎂離子升高可抑制神經-肌肉接頭以及中樞神經乙酰膽堿的釋放，故表現為呼吸肌無力和中樞抑制狀態。一般情況下血清鎂濃度與臨床表現有一定關系，即血清鎂濃度>3mmol/L時，腱反射減弱或消失;>4.8mmol/L時，發生肌無力、四肢肌肉軟癱，影響呼吸肌時，可發生呼吸衰竭、呼吸停止;>6mmol/L時，可發生嚴重的中樞抑制，如昏睡、木僵、昏迷等。所以靜脈給鎂時，速度不能太快，對不能進食的患者，最好能將每天的輸鎂量在24h內較均勻地輸入。
2.對心血管系統的影響
(1)對心臟的影響：主要表現為自律性細胞的抑制作用，表現為竇性心動過緩、各種情況的傳導阻滯組織。由於高位正常細胞的自律性降低，低位自律性細胞興奮，可發生各種心律失常。
(2)對血管的影響：高血鎂可抑制交感神經節前纖維乙酰膽堿的釋放，相應去甲腎上腺素釋放減少;當然也抑制副交感神經釋放乙酰膽堿，但由於前者的作用更強，故表現為血管平滑肌舒張，皮膚潮紅，血壓下降。
3.消化系統 高血鎂抑制自主神經遞質的釋放，並直接抑制胃腸道平滑肌，患者可表現有腹脹、便秘、惡心、嘔吐等。
4.呼吸系統 嚴重高血鎂可使呼吸中樞興奮性降低和呼吸肌麻痹，導致呼吸停止。
1.血清[Mg2 ]>1.05mmol/L為高鎂血癥 絕大多數是由於腎功能障礙導致鎂排出減少而致，但下列特殊情況需加以重視：①甲狀腺功能減退癥、慢性腎上腺皮質功能減退者，腎小管對鎂重吸收增加;②一次過多或長期服用含鎂的抗酸劑;③溶血反應、大面積燒傷、嚴重創傷等組織細胞大量破壞，細胞內高含量的鎂進入血液;④精神病患者長期服用鋰劑;⑤酸中毒時細胞內鎂過多交換到細胞外。
2.血清鎂輕度升高，出現食欲不振、惡心、皮膚潮紅、頭痛等非特異性癥狀，易被忽略，一旦血清[Mg2 ]>2mmol/L，可能導致呼吸抑制和心跳停搏。
飲食保健
高鎂血癥的食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
一、冬瓜薏仁瘦肉湯
材料：
冬瓜500克、豬瘦肉200克、蠔幹3粒、薏仁25克、橙皮1小塊、鹽適量(調味用，最後放入)
做法：
1、將冬瓜洗凈，連皮切成大塊(如果去皮切小塊很容易燉爛)，去瓤待用;
2、蠔幹和橙皮用水洗凈，用涼水浸泡30分鐘，撈起瀝幹待用;
3、薏仁用水洗凈，放入滾水中煮5分鐘，撈起放入涼水中浸泡片刻，撈起瀝幹待用;
4、豬瘦肉用滾水煮5分鐘，撈起洗凈待用;
5、砂鍋中放入足夠多的水(水的比例是準備喝的分量的2倍，也就是說，如果準備喝4碗湯，那麼水就是8碗，水不宜過多，也不宜過少，應該以完全沒過材料一些為準)，燒開後，將所有材料放入，加蓋燒滾後轉小火，煲3.5個小時，加鹽調味即可。
二、鯽魚豆腐湯：
在冬季，鯽魚肉肥籽多，味道尤其鮮美，民間有“冬鯽夏鮎”之說，所以，冬季是吃鯽魚的好季節。
材料：
鯽魚1條、豆腐1盒、薑3片、蔥3段、油、鹽、胡椒、料酒、雞精
做法：
1、鯽魚開膛去內臟，去鱗去鰓(魚檔工作人員完成)，洗凈，抹幹，用鹽和料酒稍醃待用。
2、豆腐切成1厘米厚的塊
3、砂鍋燒熱，放入少量油，將鯽魚放入，煎至兩面呈金黃色。
4、加入蔥薑
5、加入足夠開水(5碗左右)
6、加蓋，燒開後轉小火(如果想要湯色雪白，就用大火煲10分鐘)，煲40分鐘
7、加入豆腐，再煮5分鐘左右，加鹽和胡椒、雞精調味即可。
三、龍眼肉煲豬心湯
主料：桂圓肉(40克) 豬心(500克)
調料：薑(5克) 鹽(3克)
制作工藝
1. 先將豬心剖開，別去脂肪筋膜，
2.把龍眼肉(桂圓肉)用清水洗凈。
3. 生薑去皮，切1片足夠。
4.將豬心、龍眼肉、薑全部放入已經煲滾瞭的水中。
5.用慢火煲3小時，加入少許鹽調味，即可食用瞭。
高鎂血癥患者吃什麼對身體好?
1、 宜多喝水。
2、宜吃脂肪類食物、富強面、白糖則含鎂較少的食物。
高鎂血癥患者吃什麼對身體不好?
1、 不宜吃醃香椿、榨菜、醬黃瓜、口蘑、冬菇、銀耳、紫菜、海帶。
2、不宜吃黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆、素雞、油豆腐、豆腐幹、面筋。
3、不宜用花生仁、西瓜子、葵花子、杏仁、幹蓮子。
4、不宜吃玉米片、生藕、萵筍、金針菜。
5、不宜吃蛋糕、桃酥、江米條等。
護理
對機體的影響
在血清鎂濃度不超過2mmol/L(4mEq/L)時，臨床上很難覺察高鎂血癥對機體的影響。隻有當血清鎂濃度升至3mmol/L(6mEq/L)或更高時，才可看到高鎂血癥所引起的臨床癥狀：
1.對神經-肌肉接頭處的影響 鎂能抑制神經-肌肉接頭處的興奮傳遞，高濃度的鎂有箭毒樣的作用。故高鎂血癥病人可發生顯著的肌無力甚至弛緩性麻痹，四肢、吞咽和呼吸肌都可以被波及，因而可導致馳緩性麻痹，吞咽和說話困難，嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡。
2.對中樞神經系統的影響 鎂能抑制中樞神經系統的突觸傳遞，抑制中樞神經系統的功能活動。高鎂血癥因而也可以引起深腱反射減弱或消失，有的病人還可發生嗜睡或昏迷。
3.對心臟的影響 高濃度的鎂能抑制房室和心室內傳導，並降低心肌興奮性，故可引起傳導阻滯和心動過緩。心電圖上可見P-R間期延長和QRS綜合波增寬。
4.對平滑肌的影響 鎂對平滑肌亦有抑制作用。高鎂血癥時血管平滑肌的抑制可使小動脈、微動脈等擴張，從而導致外周阻力降低和動脈血壓下降。對內臟平滑肌的抑制可引起曖氣、嘔吐、便秘、尿瀦留等癥狀。
治療
預防：
高鎂血癥診斷成立後，應積極尋找原因，若為醫源性因素引起者。應立即停止應用含鎂藥物或制劑。
防治原則
1.防治原發疾病，盡可能改善腎功能，包括糾正脫水。
2.靜脈內註射葡萄糖酸鈣，因為鈣離子在某些方面能與鎂離子相拮抗。
3.使鎂排出體外，可用透析療法以去除體內過多的鎂。如腎功能尚好，也可以適當使用利尿藥使腎排鎂增多。
4.人工呼吸，用於搶救呼吸肌麻痹患者。
5.治療其他電解質紊亂，引起高鎂血癥的原因往往也會引起高鉀血癥，因此應當及時檢查血清鉀，發現高鉀血癥後，應積極治療。
保健品查詢高鎂血癥中醫治療方法(一)治療
高鎂血癥的治療主要包括對癥處理、降低血鎂濃度和治療基礎疾病三個方面。分述如下：
1.對癥處理
(1)使用鈣離子：由於鈣對鎂有拮抗作用，靜脈註射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣常能緩解癥狀，常用量為前者10～20ml，後者5～10ml，緩慢註射。
(2)一般對癥處理：如根據需要可采用呼吸支持治療、升壓藥治療、抗心律失常治療等。
(3)膽堿酯酶抑制劑：高鎂血癥可使神經末梢釋放乙酰膽堿減少，應用膽堿酯酶抑制劑可使乙酰膽堿破壞減少，從而減輕高鎂血癥引起的神經-肌肉接頭興奮性的降低。可試用的藥物有新斯的明等。
2.降低血鎂濃度
(1)增加尿鎂的排出：腎功能正常患者可適當補充生理鹽水或葡萄糖液糾正脫水，增加腎小球濾過量，加速鎂的排出。在補充血容量的基礎上，使用利尿藥可增加尿鎂排出。可將噻嗪類利尿藥和襻利尿藥合用。但對於明顯腎功能不全者來說，應用利尿藥是時無效的。
(2)血液透析：腎功能不全時發生高鎂血癥是應用透析療法的指征，因為腎功能不全時高鎂血癥，高鈣血癥常合並存在，這時應用鈣治療是不合適的。但註意透析時要使用無鎂液。
(3)嚴格控制鎂的攝取：必須停用一切含鎂藥物。
(二)預後
高鎂血癥若診斷、治療不及時可發生急、慢性腎功能不全，應註意監測血鎂、尿鎂濃度。
中藥材查詢高鎂血癥西醫治療方法藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼高鎂血癥的食療和飲食又是怎麼樣的？
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