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局部麻醉藥中毒介紹

  局部麻醉藥包括普魯卡因(procaine)、可卡因(cocaine)、利多卡因(lidocaine)、麻卡因(marcaine)、卡波卡因(carbocaine)、丙胺卡因(prilocaine)等,主要對中樞神經系統起抑制作用,但中毒時可引起中樞神經興奮、心臟抑制、血管擴張等,從而出現有關癥狀。

  近年來,在孕婦分娩時,常應用上述某種局部麻醉藥鎮痛,此類藥物被母體吸收後可以經過胎盤導致新生兒中毒;偶因用於骶管阻滯或宮頸周圍麻醉時,不慎將局麻藥註射到胎兒體內,可使初生嬰兒發生嚴重中毒癥狀。初生嬰兒的肝、腎發育尚未成熟,對這些藥物的代謝和排泄功能甚差。


原因

  在孕婦分娩時,常應用上述某種局部麻醉藥鎮痛,此類藥物被母體吸收後可以經過胎盤導致新生兒中毒;偶因用於骶管阻滯或宮頸周圍麻醉時,不慎將局麻藥註射到胎兒體內,可使初生嬰兒發生嚴重中毒癥狀。初生嬰兒的肝、腎發育尚未成熟,對這些藥物的代謝和排泄功能甚差。


症狀

局部麻醉藥中毒早期癥狀有哪些?

  局部麻醉藥中毒時,患兒出現頭暈、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、休克等,甚至死亡。丙胺卡因中毒可引起高鐵血紅蛋白血癥。

  初生嬰兒局部麻醉劑中毒的主要臨床表現為呼吸無力或窒息,心動徐緩,肌張力減低;常見驚厥、瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失,眼-頭反射消失等。以上癥狀一般在生後6~12小時內出現,有些新生兒可在生後立即發生。驚厥發作大多為強直型,少數為陣攣-強直型。

  此外,新生兒由於缺氧血癥引起的腦病,常在嬰兒出生12~24小時以後出現類似癥狀。故如母親有註射局部麻醉藥物史,而新生兒在出生後早期發生瞳孔擴大,對光反射消失、眼-頭反射消失等,並在復蘇後仍有上述征象,則高度提示為局部麻醉藥中毒。有時,在病嬰的頭皮發現穿刺痕跡,並可於該部吸出少量藥液。


飲食保健

局部麻醉藥中毒吃什麼好?

  1.在口服中毒後,可用喝濃茶來催吐,在吐瞭以後,可以大量飲水,以達到洗胃的效果。


護理

局部麻醉藥中毒應該如何護理?

 


治療

局部麻醉藥中毒治療前的註意事項?

  急救處理

  (1) 立即停止給藥。

  (2) 吸氧。

  (3) 如煩躁不安、驚厥發作,可靜註安定10~20mg.

  (4) 呼吸困難者,可靜註氫化琥珀膽堿50mg使骨骼肌松弛,然後作氣管插管維持呼吸。不要用尼可剎米等呼吸興奮藥。

  (5) 如遇過敏反應應立即皮下註射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃堿30mg,然後用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。過敏反應雖已做過皮內試驗陰性仍可出現,故皮內試驗隻能供參考。

保健品查詢局部麻醉藥中毒中醫治療方法

  1.中醫處理

  局麻藥口服中毒,應盡快催吐、洗胃(可用1∶5000高錳酸鉀溶液或濃茶)。洗胃後經胃管灌入活性炭和硫酸鈉。皮膚及粘膜接觸部位都須用水沖洗。註射中毒者於註射部位近中心端用止血帶縛紮,減緩吸收。或於局部註射生理鹽水稀釋藥物,也可切開吸引。同時采取輸液、利尿等措施以促毒物排出。發生高鐵血紅蛋白血癥時,用1%亞甲藍0.1~0.2ml/kg,經5~10分鐘由靜脈緩慢註射。其他為對癥及支持療法和防止感染。忌用腎上腺素和嗎啡。

  (以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

中藥材查詢局部麻醉藥中毒西醫治療方法

  局麻藥口服中毒,應盡快催吐、洗胃(可用1∶5000高錳酸鉀溶液或濃茶)。洗胃後經胃管灌入活性炭和硫酸鈉。皮膚及粘膜接觸部位都須用水沖洗。註射中毒者於註射部位近中心端用止血帶縛紮,減緩吸收。或於局部註射生理鹽水稀釋藥物,也可切開吸引。同時采取輸液、利尿等措施以促毒物排出。發生高鐵血紅蛋白血癥時,用1%亞甲藍0.1~0.2ml/kg,經5~10分鐘由靜脈緩慢註射。其他為對癥及支持療法和防止感染。忌用腎上腺素和嗎啡。

  初生嬰兒局部麻醉劑中毒當有中樞抑制現象時,迅速復蘇、給氧,必要時應用人工呼吸器,註射納絡酮、同時采用洗胃(胃液中藥物濃度和血漿中相等或更多)、輸液、利尿等措施以排除毒物,亦可用換血療法。發生驚厥時可用巴比妥類及安定等,心搏徐緩可用硫酸甲苯丁胺(恢壓敏),每次0.25~0.5mg/kg,肌註或靜脈註射。必要時1/2~2小時重復1次,亦可用適量作靜脈滴註。其他為對癥治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼局部麻醉藥中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

局部麻醉藥中毒應該做哪些檢查?

  初生嬰兒局部麻醉劑中毒的主要臨床表現為呼吸無力或窒息,心動徐緩,肌張力減低;常見驚厥、瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失,眼-頭反射消失等。以上癥狀一般在生後6~12小時內出現,有些新生兒可在生後立即發生。驚厥發作大多為強直型,少數為陣攣-強直型。

  此外,新生兒由於缺氧血癥引起的腦病,常在嬰兒出生12~24小時以後出現類似癥狀。故如母親有註射局部麻醉藥物史,而新生兒在出生後早期發生瞳孔擴大,對光反射消失、眼-頭反射消失等,並在復蘇後仍有上述征象,則高度提示為局部麻醉藥中毒。有時,在病嬰的頭皮發現穿刺痕跡,並可於該部吸出少量藥液。


鑑別

局部麻醉藥中毒容易與哪些疾病混淆?

  乙醚中毒乙醚的精制品在臨床上主要用於外科麻醉,是一種古老而安全有效的全身麻醉劑。其急性中毒主要於吸入過量。臨床表現臨床上所見乙醚吸入大量而致延麻痹者,都是由於不認真對待,不發現呼吸出現瞭淺速、淺慢、抽泣樣或嘆息狀變化,未註意呼氣與吸氣出現瞭較常停頓以及呼及節律系亂等呼吸停止的先兆,而致時間高濃度入所造成。能及時發現並采取有效措施,可嚴重後果產生。

  硫噴妥內中毒硫噴妥鈉又名戊硫巴比妥鈉,潘透撒,為一種短時作用的巴比妥類芭物,臨床上主要用於短時間的外科手術,通常用其1%-25%的溶液,一次用量為0。5g極量為1.0g/次。硫妥鈉為強堿性,靜脈法射進若藥液漏出血管或外皮下,易組織壞死再者,靜脈註射時應緩慢,以免引起中樞抑制而導致呼吸暫停。對於嚴重酸中毒嚴重貧血、心臟病、低血、休克、支氣管哮喘患者導致呼吸暫停。對於嚴重酸中毒嚴重貧血、心臟病,低血壓、休克、支氣管哮喘患者應慎用或忌用,以免引起中毒。

  可卡因類藥物中毒可卡因,又名古柯堿。本藥最初從古柯樹葉中提出,系一生物堿,以後人工合成,為氨基酸和芳香酸的酯。臨床上主要作用於表面麻醉藥,用於眼、鼻咽喉部手術。此外,尚有普魯卡因、地卡因、利多卡因和澀卡因,其化學結構與可卡因相似。


並發症

局部麻醉藥中毒可以並發哪些疾病?

  中樞神經興奮、心臟抑制、血管擴張等


參考資料

維基百科: 局部麻醉藥中毒

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