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曼陀羅中毒介紹

  曼陀羅(datura stramonium)又稱洋金花,全株有毒,食用瞭葉子、花、果實、種子等均可導致中毒,其中種子含毒量最高,小兒內服3~8個種子即可發生曼陀羅中毒。


原因

  誤食茄科曼陀羅屬植物的種子、漿果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有報道飲用瞭曼陀羅花沖泡的茶水而出現中毒的。

  有毒部位:全株有毒,以果實特別是種子毒性最大,嫩葉次之。幹葉的毒性比鮮葉小。

  致病成分:主要成分是莨菪堿、阿托品及東莨菪堿等生物堿。

  致病機制:毒性作用是對中樞神經先興奮、後抑制,阻斷膽堿能神經節後纖維所支配的乙酰膽堿受體,導致副交感神經被抑制。


症狀

曼陀羅中毒早期癥狀有哪些?

  中毒癥狀的輕重可因食用植株部位的不同而不同。發病的快慢也因食入量的多少及個人體質而不同。一般在食用果實後0.5~3小時內發生癥狀。早期癥狀為口咽發幹、吞咽困難、瞳孔散大,皮膚及顏面泛紅、發燒、煩躁或嗜睡等。3-6小時後精神癥狀愈趨明顯,出現譫忘、幻覺、幻聽、躁動、抽搐、意識障礙,瞳孔散大,對光反射消失或減弱,血壓升高,脈搏速而弱等。嚴重者常於12~24小時出現昏睡,呼吸淺慢、血壓下降以至發生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。若搶救及時或中毒較輕,則上述各種癥狀逐漸消失,而瞳孔散大一般經1~3天方恢復正常,甚至延長至1~2周之久。

  曼陀羅中毒癥狀與阿托品中毒很相似,但由於曼陀羅中含有東莨菪堿,具有拮抗作用,有時可無發熱、皮膚泛紅、紅斑疹等癥狀。

  臨床上確診主要根據患者誤食植物野果的病史、洗胃排出液中搜尋到曼陀羅果實或莨菪根。


飲食保健

曼陀羅中毒吃什麼好?

  1.在食入中毒後,可用肥皂水來催吐,然後大量飲水來以達到洗胃。


護理

曼陀羅中毒應該如何護理?

 


治療

曼陀羅中毒治療前的註意事項?

  曼陀羅中毒大多見於學齡前兒童,由於誤食而發病。主要通過加強宣傳教育,尤其是教育兒童識別並不吃曼陀羅的漿果,提高兒童的自我保護意識。防止曼陀羅的種子混入可食豆類,防止曼陀羅的幼苗、葉子混入等蔬菜中,以防意外。

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  中醫處理

  首先應催吐然後用4%鞣酸洗胃內服硫酸鎂中毒時間長者可用生理鹽水做高位洗腸同時應進行輸液及對癥治療對躁狂者須專人護理以防意外並應給以足量的鎮靜劑如水合氯醛或硫噴妥鈉等但忌用嗎啡或長效巴比妥類以防增加中樞神經的抑制作用對於中毒引起中樞神經抑制的病人應給氧吸入並作人工呼吸高熱者可用退熱劑亦可用溫水浴因能使肌肉松弛及出汗可增加排泄.

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  1、洗胃、導瀉:以1:5000高錳酸鉀或1%鞣酸洗胃,然後以硫酸鎂導瀉或灌腸,中毒時間長者可用生理鹽水做高位洗腸。

  2、 拮抗劑 :用3%硝酸毛果蕓香堿溶液每次2~4ml皮下註射,以拮抗莨菪堿作用,15分鐘一次,直至瞳孔縮小、對光反射出現,口腔粘膜濕潤為止。也可用水楊酸毒扁豆堿1mg皮下註射,每15分鐘一次,可用數次,直至癥狀減輕。

  3、對癥治療:煩躁不安或驚厥時可給予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等鎮靜劑,但忌用嗎啡或長效巴比妥類,以防增加中樞神經的抑制作用。對於中毒引起中樞神經抑制的病人,應給氧吸入並作人工呼吸。對驚厥昏迷的重癥病兒可肌註新斯的明,每次0.04mg/kg,每3~4小時1次。高熱時用冰袋降溫,酒精擦澡,解熱劑等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼曼陀羅中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

曼陀羅中毒應該做哪些檢查?

  (1)洗胃液檢查:對患者進行洗胃,自洗胃排出液中搜尋查看是否有曼陀羅果實或莨菪根。

  (2)尿阿托品定性分析:即把尿加少許硝酸在水浴上蒸發至幹,再加,滴氫氧化鉀酒精溶液,若為阿托品則呈紫羅蘭色,並很快變為紅色。

  (3)血常規檢查:白細胞總數一般正常或輕度增加,中性粒細胞多在60%以上。

  (4)影像檢查:必要時作腦CT、腦電圖等輔助檢查。


鑑別

曼陀羅中毒容易與哪些疾病混淆?

  對中毒史不詳的病例,須與冬眠靈,非那更中毒或猩紅熱,腦炎,腦膜炎等病鑒別。如用乙酰甲膽堿皮下註射,而無出汗,流淚,唾液增多,胃腸蠕動增強等正常反應,可疑為阿托品類中毒,必要時可取患者的尿做阿托品定性分析。由於曼陀羅中毒癥狀與阿托品中毒癥狀很相似,但由於曼陀羅中含有東莨菪堿,具有拮抗作用,有時可無發熱、皮膚泛紅、紅斑疹等癥狀,故須與單純的阿托品藥物中毒相鑒別。


並發症

曼陀羅中毒可以並發哪些疾病?

  並發癥少見。


參考資料

維基百科: 曼陀羅中毒

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