粘液表皮樣癌介紹
粘液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)也稱粘液表皮樣腫瘤(mucoepidermoid tumor)，在涎腺腫瘤中占5%～10%。Stewart等根據其臨床特點和組織學特征將其稱為粘液表皮樣腫瘤，並又分為良性及惡性兩類。WHO也曾采用粘液表皮樣瘤的名稱，但以後許多學者認為這種命名分類並不恰當，認為此腫瘤全部為惡性，應稱為粘液表皮樣癌，並根據癌細胞分化程度的高低和生物學行為，將其分為低度惡性和高度惡性粘液表皮樣癌。WHO1990年修訂的涎腺腫瘤的命名及分類已采用這種分類方法。雖然“粘液表皮樣”一詞並不完全合適，但基本上反映瞭腫瘤的主要成分為粘液樣細胞和表皮樣細胞。粘液表皮樣癌來源於腺管的上皮細胞。
症狀
臨床表現
粘液表皮樣癌發生在腮腺者最多，約占70%以上。小涎腺者常見於腭部，其他部位，如磨牙後區、頰部、上唇、下唇等部位則少有發生。可發生於任何年齡，以30～50歲多見，女性多於男性，約為1.5∶1。高分化者常呈無痛苦性腫塊，生長緩慢。腫瘤大小不等，邊界可清或不清，質地中等偏硬，表面可呈結節狀。
腮腺腫瘤侵犯面神經時，可出現面癱。手術後可以復發，但頸部淋巴結轉移率低，血到轉移更為少見。與高分化者相反，低分化黏液表皮樣癌生長較快，可有疼痛，邊界不清，與周圍組織粘連。腮腺腫瘤常累及面神經，頸淋巴結轉移率高，且可出現血到轉移。術後易於復發。因此，高分化黏液表皮樣癌術低度惡性腫瘤，而低分化黏液表皮樣癌屬高度惡性腫瘤。前者較常見，後者少見。
粘液表皮樣癌的臨床表現與臨床的分化程度關系密切。高分化型，占多數，一般為無痛性腫塊，生長較慢，病程較長。腫瘤體積大小不一，邊界清楚，質偏硬，活動，表面光滑或呈結節狀。可為囊性，亦可為實性。發生於腭部或磨牙後區者，可見腫塊在粘膜下呈淡藍色或暗紫色，粘膜光滑，質地軟，穿刺可抽出少量血性紫黑色液體。
低分化型腫瘤生長較快，常伴疼痛。邊界不清楚，呈彌散性，與周圍組織有粘連，可破潰而繼發感染，形成經久不愈的潰爛面，並有淡黃色粘稠分泌物。有時可形成涎瘺。發生於腮腺者，累及面神經時可發生面神經癱瘓癥狀及面肌抽搐癥狀。發生於腭部者，可能破壞硬腭。
護理
治療
1、 偏方：
1) 板蘭根120g，銀花9g，連翹9g，皂刺9g。每日1劑，煎2次分眼。療效：按本方f臺療多例，療效顯著，1例服藥2.5個月治愈。②蟾酥軟膏：蟾酥10g，溶於30ml清洗液中，加磺胺軟膏40g，配成20%蟾酥軟膏外敷，一般用藥3天，癌組織開始脫落，約18天基本愈合。療效：青島白求恩醫院用此方治愈皮膚癌13例。偏方①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊狀，塗敷患處，每日1次。
2)白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黃芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。
中藥材查詢粘液表皮樣癌西醫治療方法粘液表皮樣癌原發灶的處理主要是區域性根治性切除。為防止復發，手術應在距腫瘤1cm以外的正常組織內進行腫瘤切除。腮腺高分化粘液表皮樣癌首次手術治療者，不管病期如何，一般采用保留面神經的腮腺全切除術；低分化型浸潤面神經的機會較多，如面神經受累，應行犧牲面神經的腮腺全切術，如果及的面神經長度較大，可以在切除一段神經後做神經移植。發生在頜下腺的粘液表皮樣癌，應行頜下三角清掃術。發生在腭部者，應做部分上頜骨切除術。如腫瘤已侵犯周圍組織，應做擴大切除術。
粘液表皮樣癌的區域淋巴結轉移率較低，除低分化型可考慮選擇性頸淋巴清掃術，高分化者一般不做選擇性頸淋巴清掃術。Perzik等強調，隻有在切除原發腫瘤時確定頸淋巴結有轉移者，才做頸淋巴結清掃術。
粘液表皮樣癌對放射治療不敏感，但對低分化型術後可配合使用放射治療，有可能提高療效或減少復發。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼粘液表皮樣癌的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
一般需經術冰凍切片檢查後方能確診。發生在腮腺者，腮腺造影可見侵蝕性破壞，導管缺損或中斷，遠端導管出現部分或完全不充盈，管壁不光滑，也可能出現分支導管破壞，碘油外漏等惡性腫瘤表現。CT檢查可見邊界不清楚的腫塊，腮腺腺體破壞或被擠壓移位。
(一)大體形態 粘液表皮樣癌高分化者與混合瘤相似，呈圓形，腫瘤較小，直徑多為2～3cm，少數超過5cm。有的有被膜，但多數不完整，甚至完全無被膜。剖面呈灰白色或淺粉色，偶見分葉，可有多少不等的小囊，內含粘液。低分化者完全缺乏包膜，界限不清，侵犯鄰近組織。切面呈灰白色，不分葉，質地均勻，可有散在的小囊及半透明的小灶。
(二)鏡檢 粘液表皮樣癌由粘液樣細胞、表皮樣細胞和中間細胞組成。粘液樣細胞分化成熟時呈杯狀或柱狀，胞漿透明，核在基底部;分化不成熟時，似腺癌細胞，胞漿內含粘液，胭脂紅染色陽性。表皮樣細胞類似口腔粘膜的復層鱗狀上皮，可見細胞間橋，偶見角化。中間細胞呈立方形，體積較小，大小一致，胞漿少，類似上皮的基底細胞。中間細胞可向粘液樣細胞和表皮樣細胞演變。高分化者，粘液樣細胞和表皮樣細胞較多，中間細胞較少，瘤細胞可形成不規則的片狀，但常形成大小不等的囊腔，囊壁襯裡常見粘液細胞。粘液樣細胞可覆蓋於表皮樣細胞上，也可夾雜在表皮樣細胞之間。較大的囊腔可有乳頭突入，腔內有紅染的粘液。低分化者，主要為表皮樣細胞和中間細胞，而粘液樣細胞較少，瘤細胞間變明顯，可見核分裂，實質性上皮團塊多，囊腔少，並可見腫瘤向周圍組織侵犯。
(三)生物學特點 粘液表皮樣癌常呈浸潤性生長，復發率較高，可發生淋巴結轉移，轉移到骨、腦、肺者較少，但高分化者可有完整包膜，完整切除後復發較少。