盤尾絲蟲病

　　(一)發病原因

　　成蟲線狀，白色，兩端漸細而鈍圓。雌雄蟲大小分別為33.5～50mm×0.27～0.40mm和19～42mm×0.13～0.21mm。微絲蚴活動性強，無鞘膜。微絲蚴有大小兩種，大者長、寬為(285～368)μm×(6～9)μm;小者長、寬為(150～287)μm×(5～7)μm。當中間宿主蚋(Simulium)叮人時，微絲蚴進入蚋發育成感染期幼蟲，當蚋再叮人時，幼蟲即經叮咬傷口進入人體使人感染。幼蟲發育為成蟲約1年，經過一年的潛伏期後可發病。成蟲壽命一般8～10年，有長達15年的。

　　(二)發病機制

　　盤尾絲蟲對機體產生的作用主要是機械性刺激、毒性刺激。微絲蚴的分泌物或死後產生毒性刺激，引起感染部位炎癥反應、組織病變。

　　(三)病理生理

　　病理檢查發現蟲體周圍有肉芽腫組織、纖維組織以及嗜酸性粒細胞、巨細胞、漿細胞等浸潤。眼組織常有慢性非肉芽腫炎癥改變。表現有流淚、畏光、角膜炎或角膜混濁、瞳孔變形、虹膜炎或虹膜睫狀體炎、脈絡視網膜炎、視神經萎縮，最後導致失明。皮膚組織細胞浸潤、發炎，纖維化病變，皮下結節，色素異常，後期出現皮膚增厚、萎縮。淋巴結病變以慢性炎癥改變為主。

盤尾絲蟲病早期癥狀有哪些？

　　盤尾絲蟲可侵入皮膚、眼部、淋巴結、垂體引發組織病變及相應的體征。成蟲和微絲蚴對人均有致病作用，尤以後者為重。

　　1.眼部損害 病情嚴重，特定地區發病率高。非洲某些地區患者眼部損害高達30%～50%。成人患“河盲癥”者可達5%～20%。微絲蚴進入眼部，產生機械性損害。微絲蚴的分泌物或死後產生毒性刺激引起炎癥，引起角膜損害，導致角膜混濁，亦可侵入眼球深部，引起虹膜、睫狀體、視網膜及脈絡膜炎癥，或侵犯視神經，影響視力，嚴重者可致完全失明。

　　2.皮膚損害 成蟲寄生於皮下組織中的淋巴結處，引起局部炎癥反應，皮膚出現纖維性結節，結節直徑為2～25mm，或更大些，結節質硬，圓形或長形，不痛，邊緣清楚，可分佈於全身各部位，其內含兩至數條成蟲及許多微絲蚴。微絲蚴的毒性刺激作用可導致嚴重皮炎，多表現為皮疹，可發生於臉、頸、肩等部位，發病初期瘙癢劇烈，伴色素沉著。晚期病人皮膚增厚，呈苔癬化，變色、裂口，無彈性，呈豹皮樣，故又稱豹皮癥。

　　3.淋巴結病變 淋巴結可腫大，堅實而不痛，內含微絲蚴。纖維化的淋巴結可導致腹股溝疝，陰囊鞘膜積液、外生殖器象皮腫。

　　4.侏儒癥 在烏幹達發現由微絲蚴直接或間接損壞垂體所致的侏儒癥。

　　5.其他臟器 微絲蚴也可感染泌尿生殖道、肺以及肝、脾等器官。微絲蚴在周圍血液中引起嗜酸粒細胞常增多。

　　本病的可以根據流行病學、臨床癥狀、實驗室檢查進行確診。本病多發於非洲、南美;出現角膜炎、不對稱性瘙癢、急性皮疹和肢體腫脹時應考慮盤尾絲蟲病。實驗室檢查方法有活體標本檢測微絲蚴、放射免疫和酶聯免疫吸附試驗測定特異性抗體。

盤尾絲蟲病吃什麼好？

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盤尾絲蟲病應該如何護理？

 

盤尾絲蟲病治療前的註意事項？

　　及時治療患者，消滅蚋，清除容易滋生蚋場所以消除傳染源。避免疫區活動，如果徐短期進入疫區的可塗驅避劑，以防蚋叮咬。

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　　(一)治療

　　1.伊維菌素(ivermectin) 本品對成蟲無作用，但對微絲蚴、微絲蚴胚胎有較強作用。大於80 kg者，劑量150μg/kg體重，空腹頓服，1年1次或6個月1次。本品應按規定劑量使用，超過計量可引起中毒，用藥時需註意。在流行區患者需要1次/年治療。副作用表現為頭痛、肌痛、發熱、厭食、失眠等，可自行消退。嚴重肝、腎、心功能不全，孕婦、精神異常者、急性疾病、5歲以下兒童或小於15kg體重者、產後1周內哺乳婦女禁用。

　　2.乙胺嗪 作為伊維菌素的替代藥物。對微絲蚴效果好，對成蟲無效。劑量0.5mg/kg，第1天服1次，第2天相同劑量2次。應用治療時可有過敏反應的副作用，可減少劑量應用或加用腎上腺皮質激素預防。如副作用不嚴重，增至2mg/kg，3次/d，連用10天 。

　　3.舒拉明鈉(蘇拉明) 本品雖能殺死成蟲，但毒性大，除少數病例外，不能作為常規應用。一般成人首次量為0.5g，以後1g/周，總量不超過4.5～5.5g，均為靜脈緩慢註射。副作用有發熱、肌痛、皮炎，嚴重者可發生腎損害。也可蘇拉明和海群生配伍使用，蘇拉明僅對成蟲有效，而海群生隻能殺滅微絲蚴，兩藥合用可達到全效驅蟲作用。

　　4.臨床上也用應用甲苯咪唑、氟苯達唑等苯並咪唑類藥物治療本病。

　　皮下結節可用手術摘除。

　　(二)預後

　　盤尾絲蟲病對生命無重大危害，一般驅蟲治療預後較好。但嚴重眼部病變常致失明，此時預後較差。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼盤尾絲蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的？

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盤尾絲蟲病應該做哪些檢查？

　　1.臨床癥狀檢查：通過流行區域患者的眼部病變、皮下結節、皮疹等癥狀可作出診斷。

　　2..活體檢測：從腫物中抽液或取皮樣制片，在顯微鏡下觀察活動的微絲蚴。也可采用尿及血液做鏡檢查找微絲蚴。裂隙燈、檢眼鏡直接查見眼前房中的微絲蚴。

　　3.免疫診斷：免疫熒光抗體試驗和酶聯免疫吸附試驗特異性強，可用於流行病學調查和診斷。放射免疫法以IgM型單克隆抗體檢測病人血清，陽性率較高。免疫診斷有待提高敏感性和特異性。

　　4.Mazzotti試驗法：在流行區給病人服用海群生，24小時內感到身上奇癢者即為陽性。

盤尾絲蟲病容易與哪些疾病混淆？

　　疥瘡和皮癬是熱帶地區常見的刺激性皮膚損害，需與本病鑒別。疥瘡和皮癬主要引起皮膚癥狀，而盤尾絲蟲病能引起眼部損上。在臨床表現上就可以對三種疾病進行鑒別。從病原分析的角度也可以達到鑒別目的，疥瘡是由於疥蟎寄生於皮膚引起的，而皮癬是由皮黴菌感染引起的。

盤尾絲蟲病可以並發哪些疾病？

　　侏儒癥、股疝、青光眼、視神經萎縮等。由於垂體受損，導致生長素分泌不足而致身體發育遲緩，身材矮小但智力正常。股疝是因為皮膚失去彈性引起腹股溝下垂而形成懸垂的囊。青光眼可引發眼脹，頭痛，閱讀困難、視力下降、視神經損害。眼部視網膜、脈絡膜的病變均可引起視神經萎縮，導致視力下降、偏盲甚至完全失明。

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參考資料

維基百科: 盤尾絲蟲病