Q熱介紹

  Q熱(Q Fever)是由伯納特立克次體(Rickettsia burneti,Coxiella burneti)引起的急性自然疫源性疾病。臨床以  潛伏期一般為2~4周。有畏寒、發熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛,可發生肺炎及胸膜炎,部分病人還可發生肝炎、心內膜炎、心肌炎、血栓性脈管炎、關節炎及震顫性麻痹等。

  1937年Derrick在澳大利亞的昆士蘭(Queensland)發現並首先描述,因當時原因不明,故稱該病為Q熱。

Q熱原因

  1病原

  為柏內特柯克氏體(coxiella burnetii),或稱伯內特立克次氏體(ricketsia burnctii),屬於柯克氏體屬(coxiella)。這種病原體在感染的細胞漿內呈大集團(直徑20~30μm)存在,其個體形態為短桿狀或呈兩極染色的細小雙球狀,有些顆粒象中等大小的細菌,也有的可小到0.3×0.15μm,可通過平均孔徑為0.4μm的濾膜,革蘭氏染色陰性,但當用含酒精的碘液作媒染劑時,則為革蘭氏陽性。用馬夏維洛染色法或佈魯氏菌鑒別染色法,呈淡紅色或淡紅紫色。用熒光抗體染色能獲得更為理想的結果。

  伯納特立克次體(Q熱立克次體)的基本特征與其他立克次體相同,但有如下特點:

  1.具有濾過性;

  2.多在宿主細胞空泡內繁殖;

  3.不含有與變形桿菌X株起交叉反應的X凝集原;

  4.對實驗室動物一般不顯急性中毒反應;

  5.對理化因素抵抗力強。在幹燥沙土中4~6℃可存活7~9個月,-56℃能活數年,加熱60~70℃30~60分鐘才能滅活。

  2傳播途徑

  綿羊,牛和山羊是人類的主要傳染源。

  伯納特立克次體存在於糞,尿,奶和組織中(特別是胎盤),因此很易形成傳染性氣溶膠。傳播途徑為吸入感染性氣溶膠,飲用污染生奶也可引起發病。

  伯納特立克次體通過動物-蜱循環在自然界維持。各種節肢動物,嚙齒動物,其他動物和鳥類可被感染並可傳染給人。

  3發病機制

  伯納特立克次體由呼吸道粘膜進入人體。先在局部網狀內皮細胞內繁殖,然後入血形成立克次體血癥,播及全身各組織、器官,造成小血管、肺肝等組織臟器病變。血管病變主要有內皮細胞腫脹,可有血栓形成。肺部病變與病毒或支原體肺炎相似。小支氣管肺泡中有纖維蛋白、淋巴細胞及大單核細胞組成的滲出液,嚴重者類似大葉性肺炎。國外近有Q熱立克次體引起炎癥性假性肺腫瘤的報道。肝臟有廣泛的肉芽腫樣浸潤。心臟可發生心肌炎、心內膜炎及心包炎、並能侵犯瓣膜形成贅生物,甚或導致主A竇破裂、瓣膜穿孔。其它脾、腎、睪丸亦可發生病變。

Q熱症狀

Q熱早期癥狀有哪些?

  [臨床表現]

  潛伏期12~39天,平均18天。起病大多急驟,少數較緩。

  (一)發熱初起時伴畏寒、頭痛、肌痛、乏力、發熱在2~4天內升至39~40℃,呈弛張熱型,持續2~14天。部分患者有盜汗。近年發現不少患者呈回歸熱型表現。

  (二)頭痛 劇烈頭痛是本病突出特征,多見於前額,眼眶後和枕部,也常伴肌痛,尤其腰肌、腓腸肌為著,亦可伴關節痛。

  (三)肝炎肝臟愛累較為常見。肝功檢查膽紅素及轉氨酶常增高。肝臟腫大,但程度不一,少數可達肋緣下10cm,壓痛不顯著。患者有納差、惡心、嘔吐、右上腹痛等癥狀。部分病人有脾大。

  (四)肺炎 約30~80%病人有肺部病變。

  病程第5~6天:開始幹咳、胸痛,少數有粘液痰或血性痰,體征不明顯,有時可聞及細小濕羅音。X線檢查常發現肺下葉周圍呈節段性或大葉性模糊陰影,肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象,類似支氣管肺炎。

  病程第10~14天: 肺病變最顯著,2~4周消失。偶可並發胸膜炎,胸腔積液。

  (五)心內膜炎 約2%患者有心內膜炎,表現長期不規則發熱,疲乏、貧血、杵狀指、心臟雜音、呼吸困難等。繼發的瓣膜病變多見於主動脈瓣,二尖瓣也可發生,與原有風濕病相關。

  (六) 慢性Q熱指急性Q熱後病程持續數月或一年以上者,是一多系統疾病,可出現心包炎、心肌炎、心肺梗塞、腦膜腦炎、脊髓炎、間質腎炎等。

Q熱飲食保健

Q熱吃什麼好?

  患者適宜吃什麼?

  發熱期間飲食宜清淡易消化,以流質半流質為好,如粥類、米粉、藕粉、果汁、綠豆湯等,且多飲水,保持二便通暢。

  恢復期間退熱後可進食潤肺生津食物和肉類,如牛奶、蛋、魚湯、瘦肉湯、絲瓜、荸薺、銀耳、沙參、玉竹、山藥、扁豆、蜂蜜等。

  患者不適宜吃什麼?

  禁食溫熱食物及油膩肥厚辛辣之品,以免助熱生痰。此外,過甜過咸之食物,助濕生痰,酸味收斂,使痰不易出,均不宜。

  食療方:

  方1

  【組成】生薑5 克、白米適量。

  【用法】煮粥食用。

  【主治】風寒閉肺型肺炎喘嗽。

  方2

  【組成】生薑5 克、連須蔥白2 根、糯米適量。

  【用法】將生薑搗爛,連須蔥白切碎,與糯米一起煮粥,熟時加入米醋,趁熱服之。

  【主治】風寒閉肺型肺炎喘嗽。證見發熱無汗,嗆咳氣急,不渴,痰白而稀,舌苔薄白或白膩,舌質不紅,指絞青,多在風關,脈象沉緊。

  方3

  【組成】吊揚塵60 克、蔥白7 根、生薑7 片、甜酒曲2 粒。

  【用法】將上藥研搗和勻,加熱酒調敷胸部膻中、鳩尾穴處。

  【主治】小兒肺炎高熱喘促。

  方4

  【組成】蔥白6 克、艾葉6 克。

  【用法】共搗爛敷臍。

  【主治】小兒肺炎發熱。退熱作用較好。

  方5

  【組成】大蒜。

  【用法】搗泥貼足心。

  【主治】小兒急性喉炎之呼吸困難。

  資料僅供參考,具體請詢問醫生。

Q熱護理

Q熱應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: Q熱

Q熱治療

Q熱治療前的註意事項?

  1.預防:

  (一)管理傳染源:患者應隔離,痰及大小便應消毒處理。註意傢畜、傢禽的管理,使孕畜與健畜隔離,並對傢畜分娩期的排泄物、胎盤及其污染環境進行嚴格消毒處理。

  (二)切斷傳播途徑:

  1)屠宰場、肉類加工廠、皮毛制革廠等場所,與牲畜有密切接觸的工作人員,必須按防護條例進行工作。

  2)滅鼠滅蜱。

  3)對疑有傳染的牛羊奶必須煮沸10分鐘方可飲用。

  (三)自動免疫:對接觸傢畜機會較多的工作人員可予疫苗接種,以防感染。牲畜也可接種,以減少發病率。死疫苗局部反應大;弱毒活疫苗用於皮上劃痕或糖丸口服,無不良反應,效果較好。

  2.預後 急性Q熱大多預後較好,未經治療,約有1%的死亡率。慢性Q熱,未經治療,常因心內膜炎死亡,病死率可達30~65%。

  3.其他註意事項:

  常見的並發癥有:關節痛;偶可並發胸膜炎,胸腔積液;心包炎、心肌炎、心肺梗塞、腦膜腦炎、脊髓炎、間質腎炎等;嚴重者可導致死亡

保健品查詢Q熱中醫治療方法

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中藥材查詢Q熱西醫治療方法

  A亦可服強力黴素200mg,每日1次,療程10天。對Q熱心內膜炎者,可口服復方磺胺甲基異惡唑,每日4片,分二次,連用4周,也有療程需達4個月者。

  B四環素族及氯黴素對本病有特效。每日2~3克分次服用。服藥48小時內退熱後減半,繼服一周,以免復發。復發病例再服藥仍有效。

  C四環素和林可黴素聯合治療。也可以Ⅰ相抗體是否下降來決定藥物療程。有心臟瓣膜病變者,可行人工瓣膜置換術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼Q熱的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

Q熱檢查

Q熱應該做哪些檢查?

  實驗室檢查

  1.血象 (白細胞數目、中性粒細胞數目和比例、淋巴細胞數目和比例、嗜酸細胞數目和比例、嗜堿細胞數目和比例、單核細胞數目和比例、紅細胞數目、血紅蛋白、紅細胞容積、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、網織紅細胞數目和比例、血小板數目。),血細胞計數正常,中性粒細胞輕度左移,血小板可減少,血沉中等程度增快。

  2.血清學 其本來的涵義是研究血清及其反應的科學.但一般則理解為以血清的各種反應為中心的機體免疫反應和變態反應的研究體系。

  (1)免疫熒光及EliSA檢測Q熱特異性IgM(抗Ⅱ相抗原),可用於早期診斷。

  (2)微量凝集試驗 Ⅰ相抗原經三氯醋酸處理轉為Ⅱ相抗原,用蘇木紫染色後在塑料盤上與病人血清發生凝集。

  此法較補體結合試驗敏感,陽性出現率(第一周陽性率50%,第2周陽性率90%),也可采用毛細管凝集試驗。但特異性不如補結合試驗。

  (3)補體結合試驗 急性Q熱Ⅱ相抗體增高,Ⅰ相抗體呈低水平。若單份血清Ⅱ相抗體效價在1:64以上有診斷價值,病後2~4周,雙份血清效價升高4倍,可以確診。慢性Q熱,Ⅰ相抗體相當或超過Ⅱ相抗體水平。

  3.病原分離

  A取血、痰、尿或腦脊液材料,註入豚鼠腹腔,在2~5周內測定其血清補體結合抗體,可見效價上升;同時動物有發熱及脾腫大,剖檢取脾組織及脾表面滲液塗片染色鏡檢病原體;

  B也可用雞胚卵黃囊或組織培養方法分離立克次體,但須在有條件實驗室進行,以免引起實驗室內感染。

Q熱鑑別

Q熱容易與哪些疾病混淆?

  1.急性Q熱應與流感、佈魯氏菌病、鉤端螺旋體病、傷寒、病毒性肝炎、支原體肺炎、鸚鵡熱等鑒別。

  2.Q熱心內膜炎應與細菌性心內膜炎(細菌性心內膜炎時均有發熱,而且是長期發熱,多為不規則熱型,中等度或高熱。有心臟病的孩子如發熱超過半個月,沒有更多的其他系統癥狀時,應考慮細菌性心內膜炎的可能。全身癥狀尚有精神不振、頭痛、胸悶、氣短、食欲不振等。心臟方面的表現是在原有的基礎上加重,出現心功能不全癥狀。在瓣膜上和缺損處的炎變,可形成贅生物,成為栓子,脫落時隨血液流動而栓塞在某些器官。右側心臟的栓子一般造成肺栓塞,左側心臟的栓子可在腦部、脾臟、腎臟發生栓塞,出現相應的癥狀。其中腦栓塞最嚴重,有生命危險。脾栓塞時脾臟增大,腎栓塞出現血尿。)鑒別:凡有心內膜炎表現,血培養多次陰性或伴有高膽紅素血癥、肝腫大、血小板減少(<10萬/mm3)應考慮Q熱心內膜炎。補結合試驗Ⅰ相抗體>1/200,可予診斷。國外有報告,直接螢光檢測Ⅰ、Ⅱ相IgA呈高效價,用來診斷Q熱心內膜炎。

  3.慢性Q熱其它表現也要與相應病因所致疾病鑒別。

Q熱並發症

Q熱可以並發哪些疾病?

  常見的並發癥有:

  1.關節痛  全稱為風濕寒性關節痛,是一癥狀名稱。由關節本身或全身性病變所引起。關節痛的臨床上表現較多,按中醫辨證分為風重、濕重、寒重、風濕、寒濕5種類型。

  2.炎癥:偶可並發胸膜炎(又稱“肋膜炎”,是胸膜的炎癥。 胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(幹性胸膜炎)。炎癥消退後,胸膜可恢復至正常,或發生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起,如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。),以及心包炎、心肌炎、腦膜腦炎、脊髓炎、間質腎炎等。

  3胸腔積液。

  4心肺梗塞。

  5嚴重者可導致死亡。

 

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