小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室
三環類抗憂郁藥中毒的圖片

三環類抗憂郁藥中毒

三環類抗憂郁藥中毒介紹

  三環類抗憂鬱藥中毒是指過量服用或誤服用三環類抗憂鬱藥而引起的中毒。三環類抗憂鬱藥包括阿米替林(amitriptyline)、丙咪嗪(imipramine)、多塞平(doxepine)、卡馬西平(Carbamazepine)、氯氮平(clozapine)等,主要用以對抗情緒低落、憂鬱消極及解除抑制。抗憂鬱藥主要作用於間腦(特別是下丘腦)及邊緣系統,在這個被稱為"情緒中樞"的部位,發揮調整作用。三環類抗憂鬱藥能阻止生物胺回收,產生抗憂鬱作用。急性中毒發生於一次吞服大量藥物企圖自殺者。1.5~3.0g劑量可致嚴重中毒而死亡。


原因

  抗憂鬱藥主要作用於間腦(特別是下丘腦)及邊緣系統,在這個被稱為"情緒中樞"的部位,發揮調整作用。三環類抗憂鬱藥能阻止去甲腎上腺素和5-羥色胺的回收,使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑鬱作用。還能阻斷多種遞質受體,引起諸多不良反應,如阻滯乙酰膽大堿M受體,可能出現口幹、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿瀦留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺H1受體,可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、降低血壓;阻滯多巴胺D2受體,可出現錐體外系癥狀、內分泌改變。中毒多為誤服或過量使用所致。


症狀

三環類抗憂鬱藥中毒早期癥狀有哪些?

  副作用:本類藥物的毒性較小,但有若幹副作用,如發生躁狂狀態、錐體外系及植物神經失調癥狀。常見的副作用有:眩暈、惡心、嘔吐、出汗、口幹、嗜睡、便秘、心律失常等。

  中毒反應:(1)抗膽堿作用 中毒者先興奮後抑制,先表現出興奮激動、體溫升高、肌陣攣或癲癇樣發作,繼而表現出呼吸抑制或衰竭,最後出現中毒性昏迷。

  (2)心血管癥狀 在心血管的毒性作用方面,血壓先升高然後降低,心肌損害,心律失常,突然虛脫甚至心搏停止。嚴重者可致死亡。心律失常以室上性為多,由於本類藥物有奎尼丁樣作用,有時可發生室性早搏、室性心動過速甚至室性顫動,並伴有傳導阻滯。嚴重中毒時,血液藥物濃度可高達10g/L。

  據報道,過量服用某些抗抑鬱藥還會使用藥者自殺行動增加。


飲食保健

三環類抗憂鬱藥中毒吃什麼好?

  暫無相關資料。


護理

三環類抗憂鬱藥中毒應該如何護理?

 


治療

三環類抗憂鬱藥中毒治療前的註意事項?

  應用本類藥物時,應嚴格掌握劑量。本類藥物與吩噻嗪類、苯妥英鈉、阿司匹林、氨基比林、異煙肼、東莨堿等合用時,應註意觀察毒副作用,以免發生中毒。乙醇與三環類藥並用,可以促使中樞神經的抑制作用,故服藥期間應戒酒。嚴重心臟病、高血壓、青光眼、前列腺肥大及尿瀦留者禁用。

保健品查詢三環類抗憂鬱藥中毒中醫治療方法

  1.中醫治療與藥物治療:

  1.催吐及洗胃:凡是疑診或確診三環類抗抑鬱藥急性中毒病例都應及早洗胃,病人如無意識障礙,可口服吐根酊糖漿15ml,飲水500ml催吐。在給催吐劑的同時,不要給活性碳,以免吐根酊被吸附而降低催吐效果。服藥時間即使超過12小時,亦應首先予以洗胃。洗胃液應予以1∶5000高錳酸鉀溶液或等滲鹽水較為安全。液體總量以控制在10000~ 20000ml為宜,反復沖洗,必須徹底,直至抽出液體清亮為止。

  2.吸附:催吐、洗胃後再給活性炭吸附,以免殘留腸道內的三環類抗抑鬱劑的再吸收,也可防止藥物及其代謝產物經腸道流入胃和小腸。如在服藥後2~3小時開始洗胃,並行活性炭吸附治療,則24小時內可能去除藥物30%,若在服藥後24~48小時內使用活性炭,每隔4~6小時一次,每次活性炭20~30g,調成糊狀,註入胃內。連續用24小時後,再給導瀉藥硫酸鈉,促使活性炭和藥物從消化道排出。

  3.輸液利尿:為加速藥物的排泄,每天可補3000ml左右,可給予20%甘露醇250~500ml,必要時每4~6小時可重復使用,可給予速尿和高滲糖等,但已有心功能不全者應慎用之。尿瀦留者可保留導尿管。

  4.解毒:毒扁豆堿是對抗膽堿能阻斷劑的解毒劑。在中毒時期,應一次靜脈註射1~4mg,必要時重復使用。(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

中藥材查詢三環類抗憂鬱藥中毒西醫治療方法

  1.洗胃、灌腸

  因具有抗膽堿能作用,本類藥物在胃內排空較延遲、在腸內吸收也緩慢。即使口服已在4小時以上,仍應爭取洗胃灌腸以排毒。

  2.對癥治療

  (1)抗心律失常 有心律失常者應在心臟監護下嚴密觀察。水楊酸毒扁豆堿可對抗三環類抗憂鬱藥的中樞及周圍抗膽堿能反應,但易誘發癲癇或嚴重心動過緩型心律失常,甚至停搏。因而對嚴重室性心律失常者,以靜脈註射利多卡因為好,首次50~75mg靜註,隨後用1~4mg/分靜滴。此外,鹽酸普萘洛爾(心得安)或托西酸溴芐銨也可應用。有時靜滴重碳酸鈉對三環類抗憂鬱藥引起的心律失常也偶而有效,原因不明。

  (2)抗低血壓 可用晶體或膠體溶液靜脈滴註擴容,以糾正低血壓。擬交感神經藥物應盡量避免。必要時可用重酒石酸去甲腎上腺素,該藥主要興奮α-受體,具有很強的血管收縮作用,而對心臟影響較少。三環類抗憂鬱藥高度與蛋白質結合,而且水溶性差,因而強力利尿及血透析的排毒效果都不理想。對嚴重中毒伴有難治性低血壓可試藥用炭血液灌洗。

  (3)抗癲癇 癲癇可用苯妥英鈉治療,但應避免應用地西泮(安定)及巴比妥類藥物,後兩者有中樞神經和呼吸的抑制作用,引起中毒癥狀加重。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼三環類抗憂鬱藥中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

三環類抗憂鬱藥中毒應該做哪些檢查?

  嘔吐物、胃液、血液,均可測定出三環類抗抑鬱藥物濃度。


鑑別

三環類抗憂鬱藥中毒容易與哪些疾病混淆?

  與其他類型的抗抑鬱藥中毒相鑒別。


並發症

三環類抗憂鬱藥中毒可以並發哪些疾病?

  常出現癲痢發作、昏迷、心律失常及呼吸抑制,甚至死亡。


參考資料

維基百科: 三環類抗憂郁藥中毒

×

🔝