維生素A中毒癥

　　目前配制的魚肝油制劑，有濃縮魚肝油滴劑和丸劑兩種類型，其成分均為維生素D和維生素A。這兩種維生素對處於生長發育時期的兒童來說，都十分重要。維生素D主要用於防治佝僂病，而維生素A對保證孩子眼睛、皮膚等器官的發育和功能，均起重要作用。但有一個問題常常易被人們所忽視，即在這些魚肝油制劑中，維生素A的含量要比維生素D的含量高出許多。如長期使用該類制劑給孩子服用，或用其較大劑量治療佝僂病的話，即容易造成大量的維生素A在體內蓄積而產生毒性。據研究，嬰幼兒服用維生素A，如一次劑量超過30萬國際單位時(每克普通魚肝油含維生素A850國際單位;每克濃魚肝油含維生素A5-6.5萬國際單位)，會引起急性中毒。如每天服用5萬-10萬國際單位，連續服用6個月左右，即可發生慢性中毒。此外，孩子對維生素A的敏感性和耐受程度可有較大的個體差異，有些孩子在服用魚肝油未超出上述范圍時，亦可出現輕度的中毒癥狀。

維生素A中毒癥早期癥狀有哪些？

　　除上述病史、癥狀及體征外，X線檢查對本病確診有特殊價值，表現為管狀骨造型失常，骨質吸收，骨折；骺板改變及軟組織腫脹；骨幹處骨膜下新骨形成；顱縫增寬，前囟飽滿擴大。

　　腦脊液壓力增加，可達2.55kPa(260mmH₂O)，細胞和糖在正常范圍，有人發現蛋白降低或正常偏低值。如檢查血清維生素A，常達1，000～6000μg/L以上。

　　維生素A中毒癥可分為下列二型：

　　1、急性型  由於患兒對維生素A的敏感性有個體差異，以及肝臟維生素A儲存量不同，中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A註射300，000IU，可於數天內產生中毒癥狀。表現為食欲減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱疑裂開、視乳頭水腫等。顱內壓增高在急性型常見，似因腦脊液量增多或吸收障礙所致。患兒如無神經系統感染征，突然出現顱內壓增高癥狀，結合攝入大量維生素A病史，停用維生素A後癥狀迅速消失，診斷可以確立。

　　2、慢性型  維生素A用量達每日數萬單位，如嬰幼兒每日攝入維生素A每公斤體重1500IU，可於數日後產生中毒癥狀。早期出現煩躁、食欲減退、低熱、多汗、脫發、以後有典型的骨痛癥狀，呈轉移性疼痛，可伴有軟組織腫脹，有壓痛點而無紅、熱征象，以長骨及四肢骨多見，由於長骨受累骨骺包埋，可導致身材矮小。部分病例有顳部、枕後部腫痛，可誤診為顱骨軟化癥。顱內壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內斜視、眼球震顫、復視等為此病的另一特征，但較急性型少見。此外，尚有皮膚搔癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛發枯幹、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變，及再生低下性貧血伴白細胞減少等。血堿性磷酸酶多有增高。國外曾報道長期肝脾大可致肝硬變，門脈壓增高，甚至死亡。

維生素A中毒癥吃什麼好？

　　1. 維生素A中毒癥忌吃大量的動物肝臟、蛋類、奶油和魚肝油.

　　以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫生

維生素A中毒癥應該如何護理？

 

維生素A中毒癥治療前的註意事項？

　　北京市應用維生素AD強化牛奶喂養嬰兒，有效地預防維生素A不足，同時未見維生素A過多的癥狀。

　　給孩子合理服用魚肝油，是防止中毒發生的唯一措施。其中包括：

　　1、嚴格遵照醫囑給孩子服用魚肝油制劑，不可濫用，不可多用。一般1歲以內的嬰兒，每天可給濃縮魚肝油3-4滴，不應超過6滴。

　　2、防治嬰幼兒佝僂病時，盡量給孩子補充不含維生素A的純維生素口制劑。

　　3、如因特殊情況確實需要給孩子補充大劑量維生素A，則應由醫生嚴格限制用藥時間。

　　4、在孩子服用魚肝油時期，一旦發現其出現維生素A中毒的可疑癥狀，應立即停服，並及時帶孩子去醫院診治。

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　　維生素A中毒癥一旦確診，應立即停服，自覺癥狀常在1～2周內迅速消失，但血內維生素A可於數月內維持較高水平。頭顱X線征象可在6周～2個月內恢復正常，但長骨X線征象恢復較慢，常需半年左右，故應在數月內不再服維生素A，以免癥狀復發。應用濃魚肝油或維生素A制劑時，不可超過需要量。必須用大劑量時，應嚴格限制用藥時間，避免產生中毒癥。有人報道孕婦在早期服用維生素A過多，可致流產和胎兒畸形，因此，孕婦服用量每日不宜超過5,000IU。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼維生素A中毒癥的食療和飲食又是怎麼樣的？

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維生素A中毒癥應該做哪些檢查？

　　1、X線檢查對本病確診有特殊價值，表現為管狀骨造型失常，骨質吸收，骨折;骺板改變及軟組織腫脹;骨幹處骨膜下新骨形成;顱縫增寬，前囟飽滿擴大。

　　2、腦脊液壓力增加，可達2.55kPa(260mmH2O)，細胞和糖在正常范圍，有人發現蛋白降低或正常偏低值。

　　3、檢查血清維生素A，常達1，000～6000μg/L以上。

維生素A中毒癥容易與哪些疾病混淆？

　　正常空腹時血漿維生素A濃度的范圍為20~80μg/dl(0.7~2.8μmol/L).維生素A中毒時，空腹的血漿濃度可超過100μg/dl (3.49μmol/L)，還有高達2000μg/dl(69.8μmol/L)者。鑒別診斷可能很難，因為癥狀形形色色而又稀奇古怪，但通常包括頭痛和皮疹。

維生素A中毒癥可以並發哪些疾病？

　　較嚴重的並發癥有顱內壓急劇升高急救不及時所遺留下的後遺癥。顱內壓的三主證：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。另外，意識障礙及生命體征的變化：嗜睡、腦疝、去大腦強直、呼吸不規則甚至呼吸衰竭而死亡。

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參考資料

維基百科: 維生素A中毒癥