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腺瘤介紹

  腺瘤為腺上皮發生的良性腫瘤。見於乳腺、垂體、甲狀腺、卵巢等內分泌腺和胃、腸、肝等處。發育緩慢,形成局限性結節,表面呈息肉狀或乳頭狀。


原因

  一、病因:

  1、囊腺瘤是由於腺瘤組織中的腺體分泌物淤積,腺腔逐漸擴張並互相融合成大小不等的囊腔,因而得名。主要見於卵巢,偶見於甲狀腺及胰腺,卵巢囊腺瘤有兩種類型:一種是粘液性囊腺瘤,常為多房性,囊壁光滑,少有乳頭狀增生。另一種是漿液性乳頭狀囊腺瘤,腺上皮向囊腔內呈乳頭狀增生,並分泌漿液,所以稱為漿液性乳頭狀囊腺瘤。

  2、纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤,除腺上皮細胞增生外,同時還伴有纖維結締組織增生。這種腫瘤是女性常見的良性腫瘤。

  3、多形性腺瘤好發於涎腺,特別是腮腺,過去常稱為混合瘤。由腺組織、粘液樣及軟骨樣組織等多種成分混合而成。本瘤生長緩慢,但切除後常易復發。

  4、息肉狀腺瘤發生於粘膜,呈息肉狀,有蒂與粘膜相連,多見於直腸。其中表面呈乳頭狀或絨毛狀的惡變率較高。結腸多發性腺癌性息肉病常有傢族遺傳性,不但癌變率較高,並易早期發生癌變。

  二、發病機制:

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症狀

腺瘤早期癥狀有哪些?

  一、癥狀體征:

  1、甲狀腺腺瘤:

  患者多為女性,年齡常在40歲以下,一般均為甲狀腺體內的單發結節。病程緩慢,多數在數月到數年甚至時間更長,患者因稍有不適而發現或無任何癥狀而被發現頸部腫物。多數為單發,圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質地韌實,與周圍組織無粘連,無壓痛,可隨吞咽上下移動。腫瘤直徑一般在數厘米,巨大者少見。巨大瘤體可產生鄰近器官受壓征象,但不侵犯這些器官。有少數患者因瘤內出血瘤體會突然增大,伴脹痛;有些腫塊會逐漸吸收而縮小;有些可發生囊性變。病史較長者,往往因鈣化而使瘤體堅硬;有些可發展為功能自主性腺瘤,而引起甲狀腺功能亢進。乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發生囊內出血。此時,腫瘤體積可在短期內迅速增大,局部有脹痛感。

  2、乳腺纖維腺瘤:

  (1)腫塊。大多在無意中發現乳房有腫塊,2/3的腫塊大小在1cm-3cm,個別有達10cm以上者,最大可達24cm。部位多在乳腺外上方,大多為單發性,少數為多發,呈圓形或橢圓形,邊界清楚,表面光滑,具韌性,活動良好,與表皮和胸肌無粘連。

  (2)疼痛大多為無痛性腫塊,僅14%有輕度疼痛,呈陣發或偶發或月經時激發。

  (3) 乳頭有清亮溢液,但少見,約占0.75%。

  (4)腋窩淋巴結不腫大。

  二、檢查:

  可行活檢。

  三、診斷:

  根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。


飲食保健

腺瘤吃什麼好?

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護理

腺瘤應該如何護理?

  切除後即可治愈,無須特殊治療及隨訪,預後良好,偶有復發者,可再行手術治療。


治療

腺瘤治療前的註意事項?

  平時加強鍛煉,切忌惱怒或抑鬱過度,消除緊張、激動等心理狀態,保持心情舒暢豁達,情緒穩定。飲食宜富營養、清淡,忌膏粱厚味,尤忌煙酒。起居規律有常,以免進一步耗損正氣。

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  辨病與辯證相結合治療 乳房纖維瘤屬於中醫“乳癖”的范疇。其發病多由沖任不調,肝氣鬱結,脾運失健,痰瘀凝聚所致。現代中醫推出“五聯整合消腫化瘤療法”其方法合劑治療乳腺纖維瘤,針對癥處直接作用,他在於能迅速包容分解萎縮腫塊,同時配以行氣活血,疏肝理氣,疏經活絡,徹底清楚內分泌紊亂,肝氣不疏所致的痰、瘀、毒並逐出體外。

  療效標準:治療本病一般以3個月為一個療程,其療效判定分為以下四級:

  1、痊愈:乳房疼痛及腫塊完全消失。

  2、顯效:經前、生氣及勞累後,乳房疼痛的程度較治療前明顯減輕,腫塊體積縮小一半以上,有輕微壓痛。

  3、有效:經前、生氣及勞累後,乳房疼痛減輕,腫塊質地變軟,體積縮小不足一半。

  4、無效:治療後,癥狀與體征未能改善,甚或加重。

  1、忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物。

  2、忌煙、酒、咖啡、可可等。

  3、忌蔥、蒜、椒、桂皮等辛辣刺激性食物。

  4、忌公雞、鵝、豬頭肉等發物。

中藥材查詢腺瘤西醫治療方法

  一、甲狀腺腺瘤:

  甲狀腺腺葉切除術是一種比較合理的手術方式,也是一種幹凈的手術方法。術時冰凍切片如果證實是分化性甲狀腺癌隻要探查頸部無腫大淋巴結即可以定期隨訪,不會造成癌細胞的醫源性播散。對於臨床認為單發而實際上是多發的腺瘤也可以徹底切除,避免因腺瘤復發而再次手術。

  二、乳腺纖維腺瘤:

  乳腺纖維瘤最有效的治療方法就是手術。此外,尚有中醫中藥治療及激素療法等病因治療。目前除手術治療外,主要采用中醫中藥治療,現代中醫推出“五聯整合療法”,該方法治療乳腺纖維瘤通過三個階段,達到五大突出功效,治療乳腺纖維瘤標本兼治,不復發;激素治療不常用,但是做手術的話復發率會比較高。

  外科手術是唯一的方法,乳房纖維腺瘤雖屬良性,但有惡變可能,故一旦發現,應予手術切除。手術可在局麻下施行。顯露腫瘤後,連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規地進行病理檢查,排除惡性病變的可能

  療效評價:治愈,腫瘤切除,切口愈合;但其它部位可以再次出現,復發率較高。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腺瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

腺瘤應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  一、甲狀腺腺瘤:

  1.B超檢查 可進一步明確腫物為實性或囊性,邊緣是否清楚,腫物多為單發,也可多發,為2~3枚小腫物,同側腺葉也相應增大,實性為腺瘤。囊性為甲狀腺囊腫。

  2.同位素掃描 131I掃描示甲狀腺為溫結節,囊腺瘤可為涼結節。甲狀腺核素掃描多為溫結節,也可以是熱結節或冷結節。

  3.頸部X線攝片 若瘤體較大,正側位片可見氣管受壓或移位,部分瘤體可見鈣化影像。

  4.甲狀腺淋巴造影 顯示網狀結構中有圓形充盈缺損,邊緣規則,周圍淋巴結顯影完整。

  二、乳腺纖維腺瘤:

  1、x線鉬靶攝片:腫塊邊緣清楚而光滑,腫塊顯示均勻。

  2、活檢:纖維瘤外有包膜,質堅硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。


鑑別

腺瘤容易與哪些疾病混淆?

  應與以下病癥相鑒別:

  1、纖維腺瘤與乳癌

  纖維囊狀變化:為乳房最常見的良性變化,也就是俗稱的水瘤,其發生率隨年齡增長。纖維腺瘤:屬良性腫瘤,較常見於年紀較輕的婦女;停經後則不多見。乳癌:年紀愈大愈容易患上,因此,大部分的乳癌患者均為50歲以上的婦女。此外,增加婦女罹患乳癌機會的因素包括直系親屬(媽媽/姐妹)曾患上乳癌、早月經來潮/遲停經、及不曾生育等。與哺乳相關之細菌性乳房發炎。

  2、甲狀腺腺瘤應與其他甲狀腺結節相鑒別。

  (1)結節性甲狀腺腫 甲狀腺腺瘤主要與結節性甲狀腺腫相鑒別。後者雖有單發結節但甲狀腺多呈普遍腫大,在此情況下易於鑒別。一般來說,腺瘤的單發結節長期間仍屬單發,而結節性甲狀腺腫經長期病程之後多成為多發結節。另外甲狀腺腫流行地區多診斷為結節性甲狀腺腫,非流行地區多診斷為甲狀腺腺瘤。在病理上,甲狀腺腺瘤的單發結節有完整包膜,界限清楚。而結節性甲狀腺腫的單發結節無完整包膜,界限也不清楚。

  (2)甲狀腺癌 甲狀腺瘤還應與甲狀腺癌相鑒別,後者可表現為甲狀腺質硬結節,表面凹凸不平,邊界不清,頸淋巴結腫大,並可伴有聲嘶、霍納氏綜合征等。以下幾點可做為與甲狀腺癌鑒別時參考:①兒童或60歲以上的男性患者應考慮甲狀腺癌的可能,而甲狀腺腺瘤多發生在40歲以下的女性患者。②甲狀腺癌結節表面不平,質地較硬,吞咽時活動度小,且在短期內生長較快。有時雖然甲狀腺內結節較小,但可捫及同側頸部有腫大淋巴結。甲狀腺腺瘤表面光滑,質地較軟,吞咽時上下活動度大,生長緩慢,多無頸部淋巴結腫大。③131碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現為冷結節,而甲狀腺腺瘤可表現為溫結節、涼結節或冷結節。且冷結節行“B”超檢查多為囊性表現。④手術中可見甲狀腺癌沒有包膜與周圍組織粘連或有浸潤表現,而甲狀腺腺瘤多有完整包膜,周圍甲狀腺組織正常。


並發症

腺瘤可以並發哪些疾病?

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參考資料

維基百科: 腺瘤

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