小兒肥胖介紹
原因
1、有相當數量的兒童肥胖是因不良飲食習慣造成的,其中最突出的表現為:
(1)喜食甜食、油膩食物。
(2)喜喝稀湯、飲料,不願食纖維素多的食物。
(3)暴飲暴食,經常吃零食。
(4)飯後靜臥,缺乏運動。
(5)夜間進食,或食夜餐。
(6)過早的飲酒。
以上這些不良的飲食習慣,是導致兒童肥胖的重要原因,應當認真加以糾正,這樣才能避免兒童肥胖的發生。
2、遺傳因素 肥胖兒的父母往往體胖。如果父母都是明顯地超過正常體重，子代中約有2/3出現肥胖。如果雙關中有一人肥胖，子代顯示肥胖者約達40%。
3、神經精神疾患 腦炎之後偶見發生肥胖病。下丘腦疾患或額葉切除後也可出現肥胖。有情緒創傷（如親人病死，或學習成績低下）或心理異常的小兒有時也可能發生肥胖。
症狀
臨床表現
(1)本病以嬰兒期、學齡前期及青春期為發病高峰。
(2)患兒食欲亢進，進食量大，喜食甘肥，懶於活動。
(3)外表呈肥胖高大，不僅體重超過同齡兒，而且身高，骨齡皆在同齡兒的高限，甚至還超過。
(4)皮下脂肪分佈均勻，以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著，四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細。
(5)男孩可因會陰部脂肪堆積，陰莖被埋入，而被誤認為外生殖器發育不良。患兒性發育大多正常。智能良好。
(6)嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征。
2、診斷標準 凡體重超過按身高計算的標準體重的20%～30%者為輕度肥胖，超過30%～50%者為中度肥胖，超過50%者為重度肥胖。
重度肥胖多見於年長兒及青少年，嬰幼兒時期比較少見。患兒食欲特別旺盛，食量超過一般小兒，都偏愛淀粉、油脂類食品，不喜歡蔬菜。有些病兒在就醫時食量較小，但於開始長胖之前必要進食過多的階段。患兒脂肪積累，以乳、腹、髖、肩部為顯著，腹部往往出現粉紅色皮膚淺紋，四肢肥大，尤以上臂和股部特別明顯。男孩外生殖器放被恥骨部皮脂掩蓋，看起來似很小，實際上屬於正常范圍。骨齡正常或超過同齡小兒。智力良好。性發育正常或較早。活動不便，極少運動。
偶見極度肥胖兒的體重高達標準體重的4～5倍，由於脂肪過多，限制胸廓和膈肌的動作，引致呼吸淺快，肺泡換氣量減低，形成低氧血癥，並發紅細胞增多癥，出現紫紺、心臟增大及充血性心力衰竭，稱為疋氏（Pickweckian）綜合征，可引致死亡。
飲食保健
一、小兒肥胖食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
冬瓜湯
冬瓜性寒，味甘，清熱滲濕，清痰排膿，利水消腫，有較好的減肥清身效用。冬瓜籽偏於利濕，冬瓜去皮利水，故用冬瓜邊皮帶籽，以求增加減肥效果。陳皮理氣健脾燥濕。蔥、薑通陽化飲利水。幾品合用，有助於減肥輕身，增進活力，使兒童肥瘦適中，苗條且強壯有力。
原料：連皮帶籽冬瓜500克，陳皮3克，蔥、薑、食鹽、味精各適量。
制作：洗凈冬瓜，切成塊，放鍋內，加陳皮、蔥、薑片、食鹽，並加適量水，用文火煮至冬瓜熟爛，加味精即成。
特點：味鮮，湯淡。
佛手海蜇
海蜇、黃瓜脂肪少，有利減肥。學齡前兒童可多吃此菜，以防發胖。
原料：海蜇500克，黃瓜250克，糖、米醋、香油、精鹽、蔥末、蒜片各適量。
制作：
1、將海蜇皮用涼水泡24小時，洗去泥沙，用刀切成小長條，再用刀順長劃四下，要均勻。
2、開水晾至80度時，放入海蜇燙一下，迅速撈出，在冷水中浸泡1小時成手指狀。
3、鮮嫩黃瓜用刀一破兩半，用刀連切四片薄片，註意前面不要切斷，然後第五刀切斷。如此動作將黃瓜切完，撒精鹽醃10分鐘，控去鹽水。此時黃瓜成扇形狀，將海蜇從中撈出，與黃瓜一齊用香油、鹽、糖、醋、蔥末、蒜片拌勻即成。
特點：仁香面咸，小孩喜吃。
清蒸鳳尾菇
鳳尾菇含有較多的蛋白質、氨基酸、維生素等物質，幾乎沒有脂肪，而且具有補中益氣、降血脂降血壓、降膽固醇效果，很適用於肥胖病、高血壓、高血脂的兒童食用。
原料：鮮鳳尾菇500克，精鹽3克，味精2克，雞湯適量。
制作：
1、將鳳尾菇去雜洗凈，用手沿菌褶撕開，使菌褶向上，平入在湯盤內。在撕鳳尾菇之前，最好下入沸水中燙一下，以起到殺菌消毒作用。
2、在盛鳳尾菇的羊盤內菌菇上，加入精鹽、味精、香油、雞湯，置籠內清蒸，蒸熟後取出即成。
特點：清淡有咸香味。
豌豆黃
豌豆利小便、止渴，和中下氣，解瘡毒，消炎，去除暑熱，有降血壓、除脂肪、減肥之功效。
原料：老豌豆500克，瓊脂1克，糖200克，水200克
制作：
1、豌豆洗凈，用涼水浸泡10小時，入高壓鍋煮30分鐘然後過羅加糖熬開。
2、瓊脂洗凈用小鍋加熱煮化，過羅倒入豌豆泥中，拌勻，涼後放入冰箱即成。
特點：軟糯甜香。
五仁面茶
可調和腸胃，通便潤腸，可降血脂、減肥。發胖兒童多食有利輕身，此茶有利幼兒、學齡前兒童食用。
原料：玉米面250克，白芝麻20克，黑芝麻20克，瓜子仁50克，桃仁20克，花生仁20克，芝麻醬100克，香油、鹽各少許。
制作：
1、鍋註入清水適量，燒沸，玉米面先用水稀釋後倒入鍋內沸水中，一邊倒一邊用勺子攪動，燒開後用小火煮一會兒。
2、芝麻炒熟，搟成碎面;桃仁先去皮，再炒熟搟碎;花生仁炒熟搟碎;瓜子仁炒熟，摻入少許鹽拌勻。
3、芝麻醬用香油調稀，以能浮在粥面為準。玉米粥盛入碗內，澆上麻醬，撒上瓜子仁、芝麻仁、桃仁、花生仁即成。
特點：仁香面咸，小孩喜吃。
其它食療方
蘿卜粥：取大蘿卜一個，粳米150克，精鹽、味精適量，蘿卜洗凈切塊，粳米淘凈加蘿卜和水共煮，粥煮好後加各種調料即可。
小豆粥：紅小豆100克，粳米150克，冰糖適量，紅小豆浸泡後與淘好的粳米共煮，粥煮好後加冰塘水，再次沸騰後即可。
荷葉湯：荷葉100克、山楂20克、苡仁20克、橘皮10克，冰糖適量，將荷葉、山楂、苡仁、橘皮曬幹後研末，每次取10克加冰糖沖服，隨飲隨添開水。
南瓜綠豆粥：南瓜500克，綠豆100克、精鹽、味精適量，將南瓜切成塊，綠豆淘洗後加水燉1小時後放入南瓜塊，放入精鹽共煮30分鐘後，加味精即可。
燕麥粥 燕麥150克，白糖或精鹽適量，燕麥與水共煮數分鐘後，加糖或精鹽即可。
西瓜粥 西瓜去瓤，刮去皮表面蠟質，取西瓜皮，切成塊取200克，冰糖適量，西瓜塊與水共煮後，加冰糖即可。
分類食療：
1、飲料類
①山楂冰糖水。取生山楂10克，冰糖6克，煎水，常飲。
②海帶話梅水。選海帶50克，話梅8個，加清水400毫升，煮開待溫，分次飲用。
③荷葉薏仁水。取鮮荷葉一張，生薏仁50克，加清水500毫升，煮水，分次飲用。
2、湯料類
①冬瓜海帶湯。鮮冬瓜150克(連皮)，海帶50克，加清水適量，煮湯飲用。
②玉米白菜幹湯
材料：鮮玉米100～150克，白菜幹50克，新鮮豬骨100克。
制作：三者洗凈，共放沙鍋內加適量清水，煲湯飲用。
③黃豆海帶湯
材料：鮮黃豆50克，海帶30克，新鮮豬骨100克。
制作：三者洗凈後，同放沙鍋內，先用中火後用文火煮湯，調味後飲用。
3、菜肴類
①芹菜拌海蜇
材料：鮮芹菜250克，海蜇100克(用水泡發)，蝦米10克。
制作：先將芹菜洗凈切段，海蜇皮切絲，蝦米用水泡發。然後分別在水中焯過。再將三種食物一起拌勻，加上少許醋、味精及適量食鹽，拌勻食用。
②黃豆芽炒韭菜
材料：新鮮黃豆芽150克，鮮嫩韭菜50克。
制作：先將黃豆芽洗凈去豆皮，韭菜切成小段，然後將這兩種食物共放鐵鍋內，中火炒熟，加入適量味料食用。
③清炒豌豆苗。選新鮮豌豆苗150克，洗凈後加適量味料及植物油，放鐵鍋內，用中火炒熟食用。
二、小兒肥胖吃哪些對身體好?
1、於肥胖兒童的飲食，應在保證足夠的蛋白質、維生素和無機鹽的前提下，適當增加含纖維素的食品。
2、可多食用新鮮的蔬菜和水果，以保證攝入足夠的維生素。
三、小兒肥胖最好不要吃哪些食物?
1、適當控制高熱量的食品，盡量做到少吃甜食及油脂食品。
2、限制精細加工的碳水化合物，如精白面粉巧克力、奶油制品等。
對小兒進行飲食治療，先要掌握病兒的食物營養特點，以便於對各個年齡階段和各個病程階段的患兒制定節食食譜，但總的原則應限制能量攝入，同時要保證生長發育需要，使他們食物多樣化，維生素充足，不給刺激性調味品，食物宜采用蒸、煮，或涼拌的方式烹調，應減少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入，不吃糖果、甜糕點、餅幹等甜食，盡量少食面包和土豆，少吃脂肪性食品，特別是肥肉，可適量增加蛋白質飲食，如豆制品、瘦肉等。然而，並不是一提減肥就一點糖及含糖食品都不能吃，重要的是小兒肥胖是處於發育期的肥胖，要避免極端地限制熱量，學齡兒童每年能增高5～6cm，隻要體重維持在現狀的情況下，一年後其肥胖程度將得到改善。極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑，有時也會引起對治療的抵觸。總之，隻要合理調整肥胖兒童的飲食，就能取得又減肥又不影響兒童生長發育的良好效果。
護理
治療
1.預防:
母親孕後期就慶避免增重過多，以防分娩出生體重過大的巨大新生兒，出生後應堅持母乳喂養，4～5月前不喂半固體或固體淀粉類食物。嬰幼兒期應定時到兒保門診作生長發育監測，使這能早期發現過重肥胖傾向，及時加以糾正。自幼養成良好的飲食習慣，執行平衡膳食，對超重小兒要限制食物攝入量，使體重接近於標準范圍。兒童少年期，特別是青春期容易發胖，若有傢庭成員肥胖史及體重增加過快時，宜及早加強飲食指導。膳食要遵循少糖、少油，保證蛋白質和多食水果蔬菜的原則，尤其要少吃甜飼料和甜點心。同時要增加運動量，多承擔傢務勞動和堅持1～2項體育運動，持之以恒方能見效。並應定期監測體重，防止發生肥胖癥。傢長肥胖者宜參與飲食治療，與小兒共餐，能起積極作用。
2.其他註意事項:
1)過度肥胖的小兒不但生活異常，並可發生心肺功能不全，到瞭成年期又易出現高血壓、冠心病及糖尿病等並發癥。因此肥胖癥的預防應從小加以註意，
2)單純性肥胖兒易並發平足和內翻，以後如持續發展，到成年期可並發動脈硬化、高血壓、冠心病及脂肪肝等
3)長期肥胖的小兒還會發生高脂血癥，進而導致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征;偶見極度肥胖兒的體重高達標準體重的4～5倍，由於脂肪過多，限制胸廓和膈肌的動作，引致呼吸淺快，肺泡換氣量減低，形成低氧血癥，並發紅細胞增多癥，出現紫紺、心臟增大及充血性心力衰竭，稱為疋氏(Pickweckian)綜合征，可引致死亡。
保健品查詢小兒肥胖中醫治療方法1.中藥治療：
以柴胡10g、大黃10g、山揸10g、澤瀉10g、當歸10g、白芍10g、知母10g、防己10g、茯苓10g、莪術10g為主方結合臨床辨證加減，20付一個療程。
2.中醫針灸治療：取梁丘、公孫穴為主穴，結合辨證取穴，每日1次，每次留針半小時。15次為1個療程。若虛寒者、或溫灸，或結合埋針治療。
3.耳針療法：可采用耳穴貼壓或埋針、貼壓：用膠佈將王不留行子或白芥子等貼壓在耳穴上;埋針則常規消毒後將嵌鎮針刺入耳穴，再用膠佈固定，囑患者每進餐前按壓1-3分鐘，以酸麻或疼痛為度，一般送1-3穴貼壓或埋針，每5-7天換穴一次，5-8次為1療程，常用穴有內分泌、神門、肺、胃、脾、憤門、口等，虛胖多選肺，有抑制食欲及利尿作用;實胖多選憤門、胃，抑制食欲效果顯著，利尿作用小。
4.祛脂機：哪個地方脂肪多，就可放在哪個部位。主要取決於其振動祛脂作用，每個部位20分鐘。
5.中醫按摩方法
按摩減肥的常用手法主要以按法、揉法、滾法、點壓法、推法、拿法、撥法為主。
手法操作：
患兒仰臥，醫者雙手掌在小兒腹部做按揉數次，約1-2分鐘，再用雙手掌和掌根順時針從升結腸、橫結腸、降結腸部位按揉數次，約3-4分鐘，手法以瀉為主，兼用平補平瀉法，可增加手法運行頻率。
比法可調節胃腸蠕動功能，健脾利濕，加快皮下多餘脂肪分解。
通過按摩患兒肥胖病區及淋巴點，促進新陳代謝而減肥。
全身主要淋巴點，如腋窩、雙乳之間的乳導管部分，腰部及雙膝後面，指按時觸到淋巴結就有痛感，隨著療程的不斷發展，痛感會很快消失。
可用20-30分鐘進行按摩，通常都是以對腹部進行環形運動來開始或結束按摩的，這樣能助消化，也有助於廢物的排出。
按揉背俞穴分佈區域，以微紅為度，重點按揉望井、脾俞、肝俞、大腸俞、腎俞穴、點按三陰交穴各1-2分鐘。摩擦背部、肩胛骨之間，以熱為度。
按摩之後，應稍休息一下，通常患兒結束治療後排尿是按摩效果好的表現。
中醫按摩手法減肥比起其他減肥方法，如針刺減肥法、耳穴貼壓減肥法、耳穴埋針減肥法、藥物減肥法、食物減肥法、氣功減肥法，無痛苦，無副作用，輕輕松松減肥，兒童更易接受。
6.中藥偏方
方一
[藥物組成] 二醜30克，薏苡仁30克，赤小豆30克，大貝20克，大黃10九，月石10克。
[適應證] 肥胖癥。
[用法] 上藥共研為細末，過篩，每次1-5克，每日2次，溫開水沖服。
方二
[藥物組成] 陳皮10克，茯苓10克，枳實10克，膽南星10克，枇杷葉10克，半夏8克，甘草3克，竹茹6克。
*食欲亢進，加黃芩10克;
*小便不利，加澤瀉10克;
*惡心嘔吐，加荷葉10克。
[適應證] 肥胖癥痰濕壅盛型，身體肥胖，痰多而稀白多沫，談易咯出，胸悶，惡心，納呆，頭暈而脹，心悸氣短，閑倦易睡，面色萎黃不華，舌淡，舌體胖，苔滑膩，脈沉滑。
[用法] 上藥加水前煮2次，藥液對勻，分為2次服用，每日一劑。
中藥材查詢小兒肥胖西醫治療方法1、飲食管理 治療任何原因引起的脂肪病，皆以飲食管理為主。調節飲食的原則如下。
(1)限制食量時必須照顧小兒的基本營養及生長發育所需，僅使體重逐步降低。最初，隻要求制止體重速增。以後，可使體重漸降，至超過正常體重范圍10%左右時，即不需要再限制飲食。
(2)設法滿足小兒食欲，避免饑餓感。故應選熱能少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚幹、話梅等。
(3)蛋白質食物能滿足食欲，又其特殊動力作用較高，且為生長發育所必需，故供應量不宜少於2g/kg/d。
(4)碳水化合物體積較大，對體內脂肪及蛋白質的代謝皆有幫助，可作為主要食品。但應減少糖量。
(5)脂肪供給熱能特別多，應予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品，均在禁忌之列。
(6)總熱能必須減少。對10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳（1，200卡）左右，具體供應可依個別小兒實際情況而決定辦法。
(7)維生素及礦物質應當保證供給。常曬太陽屬必要。
(8)根據以上原則，食品應以蔬菜、水果、麥食，米飯為主，外加適量的蛋白質食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得傢長和患兒的長期合作，經常鼓勵患兒堅持治療，才能獲得滿意效果。
2、解除精神負擔 有些傢長為肥胖兒過分憂慮，到處求醫，有些對患兒進食習慣多方指責，過分幹預，都可引起患兒精神緊張或對抗心理，應註意避免。對情緒創傷或心理異常者應多次勸導，積極援助，去掉他們的顧慮和憂鬱。要使患兒加強信心，改變過食少動的習慣。
3、增加體格鍛煉 應提高患兒對運動的興趣，成為上學愛好。運動要多樣化，包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及輕度遊泳等。肥胖的傢屬成員最好同時參加，易見療效。每日運動量約1小時左右，應逐漸增加。劇烈運動可激增食欲，應避免。
4、偶用藥物療法 對青少年一般不鼓勵用藥。有時可用苯丙胺（Amphetamine）以減低食欲，一般用小劑量2.5～5mg於就餐前半小時口服，每日2次，僅給6～8周的短期療程。
5、對並發低氧血癥的治療 並發氣促、低氧血癥及心力衰竭時，除給3347焦耳（800卡）左右的低熱量飲食外，給予強心劑、利尿劑和低濃度氣氛吸入，進行搶救，不可用氧過多以免掏呼吸。抗凝血治療似可防止血栓形成。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼小兒肥胖的食療和飲食又是怎麼樣的？
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鑑別
單純性肥胖兒每因體脂過多，將外生殖器掩蓋，以致錯認為外生殖器發育遲緩，應加註意。一般常懷疑過肥小兒為內分泌異常所致，實際上內分泌系統病所致肥胖比較少見，並且伴有其他癥狀，可資鑒別。
垂體及下丘腦病變可引起肥胖，稱為肥胖性生殖無能癥，但其體脂有特殊分佈，以頸、頦下、乳、髖及大腿上部最為明顯，手指部尖細，還有顱內病變及生殖腺發育遲緩。由於顱腦外傷所致的間腦損害，也可出現一般肥胖，但有尿崩、性功能低下及其他植物神經癥狀。
甲狀腺功能減退時，體脂積聚主要在面、頸，常伴有粘液水腫，生長發育明顯低下，基礎代謝率與食欲都低下。
腎上腺皮質腫瘤和長期應用腎上腺皮質激素都可引起柯興氏綜合征，包括兩頰，頦下積脂較多，形成特異面容，胸、背體脂亦較厚，常伴有高血壓、皮膚紅紫、毛發加多和生殖器早熟現象。腹部有時可觸及腫塊，X張腹部平片可見鈣化陰影。有些糖尿病兒及卵巢功能異常如Stein-Leventhal綜合征也可見肥胖。
糖原累積肝臟可見面容肥碩，下腹部及恥骨區積脂尤甚。Prader-Willi綜合征是另一種先天代謝病，從嬰兒晚期開始肥胖，還有肌張力低下、體矮、小手足、智能低下及生殖腺發育不全、斜視等癥狀，往往到青年期並發糖尿病。Lauience-Moon-Biedl綜合征是一種多發性畸形，包括指趾畸形、肥胖、視覺障礙及智力低下等。
並發症
長期肥胖的小兒還會發生高脂血癥，進而導致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征;偶見極度肥胖兒的體重高達標準體重的4～5倍，由於脂肪過多，限制胸廓和膈肌的動作，引致呼吸淺快，肺泡換氣量減低，形成低氧血癥，並發紅細胞增多癥，出現紫紺、心臟增大及充血性心力衰竭，稱為疋氏(Pickweckian)綜合征，可引致死亡。