衣原體感染癥介紹
原因
衣原體感染人體後，首先侵入柱狀上皮細胞並在細胞內生長繁殖，然後進入單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。由於衣原體在細胞內繁殖，導致感染細胞死亡，同時尚能逃避宿主免疫防禦功能，得到間歇性保護。衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝，溶解破壞細胞並導致溶解酶釋放，代謝產物的細胞毒作用，引起變態反應和自身免疫。
衣原體 1957年開始把衣原體歸於細菌類，這一主張已獲得越來越多的微生物學傢的支持。不能在人工培養基上生長，隻能在寄主細胞內生長，能通過細胞濾器的微生物。因而長期以來被認為是病毒。但它又有細胞壁結構，借二分裂繁殖，含DNA和RNA二種核酸，胞漿內有核糖體，對磺胺和多種抗生素敏感，這些特性又類似細菌。按伯傑氏新的分類，衣原體屬立克次氏體綱衣原體科。衣原體屬Ⅰ為沙眼衣原體組衣原體，這組衣原體在寄主細胞漿內形成致密型包涵體，其中含有豐富的糖原，碘染色陽性。對磺胺藥和環絲氨酸類藥物高度敏感。衣原體屬Ⅱ為鸚鵡熱衣原體組衣原體，這組衣原體在寄主細胞漿內的包涵體呈疏松型，不含糖原，碘染色陰性，對磺胺藥不敏感，對環絲氨酸類藥物低度敏感。
傳播途徑 因為不潔的性生活或者接觸攜帶衣原體患者如洗浴泡大池子，與支原體衣原體感染患者的衣物一塊洗、用等。獲得衣原體病毒的患者患者就是衣原體患者，所表現出的癥狀就是衣原體感染癥。
症狀
(一)男性衣原體性尿道炎，又稱為非淋菌性尿道炎(NGU)。是由衣原體感染引起的非急性化膿性尿道粘膜炎性病變。
主要表現為尿道內不適，刺痛及燒灼感，並伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿痛較淋病為輕。尿道口輕度紅腫並有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少，長時期不排尿或早晨首次排尿前可見尿道口分泌物污染內褲，並可見尿道口有“糊口”現象;分泌物少時，於晨起擠壓尿道才流出少量粘液。
(二)女性生殖系統衣原體感染癥
女性感染衣原體不限於尿道，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視瞭治療，造成傳染源而擴散，形成危害。
女性衣原體感染比男性感染引起的癥侯要多，其主要感染部位為宮頸，由此垂直感染給新生兒，以至發生PID等，其後遺癥多導致不孕癥。
無癥狀感染(缺乏癥狀反應)：由於本病缺乏自覺癥狀，則局部病象便成為診斷的一個重要指標，表現為陰道有膿樣分泌物，亦可為粘液或漿液性。分泌物量較多(為中等量)，稍有臭味。陰道粘膜為正常顏色，但常伴有宮頸糜爛。
衣原體性宮頸炎：當伴發宮頸炎時、宮頸發紅，有漿液或膿性分泌物增加、陰道內糜爛擴大，易於出血等癥狀。鏡檢下陰道分泌物的所謂“陰道清潔度”多為III度以上。沙眼衣原體主要侵犯宮頸的柱狀上皮細胞，而磷狀上皮細胞常不被侵犯，故陰道，宮頸局部沒有改變。
宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，不時出血及小腹部疼痛等一般癥狀，無特異性表現，多因其性伴患有尿道炎而來院就診。
衣原體性輸卵管炎，本癥多由宮頸炎並發引起。用腹腔鏡直接從輸卵管抽吸物標本中，約30%以上檢測出衣原體，病情經過多數較輕、下腹部可有輕微疼痛，一般體溫不高，但血沉稍快。由於這種非典型經過，使病人拖延就醫，往往引起子宮附件損害，形成輸卵管炎的後遺癥，其最主要表現是輸卵管性不孕癥。
盆腔炎(PID)：PID不是固定疾患的用語，凡在盆腔內感染癥，如宮內感染，輸卵管炎等附件炎癥波及盆腔腹膜特定的部位感染均可稱之為PID，由CT引起的PID主要是由宮頸炎上行感染所致。其主要表現是急腹癥型。
部分患者可導致宮外孕、流產、不孕、死胎及新生兒死亡。有些病人除不孕外，可無任何癥狀。也可通過產道傳染，引起嬰兒眼結膜炎、鼻炎、中耳炎、肺炎及陰道炎等。
治療
1.預防：
(1)外膜抗原為主要的疫苗候選抗原，但尚無獲突破性進展。
(2)鸚鵡熱肺炎、肺炎衣原體肺炎的治療、預防見呼吸系統篇。
2.其他註意事項：
(1)在沒有治愈前避免性行為。
(2)禁酒、不吃辛辣食物，多飲水。
(3)傢庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用，或用後消毒。
(4)配偶或性伴侶應到醫院作檢查和治療。
(5)今後要註意安全性行為，高危時應正確使用避孕套.
(6)日常的清潔保養用Ph4弱酸配方的女性護理液。
保健品查詢衣原體感染癥中醫治療方法中醫療法：恢復陰道菌群平衡。過中藥調理，可以鞏固療效，恢復陰道內的菌群平衡，消除致病體的生存環境，防止復發。
中藥材查詢衣原體感染癥西醫治療方法殺菌
沙眼衣原體對四環素、多西環素、米諾環素、紅黴素、利福平均敏，而且對磺胺類藥物如復方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)也敏感。β-內酰胺、氨基糖甙類抗生素及萬古黴素、壯觀黴素無效。有效治療的療程需7～21天。
鸚鵡熱肺炎及衣原體肺炎均需采用四環素類及紅黴素。磺胺類無效。
幾種療法
1、物理療法:迅速緩解癥狀、控制炎癥發展。
這種物理療法是運用CDYD低頻震動電磁治療儀、紅外光譜治療儀、GB_BTPC臭氧婦科治療儀、光治療儀等各種物理療法，可以迅速緩解癥狀、控制炎癥發展。
2、西醫療法：針對致病體進行藥物抗炎治療，在生物技術的配合下，針對支原體等進行準確深入的藥物滅殺，根除病原體。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼衣原體感染癥的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
(一)抗原檢測
1.直接塗抹染色(DT)法 傳統的結膜刮片和宮頸拭子經姬姆薩或碘染色檢查上皮細胞漿內有無包涵體是衣原體檢查常用的篩選試驗。如果操作和標本采取得當，其特異性強，結果可靠，但敏感性差，尤其是碘染色，隻能檢查含糖原的包涵體。
2.細胞培養法 用於衣原體培養者，常用經放線菌酮處理的單層McCoy細胞。經孵育後，用熒光標記的抗體、酶結合的單克隆抗體、碘或姬姆薩染色，胞漿中出現特征性的包涵體，即可考慮有衣原體的存在。本法的敏感性為80%～90%。由於細胞培養法費時費力，且條件和技術要求較高，不能作為臨床常規檢查方法，因此不適用於大規模篩選及流行病學調查。
3.酶聯免疫吸附試驗(ELISA)ELISA是用來檢測臨床標本中衣原體抗原的一種有效方法。所用抗體多為衣原體屬脂多糖單克隆或多克隆抗體，特異性強。本法對嬰兒結膜炎檢測的敏感性和特異性分別為88%和94%，鼻咽部感染檢出率和特異性分別為87%和92%。以此法檢測1529例生殖道標本，並與培養法結果比較，其敏感性男性為91%，女性為88%;特異性均為99%。本法具有簡便快速的特點，適用於大量標本的檢測，但與細菌有交叉反應，可出現假陽性，尤其是鼻咽部標本。
4.直接免疫熒光法(DFA) 本法簡便、快速、特異性好，敏感性和特異性隨標本部位及人群而異。新生兒結膜炎的陽性率達100%，(而組織培養為94%)鼻咽部標本的敏感性為85%，特異性為75%。宮內膜和輸卵管等部位的標本較培養法敏感。它還用於精液、直腸及因運輸或保存不當使衣原體失活標本的檢測。用多克隆熒光抗體檢測可診斷衣原體感染，但不能區別其類型，單克隆熒光抗體可直接定型，識別的是沙眼衣原體的原生小體，而非較大且少見的細胞內包涵體。熒光顯微鏡的質量和操作技術均可影響結果。對操作熟練者來說，本法的敏感性和特異性至少和ELISA相同。DFA可代替細胞培養法，以篩選生殖道感染中等至高度流行的年輕人群及確診有癥狀的新生兒結膜炎。
5.斑點免疫結合法(DIBA)本法是以微孔薄膜作固相載體，吸附抗原後進行的抗原抗體反應，在膜上出現著色斑點為陽性結果。其敏感性為100%，特異性為92.4%。與細胞培養法比較，其符合率為96.7%。DIBA適用於大批量標本的檢測，但結果需3天。
6.核酸探針 隨著分子生物學技術的發展，DNA雜交技術已進入衣原體檢測領域。以82S標記7Md質粒制備的探針，檢出Ct的敏感性和特異性分別為91%和80%。用沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫(LGV)-Ⅱ的質粒DNA和LGV-I的染色體DNA作探針，可特異性地檢測沙眼衣原體的15個血清型抗原，而與單純皰疹病毒(HSV)，淋球菌等41種微生物無交叉反應。檢測范圍可達10～100pgDNA。用血清學、單克隆抗體及組織培養鑒定為陰性的某些標本，用DNA探針檢測可得到陽性結果。用沙眼衣原體TE-55株全DNA制備分子探針，能特異性地檢出衣原體的15個血清型。該探針具有特異性高，敏感性強，完全有可能用於衣原體的臨床診斷和分子流行病學調查。原位DNA雜交用於宮頸刮片和直腸活檢標本，其結果與培養相似。但也有認為，在生殖道標本檢測中，DNA探針不夠敏感，特別是培養為弱陽性的標本。
7.聚合酶鏈反應(PCR)PCR是近年發展起來的新技術，能使核酸分子按幾何級數擴增，使樣品中極微量的核苷酸分子迅速地擴增，然後通過核酸分子的檢測獲得極敏感的結果。PCR簡便快速，具有高度的敏感性和特異性，且可同時從標本中直接鑒定衣原體的種和型別。從7.5Kb質粒ORF-3選擇瞭一對具有種特異性引物，經40次PCR循環，電泳檢測的靈敏度達10-17gDNA。
(二)抗體檢測抗體檢測的價值不大，因生殖道感染無並發癥者仍產生低滴度的抗體;約20%急性衣原體尿道炎患者不產生抗體;有人認為IgA意味著現癥感染，但PID者可長期存在IgA。衣原體抗體檢測的常用方法有以下幾種。
1.補體結合試驗(CFT)適用於LGV、鸚鵡熱及肺炎衣原體感染的診斷，其敏感度較低。當效價≥1∶32提示為衣原體感染，但不能鑒別其種類。用於LGV的證實試驗，要求效價≥1∶64。
2.微量間接免疫熒光試驗 本試驗是診斷肺炎衣原體感染最敏感的方法之一。以肺炎衣原體作為抗原進行試驗，檢測特異性抗體。若雙份血清效價呈4倍增加，或單分血清IgM抗體效價≥16，或IgG抗體效價≥512，可診斷為急性感染。既往感染者的IgG抗體效價介於8～256之間。臨床上依據血清學試驗可將肺炎衣原體感染分為原發和繼發兩種。原發感染IgM出現早、效價高，IgG出現較晚，IgA反應較弱或不出現。繼發感染IgG反應迅速，一般不出現IgM和CF抗體。因此，抗體檢測應根據標本采集時間，結合臨床資料綜合分析才能得出正確結論。
鑑別
並發症
雖然男性較少會因為感染衣原體而出現並發癥，但如果不加治理，病菌可能會令睪丸發炎疼痛，因而導致不育。若女性染有衣原體而處理不善，病菌可令盤腔發炎，引致不育。病菌又可以由孕婦傳染給胎兒，令胎兒的眼睛或肺部受到感染。男女患有衣原體，可引致眼睛炎、關節炎及尿道發炎綜合癥。
發病率數據還未包括許多無癥狀性衣原體感染。在西方估計有25-30%的男性衣原體感染尿道炎是無癥狀或亞臨床的，而70-80%的女性衣原體感染宮頸炎亦是如此。對這麼大量的匿性傳染貯源必須予以治療並且根治，以杜絕感柒在社區中的傳播。
女性中隱匿性宮頸炎可以上行到上生殖道而導致並發癥。的確，衣原體性內膜和輸卵管感染很大部分是亞臨床的。隱匿性輸卵管感染據認為是輸卵管性不孕癥的最常見病因，在北歐和美國已得到有關數據的證實。衣原體在輸卵管性不孕癥中的作用，可以從先前感染史中得到證實。許多研究表明，在有輸卵管疾病的不孕婦女中，血清抗原陽性率最著高於輸卵管無損傷的婦女。
雖然在輸卵管活檢標本中很少分離到衣原體，但衣原體抗原和核酸檢查卻己證實內膜組織中存在衣原體。在這些培養陰性但抗原陽性的病例中，輸卵管慢性炎癥不可能是由於先前已經根治的感染所遺留的非復制性抗原所造成的。更有可能的是衣原體以非培養的形態殘留於組織中，但仍具有活性並且能誘發免疫病理變化。(來源:雲南九洲醫院)