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甲型H1N1流感介紹

  甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷,同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫學測試顯示,目前主流抗病毒藥物對這種毒株有效。美國疾控機構的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應。2009年4月30日世界衛生組織、聯合國糧農組織和世界動物衛生組織宣佈,一致同意使用A(H1N1)型流感指代當時疫情,並不再使用“豬流感”一詞。中國衛生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國衛生部2009年4月30日發佈2009年第8號公告,明確將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入傳染病防治法規定管理的乙類傳染病,並采取甲類傳染病的預防、控制措施。2009年開始,甲型H1N1流感在全球范圍內大規模流行。2010年8月,世衛組織宣佈甲型H1N1流感大流行期已經結束。


原因

  1、病毒特性

  (1)豬流感病毒為單股負鏈RNA 病毒,豬流感病毒對熱敏感,56 ℃條件下,30min可滅活;對紫外線敏感,但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重復活。

  2、傳染性

  (1)豬流感病毒的人或是病豬、攜帶病毒的豬都可傳播。

  (2)接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環境或氣溶膠、呼吸道傳播,某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播,比較常見的是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。

  (3)甲型H1N1流感的群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介,在人群密集的環境中更容易發生感染,而越來越多證據顯示,微量病毒可留存在桌面、電話機或其它平面上,再通過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。因此,盡量不要與他人身體接觸,包括握手、親吻、共餐等。

  3、致病性

  (1)感染豬流感病毒,為A型流感病毒,H1N1亞型豬流感病毒毒株,此病供需集合瞭流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷。

  (2)人感染豬流感後癥狀在臨床上早期與流感類似,而病情可很快惡化,如多器官損傷、呼吸衰竭,甚至導致死亡。

  4、易感人群。

  普遍易感。患者多數年齡在25歲至45歲之間,目前報道以青壯年為主,應註意老人和兒童。

  5、高危人群

  高危包括那些:在發病前1周內去過養豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實驗室工作人員或從事養豬業者。

  6、病理變化

  豬流行性感冒的病理變化主要在呼吸器官。

  (1)小支氣管和細支氣管內充滿泡沫樣滲出液。

  (2)鼻、咽、喉、氣管和支氣管的粘膜充血、腫脹,表面覆有粘稠的液體。

  (3)肺臟的病變常發生於尖葉、心葉、中間葉、膈葉的背部與基底部,與周圍組織有明顯的界限,顏色由紅至紫,塌陷、堅實,韌度似皮革,脾臟腫大,頸部淋巴結、縱膈淋巴結、支氣管淋巴結腫大多汁。


症狀

甲型H1N1流感早期癥狀有哪些?

  甲型H1N1流感的潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長,潛伏期時長1~7天。

  (一)臨床癥狀

  1、得瞭人感染豬流感的早期的癥狀與普通人流感的癥狀的相信,有發熱、身體疼痛、頭痛、咳嗽、喉痛、發冷和疲勞等,有些還會出現肌肉痛或疲倦、腹瀉或嘔吐、眼睛發紅等。

  2、部分患者可能會惡化得比較快,如突然高熱、體溫超過39℃,更嚴重的還發生嚴重肺炎、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡。而患者原有的基礎疾病亦可加重。

  3、肺部體征常不明顯,部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。

  (二)人感染豬流感的診斷標準

  1.醫學觀察病例:那些有到過豬流感疫區、密切接觸過病豬及豬流感患者或是在一星期之內有相關流感臨床表現者。應該把他們列為醫學觀察病例者,進行為期7天的醫學觀察。

  2.疑似病例:過去曾經去過疫區或是密切接觸過病豬及豬流感患者或是在一星期之內有相關流感臨床表現,咽試子、痰液、呼吸道分泌物、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。

  3.臨床診斷病例:被診斷為疑似病例且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

  4.確診病例:對那些來自呼吸道標本或血清的特定病毒進行檢查,用RT-PCR,若兩次血清抗體滴度4倍升高或者檢驗出豬流感病毒RNA,可確診為人感染豬流感。


飲食保健

甲型H1N1流感吃什麼好?

  甲型H1N1流感的食療方(僅供參考,具體需要詢問醫生):

  二白湯:蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適量,煮沸熱飲。

  薑棗薄荷飲:薄荷3g、生薑3g、大棗3個。生薑切絲,大棗切開去核,與薄荷共裝入茶杯內,沖入沸水200—300ml,加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用。

  桑葉菊花水:桑葉3g、菊花3g、蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。

  薄荷梨粥:薄荷3g、帶皮鴨梨1個(削皮)、大棗6枚(切開去核),加水適量,煎湯過濾。用小米或大米50g煮粥,粥熟後加入薄荷梨湯,再煮沸即可食用,平時容易“上火”的人可吃。

  秋梨膏:梨2000克,款冬花、百合、麥門冬、川貝母各30克,蜂蜜500克。

  制作用法:將梨削去皮,切成小塊,用榨汁機榨成汁後備用;款冬花、百合、麥冬、貝母放入鍋內,加水煎煮,去渣取汁,共3次,合並汁液,以文火煎熬濃縮至黏稠如膏,加入蜂蜜,加熱至沸,停火待冷,裝瓶備用。每次取15克,沸水沖泡,每日服用2次。

  方解:方中主料梨味甘、微酸,性涼,具有滋陰潤燥、潤肺止咳功能;款冬花辛溫潤肺下氣、止咳化痰;百合與麥冬皆有?蠓窩踔?;川貝母苦甘微寒,善於清熱化痰;蜂蜜甘平,潤肺健脾。諸物相合,共奏潤肺止咳、生津潤燥之功。

  薄荷梨粥:薄荷3克,鴨梨一個,大棗6個,小米50克。

  制作用法:鴨梨削皮切小塊,大棗切開去核,將薄荷、梨塊、大棗放入小米中。加適量水煮沸即可食用。

  方解:方中薄荷辛、涼、氣香,有疏散風熱、清熱解表、祛風消腫、利咽止痛功效,現代研究認為其具有抗病毒、祛痰、鎮痛抗炎、解痙、興奮中樞神經、殺菌等藥理作用。梨性味甘涼,確有潤肺清燥、止咳化痰、養血生肌的作用。小米具有健脾和胃、補益虛損、和中益腎及除熱解毒之功效;加上大棗補氣血,此方可作為預防流感的佳方,也可為平時虛火旺盛者的保健方。

  梨汁粥:梨3~5個,粳米60克。

  制作用法:將梨洗凈,切碎搗爛濾汁,米淘洗。用水適量,煮米為粥,臨熟下梨汁,再煮三五沸,攪勻食之;或以水煮梨,去滓,取汁,投米煮粥。溫熱食之。

  方解:此方具有清熱生律、潤肺止咳之功。明朝李中梓的《本草通玄》謂:“生者清六腑之熱,熟者滋五臟之陰。”梨與米同煮食之,可緩其寒涼之性,而增其滋養之功。

  蘋果葡萄汁:蘋果1個,葡萄100克。

  制作用法:將蘋果、葡萄分別用清水洗幹凈。蘋果去蒂、去核,切成片狀,與葡萄一同放入果汁機內,加適量涼開水,榨取果汁。上下午各飲用1次。

  方解:此方生津潤肺,預防感冒。這兩種果汁含有大量的天然糖、維生素、微量元素和有機酸,適合體力衰竭時多喝,可促進新陳代謝,對血管系統和神經系統也有好處。

  枸杞釀蘋果:蘋果2個,蓮子20克,枸杞子、玉米粒、紅棗、花生仁、白果各15克,白糖50克,蜂蜜、淀粉各適量。

  制作用法:將蓮子浸泡去蓮心,紅棗洗凈去核,再將蘋果洗凈削皮,從果蒂處挖出核和肉,裝入蓮子、紅棗等配料,上籠蒸熟,取出。炒鍋上火,放入清水、白糖、蜂蜜熬化,用濕淀粉勾稀芡,澆在蘋果上即成。佐餐食用。

  方解:此方具有補腎益精、養肝明目、補血安神、生津止渴、潤肺止咳之功。可作為秋季提高人體免疫力、健脾潤肺的保健食療。

  蘋果紅棗糯米粥:蘋果250克,紅棗15枚,糯米100克,紅糖20克。

  制作用法:蘋果洗凈切碎搗爛,與洗凈的紅棗一同放入沙鍋中,加適量水,煎取汁液兩次,合並後用潔凈紗佈過濾取汁,備用。糯米淘洗幹凈後放入沙鍋中,加適量水,用旺火燒沸後轉用小火煮粥至稠,調入蘋果紅棗汁,加入紅糖調味,再次煮沸即成。早晚餐食用。

  方解:本方具有寧心安眠、健腦益智之功。方中蘋果性味幹涼,具有生津、潤肺、健脾和胃之功效,現代研究證實有預防和恢復疲勞的作用。加之紅棗、糯米的補血益氣、滋陰補腎、抗衰老的功效,適用於身體疲勞、失眠、頭昏、精神萎靡等亞健康人群秋季食用。


護理

甲型H1N1流感應該如何護理?

 


治療

甲型H1N1流感治療前的註意事項?

  1、日常生活註意事項

  (1)勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。

  (2)睡眠充足,多喝水,保持身體健康。

  (3)應保持室內通風,少去人多、不通風的場所。

  (4)做飯時生熟要分開,豬肉烹飪至71℃以上,以完全殺死甲型H1N1流感病毒。

  (5)避免接觸生豬或前往有豬的場所。

  (6)咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,如無紙巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻。

  2、公眾活動註意事項

  (1)避免接觸流感樣癥狀(發熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

  (2)註意個人衛生,經常使用洗手液(肥皂)和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏後。

  (3)避免接觸生豬或前往有豬的場所。

  (4)避免前往人群擁擠場所。

  (5)咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然後將紙巾丟進垃圾桶。

  (6)如果生病瞭,請留在傢中,並減少與其他人接觸,避免感染他人。

  3、接種甲流疫苗是目前重要的預防手段。

  下列6類特殊人群不宜接種甲流疫苗:

  第一,對雞蛋或疫苗中輔料、甲醛、裂解液等任何其他成分,特別是卵清蛋白過敏者;

  第二,患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發病期、感冒和發熱者;

  第三,格林巴利綜合征患者;

  第四,未控制的癲癇和患其他進行性神經系統疾病者;

  第五,嚴重過敏體質者,對硫酸慶大黴素過敏者;

  第六,年齡小於3歲者及醫生認為不適合接種的其他人員。

保健品查詢甲型H1N1流感中醫治療方法

  中醫辨證治療

  1.毒襲肺衛

  癥狀:肌肉酸痛、咳嗽發熱、惡寒、咽痛。

  治法:清熱解毒,宣肺透邪。

  參考方藥:炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

  常用中成藥:銀黃類制劑、蓮花清瘟膠囊、雙黃連口服制劑。

  2.毒犯肺胃

  癥狀:發熱、腹痛腹瀉、頭身或惡寒,惡心、嘔吐、肌肉酸痛。

  治法:清熱解毒,化濕和中。

  參考方藥:蒼術、藿香、薑半夏葛根、黃芩、黃連、、蘇葉、厚樸。

  常用中成藥:葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

  3.毒壅氣營

  癥狀:喘促氣短、煩躁不安、高熱、咳嗽、胸悶憋氣、甚者神昏譫語。

  治法:清氣涼營。

  參考方藥:生大黃、生石膏、赤芍、炙麻黃、杏仁、瓜蔞、水牛角。

  如果有必可的話可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜註射液等。

中藥材查詢甲型H1N1流感西醫治療方法

  藥物治療

  1.抗病毒治療

  (1)患者宜盡早使用抗病毒藥物治療。

  (2)根據國傢衛生部和世衛組織的推薦,抗甲流首選西藥是達菲和樂感清,中成藥是疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊。

  (3)達菲是一種對豬流感病毒可能有抑制作用的神經氨酸酶抑制劑。

  服用方法是:劑量75mg/d, 療程5天;不過,達菲在臨床上對青少年會產生副作用,兒童慎用。

  2.抗生素:使用抗生素的條件是出現細菌感染。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼甲型H1N1流感的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

甲型H1N1流感應該做哪些檢查?

  1、反轉錄-聚合酶鏈式反應(RT-PCR)

  PCR技術常用於豬流感病毒基因的檢測和分子流行病學調查是因為其具有簡便、快速、靈敏、特異性強等特點

  2、血清學診斷

  可使用抗原捕捉ELISA、間接ELISA、熒光免疫法等.

  3、外周血象

  (1)白細胞總數一般不高或降低。

  (2)重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少,並有血小板降低。

  4、胸部影像

  (1)合並肺炎時肺內可見片狀影像。

  (2)嚴重病例片狀影像范圍廣泛。

  5、病毒分離

  (1)病毒分離法是現有的診斷方法較敏感的,但需要2-3周時間;常用的病毒分離方法有雞胚接種法和細胞培養法。

  (2)一般從患者呼吸道標本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織)分離豬流感病毒。


鑑別

甲型H1N1流感容易與哪些疾病混淆?

  甲型H1N1流感禽流感普通流感

  普通流感在臨床上的表現為:

  1、單純型流感:急性起病,體溫39~40℃,伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身癥狀明顯,呼吸道卡它癥狀輕微,可有流涕、鼻塞、幹咳等。查體:急性病容,咽部充血紅腫,無分泌物,肺部可及幹性囉音。

  2、肺炎型流感:較少見,多發生於老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原發病毒性肺炎,繼發細菌性肺炎,混合細菌病毒肺炎。表現:高熱持續不退,劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺,肺部可聞及濕囉音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養 無致病細菌生長,可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡,病死率高。

  3、中毒性流感:以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退,血壓下降,瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。

  4、胃腸炎型流感:少見,以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。


並發症

甲型H1N1流感可以並發哪些疾病?

  易並發支氣管炎、肺炎和胸膜炎等。

  1、支氣管炎的癥狀:

  多緩慢起病,病程較長,反復急性發作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微,如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒後,則引起急性發作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈,演變發展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉暖時多可自然緩解。

  2、胸膜炎

  胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現,程度差異較大,可為不明確的不適或嚴重的刺痛,可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現,亦可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致,通常出現於正對炎癥部位的胸壁。亦可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛 。


參考資料

維基百科: 甲型H1N1流感

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