戰壕熱

　　1、根本原因

　　本病的病原體是五日熱類立克次體，這也是本病發生的根本原因。

　　2、病原體的生存能力

　　(1)容易培養和生。

　　(2)在沒有活細胞的人工培養基上和人虱腸道細胞外能生長增殖。

　　(3)此種病原體對外界抵抗力非常強，即使在60℃濕熱條件下30min仍然不能將來消滅。

　　(4)在幹燥環境下在虱糞中生存幾個月以上是沒有問題的。

　　3、致病性

　　(1)有皮疹病變，呈現非特異性末梢血管炎癥。

　　(2)小血管周圍有淋巴細胞浸潤而血管內膜結構正常，也無血管栓塞現象。

　　4、傳染性

　　此種病原體即使在幹燥環境下在虱糞中幾個月之內仍有傳染性。

    一般來說，本病的潛伏期是9～30天。

　　此病的主要特點：

　　1、起病急驟發熱至38.5～40℃，頭痛劇烈，眩暈，骨骼及全身性肌痛，尤以脛骨痛為特殊。

　　2、腹痛似闌尾炎，頸痛如腦膜炎，疼痛可持續2～3天。

　　3、肝、脾均有輕度腫大。

　  4、本病的發展過程可分為下列幾點：

　　(1)發病2～3天

　　大多數患者可能會出現稀疏的淡紅色斑丘疹，通常在胸、背和腹部，幾日後可消退。

　　(2)體溫多於第5～7病日恢復正常，也可持續數周。

　　(3)約半數患者開始僅發熱1～5天，經4～5天無熱期後，再次發熱，如此間歇反復多次發作可達3～8次。

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　　預防：

　　1、改善公共衛生設施講究集體和個人衛生

　　2、註意個人衛生如勤更衣、勤洗澡、勤換洗被褥和勤洗發等，以防生虱，預防陰虱更應講究道德、潔身自好。

　　3、滅虱是切實可行的重要預防措施。

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　　1、到目前為止，對本病有比較好療效的四環素和氯黴素。

　　四環素：口服，成人常用量：一次0.25～0.5g，每6小時1次。8歲以上小兒常用量：每次25～50mg/kg,每6小時1次。療程一般為7～14日

　　氯黴素：口服1.5g/次，每日4次，氯黴素肌註、靜註或靜滴0.5或1g，每12小時1次。　　2、必要時根據患者實際情況，給予對癥治療。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼戰壕熱的食療和飲食又是怎麼樣的？

　　1、血常規

　　白細胞計數波動大，可在(4～27)×109/L(4000～27000/mm3)之間偶見蛋白尿。

　　2、病毒分離

　　可用用患者血液感染虱子或在10%新鮮脫纖維的馬血清瓊脂中培養，找到或分離出類立克次體可確診;戰壕熱的病原體可在以血瓊脂為基礎的培養基上生長分離

　　3、外斐試驗

　　取雙份或三份血清標本(初入院、第2周和恢復期)滴定效價在1∶160以上者為陽性，有4倍以上增長者則更具診斷意義。次常用者為補結試驗和微量凝集試驗，其它如IFA、ELISA、固相放射免疫測定(SPRIA)、乳膠凝集試驗、間接血凝試驗、免疫電鏡等也有助於診斷，但臨床上應用較少或僅供研究、流行病學調查等之用。

　　4、血清學檢查

　　利用被動血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等血清學方法檢測特異抗體亦大有助於診斷

　　1、與流行性斑疹傷寒、傷寒、回歸熱、、恙蟲病、風疹、腦膜炎球菌敗血癥、流行性虱傳斑疹傷寒等鑒別。

　　例如，流行性斑疹傷寒常急性發病，少數患者有頭痛、頭暈、畏寒、乏力等前驅癥狀;而恙蟲病首先出現紅色丘疹，繼而變為水皰，以後中心部壞死，形成黑色痂皮，即焦痂。

　　2、腹痛須與頸痛、闌尾炎與腦膜炎相鑒別。

　　例如，闌尾炎病人感到上腹部或臍周圍隱痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不適，腹痛逐漸轉移至右下腹部。

　　戰壕熱主要並發癥是沙門菌感染。

　　沙門菌感染主要的以下四種類型：

　　(一)胃腸炎型

　　主要表現為起病急驟，畏寒發熱，體溫一般38～39℃，伴有惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉，大便每日3～5次至數十次不等。

　　(二)類傷寒型

　　潛伏期平均3～10天，臨床癥狀與傷寒相似。

　　(三)敗血癥型

　　起病多急驟，有畏寒、發熱、出汗及輕重不等的胃腸道癥狀。

　　(四)局部化膿感染型

　　多見於發熱階段或熱退後出現一處或幾處局部化膿病灶。

參考資料