慢性鼻竇炎介紹

  慢性鼻竇炎是鼻竇粘膜慢性化膿性炎癥。較急性者多見,其中以慢性上頜竇炎最多,常與慢性篩竇炎合並存在,如一側或兩側各鼻竇均有病變者,稱多鼻竇炎或全鼻竇炎,單獨的慢性篩竇炎或蝶竇炎隻占少數病例。

慢性鼻竇炎原因

  多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時合理地治療遷延而致。其它病因與急性化膿性鼻竇炎相似,感染、變應性鼻炎和鼻竇引流障礙是其主要原因。牙源性上頜竇炎可慢性起病。

慢性鼻竇炎症狀

慢性鼻竇炎早期癥狀有哪些?

  臨床表現:

  1.膿涕多:鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側有臭味者,多見於牙源性上頜竇炎。

  2.鼻塞:輕重不等,多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。

  3.頭痛:慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛,後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。患牙源性上頜竇炎時,常伴有同側上列牙痛。

  4.其他:由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽幹痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

  臨床類型:

  慢性上頜竇炎:主要為患側或雙側鼻竇、前鼻滴涕或後鼻滴涕,有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出,患者自訴痰多且臭,分泌物為粘液膿性或膿性。患者常有頭昏或膿性。患者常有頭昏頭痛,記憶力減退,思想不能集中。

  慢性蝶竇炎:頭痛 ,以頭頂、枕部為甚,夜間或飲酒後加劇。可有面痛、牙痛、乳突、頸部、肩背等處神經痛。為原因不明的嗅覺喪失。頭暈,步履不穩,左右搖擺,但無定向偏斜,與耳性眩暈不同。後鼻滴涕。

  慢性篩竇炎:很少單獨發生,癥狀也不典型,以神經痛、精神鬱抑、註意力不集中等癥狀較多見。當竇口阻塞時,可有鼻根或眼眶脹悶感及鼻塞,嗅覺障礙,鼻後孔流涕。

  慢性額竇炎:前額部悶脹,患側較明顯。若額竇引流受阻,可出現頭痛,可有三叉神經分佈區反射性頭痛,鼻塞明顯,常在上午較重,也可有持續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性。

慢性鼻竇炎飲食保健

慢性鼻竇炎吃什麼好?

  患者宜多吃:

  1、新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮;

  2、貝類和堅果,以攝取鋅;

  3、全谷類和豆類,以攝取維生素B;

  4、葵花子、種子油,以攝取維生素E;

  5、具減充血作用的草藥和調味品,例如大蒜、洋蔥和薑、接骨木花、麝香草。

慢性鼻竇炎護理

慢性鼻竇炎應該如何護理?

  1.慢性鼻竇炎的病人由於病程日久,常伴有全身不適及容易煩躁等表現,居住室內應保持空氣新鮮,冬季氣溫變化不應太大,註意休息,堅持治療。小兒患病應按時用藥。患者町多做低頭、側頭動作,以利鼻竇內膿涕排出。清潔鼻腔,去除積留的膿涕,保持鼻腔通暢。

  2、註意加強鍛煉以增強體質。平時可常做鼻部按摩。嚴禁煙、酒、辛辣食品。

  3、保持性情開朗,精神上避免刺激,同時註意不要過勞。

參考資料

維基百科: 慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎治療

慢性鼻竇炎治療前的註意事項?

  1.加強體育鍛煉,增強體質,預防感冒。

  2.應積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。

  3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻,應堵塞一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物,再堵塞另一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物。

  4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型,治療慢性鼻炎。

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  原則為通暢鼻竇引流,去除病因。

  (一)滴鼻藥:血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜,以利引流。常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯黴素麻黃素液滴鼻。

  (二)上頜竇穿刺沖洗術(puncture and irrigation of maxillary sinus):適用於慢性化膿性上頜竇炎,每周1-2次,若連續多次穿刺沖洗無效;或沖出惡臭、多量溶水性膿,可考慮手術治療。

  (三)鼻竇置換法(displacement method of nasal sinuses)。適用於慢性篩竇炎、額竇炎、蝶竇炎、全鼻竇炎及兒童。

  (四)理療: 一般用超短波透熱療法,以輔助治療。

  (五)中醫中藥:以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為治則,常用蒼耳子散加味。

  (六)手術治療

  1.除病因的手術:矯治妨礙鼻竇引流的疾病,治療鄰近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者,可行鼻中隔矯正術;對肥大或息肉樣變的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除術,若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術。

  2.上頜竇手術 較常施行的有上頜竇根治術和上頜竇鼻內開窗術兩種。

  (1)上頜竇開窗術(antrostomy):適用於竇腔內病變不重、不宜作上頜根治術者。

  (2)上頜竇根治術(radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation):適用於經保守治療及多次穿刺沖洗治療無效者、上頜竇異物、囊腫及其它良性腫瘤、疑上頜竇惡性腫瘤需探查者。

  3.篩竇切開術(ethmoidotomy):較常施行的有鼻內、鼻外和經上頜竇三種篩竇手術,根據病變程度和范圍不同而選用,目的是將積膿的篩竇刮開、清理息肉等病變組織,並向鼻腔建立引流。應註意切勿損傷篩竇頂壁、紙樣板或視神經等,以免引起嚴重的並發癥。

  4.額竇切開術(frontal sinusotomy):有鼻內和鼻外兩種方法。

  5.蝶竇切開術(sphenoidotomy):不常施行,必要時常與篩竇手術同時進行,主要行蝶竇口擴大術,以去除病變並暢通引流。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性鼻竇炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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慢性鼻竇炎檢查

慢性鼻竇炎應該做哪些檢查?

  1.鼻腔檢查:病變以鼻腔上部變化為主,可見中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的有多發性息肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著,後組鼻竇炎可見嗅溝及中鼻道後部存有粘膿液。

  2.體位引流:疑有慢性化膿性鼻竇炎而中鼻道或嗅溝無膿液存留時,可行體位引流檢查。

  3.上頜竇穿刺沖洗術:上頜竇穿刺部洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法,也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細菌培養。

  4.X線鼻竇攝片:對診斷不明確或懷疑有其他病變者,可協助診斷。

  5.牙的檢查:在可疑牙源性上頜竇炎時,應進行有關牙的檢查。

慢性鼻竇炎鑑別

慢性鼻竇炎容易與哪些疾病混淆?

  (1)與慢性鼻炎鑒別:慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性,亦無臭味,故觀察鼻涕的性質是鑒別關鍵;拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤,慢性鼻炎病變局限於鼻腔,而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎性病變。

  (2)與神經性頭痛鑒別:有些患神經性頭痛的病人可長年頭痛,反復發作,往往誤認為有鼻竇炎,但這種病人基本沒有鼻部癥狀,故從表現及拍X光片即可加以鑒別。

慢性鼻竇炎並發症

慢性鼻竇炎可以並發哪些疾病?

  1、球後視神經炎,導致視力下降。

  2、咽部感染。

  3、支氣管炎,支氣管擴張,可導致支氣管哮喘

  4、胃腸刺激反應,多見於幼兒,兒童膿涕與細菌被咽胃腸,致胃腸功能紊亂,引起食欲不振、胃痛、腹瀉或便秘、;類似潰瘍病癥狀。

  5、心臟病變:可引起心內膜炎、心包炎或心肌炎。植物神經功能紊亂、可致心動過速、心動徐緩、心絞痛等。

  6、可引起關節炎、風濕熱、舞蹈病、腎炎、腎盂炎、膀胱炎、骨髓炎等。

 

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