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綠膿桿菌性角膜潰瘍的圖片

綠膿桿菌性角膜潰瘍

綠膿桿菌性角膜潰瘍介紹

  是一種最嚴重的化膿性角膜炎,癥狀劇烈,發展迅速,可於24~48小時內破壞整個角膜,數日內即可失明,必須及時搶救治療,並作好消毒隔離,嚴防交叉感染。


原因

  由Gram陰性需氧桿菌即綠膿桿菌感染引起。綠膿桿菌常存在於土壤及水中,也可存在於正常人的皮膚、上呼吸道及正常結膜囊內,還可依附於異物上,以及被污染的眼藥水內,特別是熒光素液或消毒不徹底的器械上,也可存在於化妝品中,甚至可在保存的蒸餾水中繁殖。據統計在夏末秋初發病率最高,可能與綠膿桿菌最適宜的繁殖溫度30~37℃有關。綠膿桿菌雖然毒性很強,但侵入力弱,隻有在角膜受到損傷(如手術、各種角膜外傷、角膜異物傷)或角膜抵抗力降低(如營養不良、角膜暴露、麻痹等)時才容易造成感染發病。


症狀

綠膿桿菌性角膜潰瘍早期癥狀有哪些?

  起病突然,發展迅速,潛伏期短,感染即可發病。角膜刺激癥狀劇烈,分泌物多,視力下降。球結膜高度水腫,明顯充血。角膜基質可迅速遭到破壞和穿孔。感染早期,在角膜中央有小面積灰黃色的浸潤、隆起,周圍及深部基質有彌漫性水腫,繼而很快形成圓、半環形或環形的半透明油質狀的灰白色壞死區;壞死組織富有粘性,可迅速脫落形成潰瘍。潰瘍周圍有環形浸潤包繞,從而割斷瞭病變區與角膜緣血管網的聯系;加上嗜中性白細胞的侵入和由於綠膿桿菌在角膜內產生的膠原酶對膠原纖維的破壞,可使角膜基質進一步加速壞死。新的研究資料提出,綠膿桿菌破壞角膜的蛋白酶是蛋白糖苷溶解酶。它的降解可使膠原纖維離散,從而使角膜液化,可在1-2天內造成整個角膜壞死和穿孔。最終因眼內炎甚至全眼球炎而失明。


飲食保健

綠膿桿菌性角膜潰瘍吃什麼好?

  1.綠膿桿菌性角膜潰瘍食療方:

  1.銀花復明湯:銀花、蒲公英各30克,炙桑皮、黃芩、龍膽草、黃連、蔓荊子、大黃、玄明粉各9克,花粉、生地、知母各12克,枳殼6克,木通、甘草各3克。

  2.杞菊決明子茶:杞子10克,菊花10克,炒決明子10克。

  3.拌黃花菜:將新鮮黃花菜15克洗凈,入沸水中約煮5分鐘,撈出瀝水切段,酌加食鹽、味精、芝麻油拌勻即成。

  4.青魚膽汁飲:取青魚膽汁10滴,放入黃酒50毫升中混勻即成。

 

護理

綠膿桿菌性角膜潰瘍應該如何護理?

 


治療

綠膿桿菌性角膜潰瘍治療前的註意事項?

  在皮膚和結膜囊可有綠膿桿菌存在。一旦角膜外傷後,即有發生角膜潰瘍的危險。應用污染瞭的眼藥(如熒光素)和眼科器械,即可致感染。因此,必須在無菌條件下取出角膜異物,熒光素及其他眼藥應定期更換。  目前,配戴角膜接觸鏡者愈來愈多,因戴接觸鏡而發生綠膿桿菌性角膜潰瘍者也在增加。在接觸鏡表面通常有粘蛋白附著,易有綠膿桿菌的污染。加之接觸鏡本身對角膜上皮有損害。特別是長期用接觸鏡,發生綠膿桿菌性角膜潰瘍者更多。因此,角膜接觸鏡必須定期清洗和消毒。

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  一旦懷疑為綠膿桿菌感染,不必等待細菌培養結果,應分秒必爭按本病治療,開始治療越早,角膜組織破壞越少,視力恢復的希望就越大。在治療上,除總論中所述及者外,還應根據本病特點,進行下述處理。

  (1)嚴格實行床邊隔離,以免交叉感染。對患者使用的藥物和敷料,必須與其他患者分開,醫務人員在每次治療前後,也必須徹底洗手或戴手套。

  (2)選擇有效抗生素 藥物中以多粘菌素B或粘菌素最有效,慶大黴素次之,可配成多粘菌素B或粘菌素5萬單位/毫升、0.4%慶大黴素、5%磺胺滅膿(sulfamylon)液,急性期每15~30分鐘點眼1次,同時可結膜下註射多粘菌素B,每次5~10萬單位,多粘菌素17萬單位;慶大黴素2~4萬單位,可有效控制感染。當細菌培養轉為陰性後,為防止復發,上述用藥還應持續1~2周。局部治療的同時,全身可肌註多粘菌素B或粘菌素,每日12.5毫克/kg體重。為防止和控制Gram 陽性菌的混合感染,尚須用其他廣譜抗生素,如桿菌肽,新黴素、妥佈黴素等。

  (3)散瞳 用1~3%可托品液點眼或結膜下註射散瞳合劑使瞳孔充分散大。

  (4)可用0.25%醋酸液沖洗結膜囊,每日2~3 次。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼綠膿桿菌性角膜潰瘍的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

綠膿桿菌性角膜潰瘍應該做哪些檢查?

  由於綠膿桿菌能分泌熒光素及綠膿色素,所以附著在潰瘍面上的大量粘性分泌物呈淡綠色,成為本病的特征之一。另外,早期即可發現嚴重的虹膜睫狀體炎,繼而出現帶黃色的前房積膿。


鑑別

綠膿桿菌性角膜潰瘍容易與哪些疾病混淆?

  主要與細菌性角膜潰瘍鑒別。


並發症

綠膿桿菌性角膜潰瘍可以並發哪些疾病?

  本病是最兇猛的角膜潰瘍之一,預後差。晚期就診或治療不及時的病例,則常形成較大的斑翳或白斑。直徑常達3~8毫米左右,瘢痕致密,涉及角膜全層,組織變薄,約為正常角膜厚度的1/3~3/4不等,表面扁平,有時尚伴有新生血管,明顯影響視力。白斑直徑在8毫米以上,或伴有前粘連者,其視力可隆至光感或手動,有時尚可發生繼續發性青光眼,預後更差。如就診時,潰瘍已經穿孔,並伴有虹膜大片脫出,或繼發眼內感染,則須行眼球摘除或眼內容挖出術。


參考資料

維基百科: 綠膿桿菌性角膜潰瘍

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