急性鼻竇炎介紹

  急性化膿性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥,重者可累及骨質。上頜因竇腔較大,竇底較低,而竇口較高,易於積膿,且居於各鼻竇之下方,易被他處炎癥所感染,故上頜竇炎的發病率最高,篩竇炎次之,額竇炎又次之,蝶竇炎最少。

急性鼻竇炎原因

  (一)局部病因

  1.感染和鼻腔疾病:常繼發於呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腫瘤、異物或填塞物留置過久,均可妨礙竇口引流而致病。遊泳時潛水或跳水方法不當,可使污水經鼻腔進入鼻竇而發病。

  2.外傷:前組鼻竇,特別是上頜竇和額竇位置表淺,易受外傷而發生骨折,細菌可由皮膚或鼻粘膜侵入鼻竇。也可因彈片、塵土等異物進入而引起感染。

  3.牙源性感染:上頜第二雙尖牙及第一、二磨牙的牙根,位於上頜竇底壁,當其發生牙根感染時,可能穿破竇壁,或拔牙時損傷底壁均可引起上頜竇炎,稱牙源性上頜竇炎(dentogenic maxillary sinusitis)。

  4.氣壓改變:航空、潛水、登山時,可因氣壓驟變,鼻腔內發生負壓而引起損傷,稱氣壓創傷性鼻竇炎(baro-traumatic sinusitis)。

  (二)全身病因

  過度疲勞、營養不良、維生素缺乏、變應性體質、內分泌失調, 以及患得患失有各種慢性病如貧血、結核、糖尿病、慢性腎炎等,身體抵抗力減弱,亦為鼻竇炎的誘因,也可繼發於流感等急性傳染病後。

急性鼻竇炎症狀

急性鼻竇炎早期癥狀有哪些?

  1.鼻阻塞:因鼻粘膜充血腫脹和分泌物積存,可出現患側持續性鼻阻塞及暫時性嗅覺障礙。

  2.膿涕多:患側鼻內有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出,初起時涕中可能帶少許血液,牙源性上頜竇者膿涕有臭味。

  3.局部疼痛和頭痛:急性鼻竇炎除發炎鼻部疼痛外常有較劇烈的頭痛,這是由於竇腔粘膜腫脹和分泌物瀦留壓迫或分泌物排空後負壓的牽引,刺激三叉神經末梢而引起,前組鼻竇接近頭顱表面,其頭痛多在額部及患側局部,後組鼻竇在頭顱深處,其頭痛多在頭頂部、顳部或後枕部。

  急性鼻竇炎臨床類型:

  急性上頜竇炎:在成人以頭痛癥狀為主,而兒童則以全身癥狀為主。表現為高熱、脫水、精神不振、呼吸急促、拒食,嚴重者會出現煩躁,抽搐。也經常伴有呼吸道感染癥狀,如咽痛、咳嗽,患兒大多不會準確述說癥狀,也不會擤鼻涕,因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管,從而引起吸入性肺炎。

  急性篩竇炎:癥狀主要有癥狀有鼻塞、流膿涕(偶帶血性),鼻根及眶內側脹痛及頭痛,眼結膜或有充血且眼分泌物可增加。嗅覺減退較明顯,甚至有流淚怕光等癥狀。鼻內窺鏡檢查可確診。鼻腔檢查可見鼻粘膜急性充血,中鼻甲紅腫,嗅裂有多量膿性分泌物。內眥有壓痛。

  急性額竇炎:頭痛是最突出的癥狀,可從輕隱痛至劇烈難熬的嚴重。鼻塞流涕兩側性,可以一側較明顯,另側較輕。初期多為黏液,繼成黏液膿性,可帶血絲,以後鼻涕逐漸演變為膿性。發熱可高達39C,患者常感全身乏力,食欲欠佳。

  急性蝶竇炎:常有反射性頭痛、嗅覺減退、頭暈、鼻分泌物多等癥狀表現。急性蝶竇炎的疼痛在顱深處,或可放射到頭頂部,耳後部,疼痛性質多為鈍性疼痛,有時可出現眼球後疼痛及眼球壓迫感,尤其在眼球轉動時明顯,但與眼球本身疾病引起的疼痛不同,壓迫眼球時疼痛並不加重。

 

急性鼻竇炎飲食保健

急性鼻竇炎吃什麼好?

  患者宜多吃:

  1、新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮;

  2、貝類和堅果,以攝取鋅;

  3、全谷類和豆類,以攝取維生素B;

  4、葵花子、種子油,以攝取維生素E;

  5、具減充血作用的草藥和調味品,例如大蒜、洋蔥和薑、接骨木花、麝香草。

急性鼻竇炎護理

急性鼻竇炎應該如何護理?

  1、註意加強鍛煉以增強體質。平時可常做鼻部按摩。

  2、嚴禁煙、酒、辛辣食品。

  3、保持性情開朗,精神上避免刺激,同時註意不要過勞。

  4、急性發作時,多加休息。臥室應明亮,保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。

參考資料

維基百科: 急性鼻竇炎

急性鼻竇炎治療

急性鼻竇炎治療前的註意事項?

  1.加強體育鍛煉,增強體質,預防感冒。

  2.應積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。

  3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻,應堵塞一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物,再堵塞另一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物。

  4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型,治療慢性鼻炎。

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  中醫中藥 散風清熱、芳香通竅為主,以解毒去瘀為輔,常用蒼耳子散(蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷)加味。

中藥材查詢急性鼻竇炎西醫治療方法

  治療原則為控制感染;改善鼻腔的通氣引流;根治病因,防止轉為慢性。

  (一)全身治療:采用足量抗生素控制感染,因多為球菌感染,以青黴素為首選藥物。若頭痛或局部疼痛劇烈,可適當用鎮靜劑或鎮痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。

  (二)改善鼻竇引流:常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯黴素麻黃素液滴鼻。若為急性額竇炎或篩竇炎,滴鼻時應采用頭後仰位。若為急性上頜竇炎應采用側頭位,使粘膜消腫,改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

  (三)物理療法:局部熱敷法或紅外線照射、超短波理療等。

  (四)上頜竇穿刺沖洗術:急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制後施行。沖洗後可註入抗菌溶液,每周1-2次,直至痊愈。

  (五)鼻竇置換療法:適用於各鼻竇炎及急性炎癥基本得到控制,而仍有多量膿涕及鼻阻塞者,以利鼻竇引流。

  (六)如為牙源性上頜竇炎應同時治療牙病。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性鼻竇炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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急性鼻竇炎檢查

急性鼻竇炎應該做哪些檢查?

  1.局部紅腫及壓痛:前組急性鼻竇炎由於接近頭顱表面,其病變部位的皮膚及軟組織可能發生紅腫、由於炎癥波及骨膜,故在其竇腔相應部位有壓痛。後組急性鼻竇炎由於位置較深,表面無紅腫或壓痛。

  2.鼻腔檢查:鼻腔粘膜充血腫脹,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅溝等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿,後組鼻竇炎可見嗅溝積膿。

  3.體位引流:如疑為鼻竇炎,鼻道未查見膿液,可行體位引流試驗,以助診斷。

  4.X線鼻竇攝片:X線鼻頦位和鼻額位攝片有助於診斷,急性鼻竇炎時可顯示鼻竇粘膜腫脹,竇腔混濁、透光度減弱,有時可見液平面。

急性鼻竇炎鑑別

急性鼻竇炎容易與哪些疾病混淆?

  (1)與急性鼻炎鑒別:多表現為一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部發幹灼熱,鼻粘膜充血、幹燥。漸有鼻塞,鼻分泌物增多,噴嚏和鼻腔發癢,說話呈閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻粘膜明顯充血腫脹,鼻腔內充滿粘液性或粘膿性分泌物,可轉為膿樣。全身有不同程度的發熱、頭脹、頭痛等。

  (2)與神經性頭痛鑒別:有些患神經性頭痛的病人可長年頭痛,反復發作,往往誤認為有鼻竇炎,但這種病人基本沒有鼻部癥狀,故從表現及拍X光片即可加以鑒別。

急性鼻竇炎並發症

急性鼻竇炎可以並發哪些疾病?

  1、球後視神經炎,導致視力下降。
  
  2、咽部感染。

  3、支氣管炎,支氣管擴張,可導致支氣管哮喘

  4、胃腸刺激反應,多見於幼兒,兒童膿涕與細菌被咽胃腸,致胃腸功能紊亂,引起食欲不振、胃痛、腹瀉或便秘、;類似潰瘍病癥狀。

  5、心臟病變:可引起心內膜炎、心包炎或心肌炎。植物神經功能紊亂、可致心動過速、心動徐緩、心絞痛等。

  6、可引起關節炎、風濕熱、舞蹈病、腎炎、腎盂炎、膀胱炎、骨髓炎等。

 

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