共同性斜視介紹
原因
(一)發病原因
共同性斜視的病因目前還未能徹底瞭解，形成共同性斜視的因素是多方面的，就某一斜視病人而言，也可能是幾種因素共同作用的結果。
病因學說不一，雖然各有一定的理論根據，但尚無一種學說能夠解釋所有的共同性斜視問題。
1、調節學說：眼的調節作用與眼的集合作用是互相聯系的，一定的調節帶來相應的集合。常常由於調節—集合反射過強，其內直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或不用調節，集合力同時減弱，因此其內直肌的張力減低，有時就形成瞭共同性外斜視。近年來很多事實證明AC/A(調節 性集合/調節，即每一屈光度調節所引起集合的三棱鏡屈光度的數量-三棱鏡度/屈光度)比值，與眼位偏斜有密切關系。
2、雙眼反射學說：雙眼單視是一個條件反射，是依靠融合功能來完成，是後天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙(如單眼高度屈光不正，單眼屈光間質、眼底或視神經的病變等)妨礙瞭雙眼單視的功能，就會產生一種眼位分離狀態即斜視。
3、解剖學說：某一眼外肌發育過度或發育不全、眼外肌附著點異常，眼眶的發育、眶內筋膜結構的異常等，均可導致肌力不平衡而產生斜視。譬如內斜可能由於內直肌發育過強或外直肌發育不良或兩者同時存在而引起。
4、遺傳學說：臨床上常見在同一傢族中有許多人患有共同性斜視。文獻上統計數字不盡相同。有的報導多達50%的患者有傢族性的傾向，也有報導僅10%上下者，這些事實使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關。
(二)發病機制
1.解剖因素 眼外肌先天發育異常、眼外肌附著位置異常、肌肉鞘膜異常、眼球筋膜與眼眶發育異常等因素，均可能引起眼外肌力量不均衡，繼而導致眼位的異常。由於這種異常是很輕微的，肌肉間日久產生調整和代償性變化，逐漸表現為共同性斜視。國內有人測量共同性斜視病人的眼外肌附著位置時發現，內斜視病人的內直肌比外斜視病人的內直肌的附著位置更靠近角膜緣。而外直肌的附著位置更遠離角膜緣，內斜度數越大，內直肌的附著位置距角膜緣越近。外斜視病人的內直肌的附著位置距角膜緣遠，且外斜角度越大，內直肌附著位置距角膜緣越遠。說明內、外直肌附著位置與內、外斜視的發生有著密切關系。Scobee對水平肌發育異常的研究發現6歲以前發生的斜視中90%可有解剖異常。
2.調節因素 視近物時，晶狀體增加彎曲度，從而增強眼的屈光力，這種為看清近距離目標而改變雙眼屈光力的功能稱調節。在調節產生的同時，雙眼內轉，以保證物體成像於雙眼黃斑中心凹，這種現象稱為輻輳。調節與輻輳存在協同關系，調節越大，輻輳越大。但在屈光不正的病人，調節與輻輳間失去瞭正常的相互平衡的協調關系，而且屈光不正越嚴重，二者愈不平衡。遠視眼的病人(特別是中度遠視)，長期從事近距離工作的人以及初期老視眼的人，因為需要加強調節，相應就產生過量的輻輳，過量的輻輳就可能導致內斜視。近視眼的人，由於不需要或很少需要調節，就會產生輻輳不足，從而可能導致外斜視。Parks發現，後天性內斜57%有調節與輻輳的比例失調，外斜59%有調節與輻輳的比例失調。
3.融合功能異常 融合功能是視中樞將兩眼視網膜上的物像綜合為1個物像的能力，包括知覺性融合與運動性融合兩個部分。知覺性融合是將兩眼視網膜對應點上的物像合二為一，運動性融合則是將兩眼非對應點上的同一物體的兩個物像重新調整到對應點上，從而使兩眼的兩個物像融合為1個物像有瞭可能。當兩眼視網膜上的物像向顳側分離時，則引起輻輳運動;物像向鼻側分離時，則引起分開運動。隻有在一定范圍內的物像分離才能引起融合，超出這個范圍，融合就不能產生，也就是說，融合是有限度的。通常輻輳性融合范圍為25°～35°，分開范圍4°左右。融合功能是高級視中樞的功能，人類在剛出生時，並不具備這種功能，隻有在出生之後，在正常的視覺環境中，經過無數次反復的應用，才逐漸產生、發展和鞏固。融合反射約在生後6個月出現，5歲左右日趨完善和精確。融合功能是維持眼位正常的重要因素。如果融合功能發育完善，融合范圍較大，即便是眼位有輕度偏斜，也可被融合功能控制而不表現出斜視，反之，如果融合功能發育不健全，輕度的眼位偏斜也會顯現出來。嬰幼兒時期，融合功能非常脆弱，任何不利的視覺環境，如屈光不正、屈光參差、較長時間的遮蓋單眼、外傷、發熱、驚嚇及遺傳性融合功能缺陷等，都有可能導致融合功能的紊亂或喪失而引起斜視。先天性斜視常被認為是融合功能缺陷所致。
4.神經支配因素 人類在深睡或昏迷時，其眼位接近解剖眼位，是外斜狀態，而在清醒時，隻要註視物體，其眼位就要受到神經系統的控制。如看近時需要集合與調節，看遠時需要分開等。隻有神經功能正常才能使雙眼在任何註視方向保持雙眼視軸平行一致，形成雙眼單視。
5.感覺障礙 由於先天和後天的某些原因，如角膜混濁、先天性白內障、玻璃體混濁、黃斑發育異常、屈光參差過大等，造成視網膜成像不清，視力低下，雙眼無法建立融合反射以保持眼位平行，從而導致斜視。出生時或生後早期視力低下者，由於此時調節、輻輳和融合等功能尚未發育，多造成外斜;幼兒時期失明者，由於此時調節、輻輳、融合功能發育處於旺盛階段，易發生內斜;成人失明者，由於調節輻輳功能減退，多導致外斜。
6.遺傳因素 共同性斜視有一定的傢族性，天津眼科醫院統計有傢族史者占6.3%。由於同一傢族在眼的解剖生理上具有相似的特征，所以解剖異常導致的斜視可能以多基因遺傳的方式傳給子代。Weardenbury報道單卵雙胞胎如其中一人患斜視時，另一人發生斜視的比率為81.2%，雙卵雙胞胎為8.9%，在臨床上也常見到單卵雙胞胎患者在斜視性質及屈光異常的特征上有許多類似之處。
7.誘發因素 雙眼視覺是在先天性非條件反射的基礎上，通過眼的組織結構的正常發育，在日常不斷地使用中，逐步建立起的一系列條件反射活動，這些反射要經過5年左右的時間才能鞏固，如果在視覺發育過程中，幼兒受到驚嚇、高熱、腦外傷、營養不良等因素的幹擾，就可能影響這些高級條件反射的建立而導致斜視。
症狀
1.眼位偏斜 眼位偏斜(deviation of eye position)即兩眼不能同時註視同一目標，雙眼視軸呈分離狀態，其中一眼註視目標，另一眼就偏離目標。
共同性斜視的眼位偏斜方向以水平偏斜多見，單純的垂直偏斜者少見，有的可合並垂直偏斜。如有的內斜病人當眼球內轉時出現上斜，此種垂直偏斜並非完全是由於眼外肌麻痹所致，而往往是由於下斜肌較上斜肌肥厚並力量過強，當眼球內轉時，下斜肌力量強於上斜肌而導致眼球上轉所致。
共同性斜視的眼位偏斜可以是單眼性的，即眼位偏斜經常固定在一眼上。也可以是雙眼交替性的，即有時右眼偏斜，左眼註視;有時左眼偏斜，右眼註視。但雙眼不能同時註視同一目標。
通常把健眼註視目標時斜眼的偏斜角稱為第一斜視角;而斜眼註視目標時，健眼的偏斜角稱為第二斜視角。共同性斜視的第一斜視角等於第二斜視角，這一點與非共同性斜視不同。
由於共同性斜視時眼外肌與支配眼球運動的神經無明顯損傷，因而眼球運動一般無明顯障礙。眼球向各方位註視時，眼位偏斜度大致相同，而且用任何一眼作註視眼時，另一眼的偏斜度都大致相同。但在A-V型斜視患者及繼發性共同性斜視患者，可表現出某一眼外肌輕度的力量增強或減弱。如內斜病人可表現出輕度外轉不足與內轉增強的現象。A-V型斜視向上註視與向下註視時水平偏斜度出現較明顯差異，其主要是由於水平或垂直肌肉力量過強或不足所致。
一眼註視目標，另眼偏斜。就是說用用左眼註視時，斜度就集中在右眼上;右眼註視時，斜度就集中在左眼上，並且斜度都是相同的。即用健眼註視目標，斜視眼的偏斜角(第一斜視角)與用斜視眼註視目標，健眼的偏斜角(第二斜視角)相等。
眼球運動無障礙，兩眼向各個方向轉動時偏斜的程度保持不變。但在某些高級神經活動的影響下，如在沉睡、麻醉或使用調節 集合等不同情況時，其斜度可能有所不同。患者多無自覺癥狀，常因容貌關系而就醫。
分類：
(1)按偏斜的性質可分為：
單眼性斜視：經常固定用一眼註視目標而另一眼偏斜。偏斜眼視力顯著減退。
交替性斜視：兩眼可輪換註視或偏斜，如以左眼註視則右眼偏斜，右眼註視則左眼偏斜。兩眼視力常接近。
(2)按偏斜的方向可分為：
內斜視(esotropia)眼球偏向內;
外斜視(exotropia)眼球偏向外;
上斜視(hypersropia)眼球偏向上;
下斜視(hypotropia)眼球偏向下。
2.復視與混淆 復視(diplopia)是兩眼將外界同一物體視為兩個物體的現象。由於眼位偏斜以後，雙眼視網膜間的對應關系發生瞭變化，即原來健眼黃斑與斜眼黃斑相對應的關系，變成健眼黃斑與斜眼黃斑外的視網膜成分相對應，外界同一物像落在雙眼視網膜非對應點上，則被視中樞感知為兩個物像。健眼為黃斑註視，產生的物像清晰，位於正前方，被稱為實像;斜眼用黃斑外的一點註視，產生的物像模糊，被稱為虛像。
共同性斜視的斜視方向以水平多見，故復視也以水平復視最多。內斜時，外界物像落在健眼黃斑與斜眼黃斑鼻側的視網膜上，健眼黃斑的視覺方向仍投射於正前方，而斜眼黃斑鼻側的視網膜成分的視覺方向則投向顳側，故內斜產生同側復視。外斜時，外界物像落在健眼黃斑及斜眼黃斑顳側視網膜上，黃斑顳側視網膜成分向鼻側投射，故外斜產生交叉復視。
混淆(confusion)是外界不同物體的影像落在兩眼視網膜對應點上的結果。由於眼位偏斜以後，雙眼黃斑這一對主要對應點的視覺方向，各自分離，不再投向一處或同一方向，然而視中樞尚未來得及適應和處理這種變化，健眼黃斑仍接受或感知正前方的物像，而斜眼黃斑則接受或感知另一方位的物像，兩個不同目標的影像重合在一起，則產生視覺混淆。
復視和混淆發生在斜視初期。但由於共同性斜視發病較早，常在幼兒時期發病，此時，視覺正處在發育階段，雙眼視覺尚未牢固建立，復視和混淆這些視覺紊亂很快就被整個視覺系統的一系列調整和代償所消除。而且幼兒尚不能用語言來表達這些視覺紊亂的自覺癥狀，故常常沒有復視的訴說，隻有在雙眼視覺已經比較牢固建立的年齡較大的兒童，突然發生急性共同性斜視的時候，才會主訴復視。但共同性斜視的復視與非共同性斜視的不同，共同性斜視的復視距離不隨註視方向的改變及註視眼別的改變而改變。也就是說，無論向任何方向註視，或者用任一眼註視，共同性斜視的復像距離都是大致相等的，復像的關系都是一致的，其復像距離僅與註視目標的距離遠近有關。
3.斜眼抑制 斜眼抑制(inhibition of deviating eye)是眼位偏斜以後，產生復視與混淆，為避免這些視覺紊亂的幹擾，視中樞就主動抑制產生斜視眼物像的反應。抑制的方式有3種，即固定性抑制、機動性抑制和非中心註視。固定性抑制是抑制固定發生在斜視眼。抑制不僅在斜視眼偏斜時存在，而且在斜眼處於註視眼位時也存在。長時間一眼固定性抑制的結果是必然導致該眼黃斑功能下降，即產生所謂的抑制性弱視。斜視發病越早，持續時間越長，抑制就越深，弱視也就越嚴重，這種抑制多發生在恒定性單眼斜視的病人。
機動性抑制是指抑制僅發生在眼位偏斜的時候，當斜視眼轉為註視眼時，抑制則消失，兩眼交替偏斜、交替註視。由於兩眼能交替使用，故多不發生抑制性弱視，每個眼可保持正常的中心視力，但雙眼不能同時註視同一目標，故多無雙眼視覺或無正常的雙眼視覺，此種抑制形式常出現在交替斜視的病人。
非中心註視又稱為旁中心註視(eccentric fixation)。非中心註視形成的機制是由於單眼抑制加深，黃斑中心凹的功能極度低下，甚至低於黃斑周圍，而將註視中心移至黃斑周圍區，此時表現出雙眼同時視物時，斜眼不能用黃斑中心凹註視，當遮蓋健眼，強迫斜視眼註視時，斜眼亦不能以黃斑中心凹註視，而是用黃斑中心凹以外的部位註視，即非中心註視，此種抑制的結果常形成重度弱視。
4.單眼視 單眼視(monoocular fixation)即眼位偏斜後，斜視眼的視覺功能被抑制，患者總是以一眼視物，雙眼不能同時註視物體，沒有相互配合和協調的機會，如發病較早，就必然影響雙眼視的發育。有的病人可完全沒有雙眼視覺，如果用同視機檢查時，僅能看到一側鏡筒的畫片，不能同時看到兩側鏡筒的畫片，即便能同時看到兩個畫片，但不能把兩個畫片重疊在一起。有的病人可有同時視功能或融合功能，甚至可有一定的立體視覺，但這些雙眼視不可能是正常的雙眼視，如果用同視機檢查時，其重合點的位置不在正常范圍，內斜者往往在過度集合的范圍內重合;外斜者則往往在過度分開的范圍內重合。融合范圍往往縮小，立體視銳度常偏大(≥400秒角)。有作者報道在238例弱視患者中，無雙眼視者95例，其中斜視性弱視無雙眼視者占78例，經過治療，58.9%的弱視病人建立瞭立體視，而未獲得立體視的49例，全部為斜視性弱視患者。又有作者報道在19例雙眼視力正常的斜視患者中，立體視弱(立體視銳度≥400秒角)者1人，立體盲者13人，占68.4%。可見斜視對雙眼視的建立和發育危害極大，而且斜視發病年齡越小，持續時間越長，對立體視的建立影響就越大，特別是2歲前發病者，預後更差，因而應盡早矯正斜視，創造雙眼同時使用的機會，促進雙眼視的建立和鞏固。
5.交叉註視 有明顯內斜的幼兒，尤其是先天性內斜視患兒，向正前方註視時，兩眼可交替註視，而向側方註視時，則用右眼註視左側視野的目標，用左眼註視右側視野的目標，這種現象稱之為交叉註視(cross fixation)。由於向側方註視時，眼球不需要外轉，日久外轉功能被抑制，外觀上好似外直肌麻痹一樣，其實並非真正的外直肌麻痹，如果遮蓋一眼數小時，外轉功能則恢復正常。或者將患兒頭部突然快速向對側轉動，即可看到眼球正常的外轉運動(doll headphenomenon)。
6.雙眼註視野改變 視野就是當眼球向正前方註視不動時所見的空間范圍。雙眼視野相互重疊的部分稱為雙眼視野。這是雙眼視功能形成的基礎。雙眼視野不相重疊的部分在顳側，稱為顳側新月，顳側新月僅能被同側眼註視到。
眼位偏斜以後，雙眼視野則發生改變，內斜時，斜眼視野向鼻側移位使雙眼相互重疊視野范圍擴大，顳側視野范圍縮小，總的視野范圍縮小。外斜時，斜眼註視范圍向顳側移位，斜眼顳側視野范圍增加，使雙眼總的視野范圍擴大，但雙眼相互重疊的視野范圍縮小。
內斜視時，可出現交叉註視;外斜視時，可出現同側註視。外斜視行矯正手術時，多行外直肌減弱術，術後眼位矯正，顳側視野范圍可縮小。
7.同側註視。
根據患者的典型臨床表現診斷並不困難。共同性斜視治療方法的選擇、治療效果好壞與詳細的眼部檢查密切相關，特別是對不會陳述病史的、不能配合檢查的嬰幼兒，更應該耐心、細致地、反復多次地進行檢查，以求掌握與斜視有關的各種資料，正確制定治療方案，檢查內容主要包括下列各項。
1.患兒出生時的情況 是否為足月順產，有無吸氧及助產史。因為助產及吸氧可致眼底出血及玻璃體病變，致知覺性斜視。
2.平時視物時有無異常表現 如視物距離過近，視物歪頭、瞇眼、強光下閉一隻眼睛等。
3.斜視發生的時間 發病年齡與預後密切相關，斜視發生越早，治療效果越差，半歲前發生的先天性斜視，很難獲得功能治愈。部分患者的發病時間很難肯定，有些傢長以為孩子眼斜，實際也不一定是真正的斜視;有些斜視是被別人發現的，如鄰居、親戚、老師等，傢長並不知道。應參閱小時候的照片，以助診斷。
4.發病經過 發病時眼位偏斜是間歇性或者是恒定性。如為間歇性，多在何種情況下發生，有無明顯規律，何時轉為恒定性斜視。
5.斜視性質與偏斜方向 即為隱斜或顯斜、內斜或外斜、垂直性斜視或交替性上斜視。
6.眼別 是一眼恒定性斜視或雙眼交替性斜視，一眼恒定性斜視易發生重度弱視。
7.發病急緩 生後逐漸發生或突然發生。
8.伴隨癥狀 有無復視，復視的性質與特征，有無眼球震顫與隱性眼球震顫，是否合並垂直偏斜。
9.誘因 有無驚嚇、高燒、外傷等誘發因素。
10.治療經過 是否進行屈光矯正、弱視訓練、手術治療及手術的時間、眼別、術式。
11.傢族史 傢族成員中，祖代或同代有無相同疾患。
飲食保健
護理
治療
在嬰兒2個月後，父母一定要註意孩子的睡姿和搖籃中的擺設等。 1、嬰兒在2個月後，視力逐漸增強，能註意周圍的人和物，這個時候如果嬰兒睡搖籃，不可在搖籃近空中擺設玩具、物件。如果要擺設玩具、物件，一定要在1.5米以外，但切不可擺一件，要間隔距離，多擺幾件，使嬰兒能轉動眼珠，輪著看玩具或物件。 2、嬰兒睡搖籃時間不能太長，要間隔一段時間抱起嬰兒轉轉，使嬰兒能看到周圍的一切，使其產生好奇心理，增加眼球轉動頻率。 3、嬰兒睡姿一定要正確，切不可長時間地側向一邊睡。
保健品查詢共同性斜視中醫治療方法
針灸治療目偏視，在中醫古籍文獻中，未查閱到有關記載。現代用針灸治療斜視的早期臨床文章，見於1958年。但到60年代末，資料仍不多，且以治麻痹性斜視為主。自70年代末八十年代初開始，病的治療得到瞭針灸界的關註。尤其是共同性斜視，在幼兒中發病率較高，而現代醫學又缺乏有效的措施，故成為針治重點。治療方法上，以針灸為主。近年用梅花針按辨證分型叩刺治療，取得較好的經驗。此外，用電針、頭針、穴位貼敷、穴位註射、磁電療法以及傳統的隔核桃殼灸等，都有一定療效。
中藥材查詢共同性斜視西醫治療方法(一)治療
共同性斜視治療的主要目的是提高視力，矯正眼位偏斜，建立和恢復雙眼視功能，而且最為主要的是建立雙眼視，隻有雙眼視覺恢復無望時，才考慮美容治療。由於雙眼視覺在出生後1～2歲時已基本形成，5～6歲時日趨完善，因而共同性斜視的治療必須早期進行。具體的治療方法應根據患者發病年齡、視力、雙眼視狀況、斜視性質、程度及就診年齡等情況決定。常用的治療方法有二大類，即非手術治療與手術治療。
1.非手術療法
(1)矯正屈光不正：由於屈光不正造成的斜視並非少見，特別是遠視造成的調節性內斜尤為多見，約占內斜的1/4，因而對於斜視病人應首先進行麻痹調節驗光，驗光前用1%阿托品眼膏或眼水充分麻痹睫狀肌。2.5～3歲即可開始戴鏡，鏡片度數應根據視力及眼位來確定。
①完全調節性內斜視的配鏡原則及註意事項：完全調節性內斜視的主要原因較多是遠視。由於遠視未及時給予矯正，過度使用調節導致過度集合而引起內斜。因而在麻痹睫狀肌驗光後，一旦肯定有遠視，應盡早將遠視全部矯正，盡量減少調節性集合。有時為瞭矯正眼位偏斜，需要短期戴過矯眼鏡(2～3個月)觀察眼位變化，一般戴鏡3～6個月以後，完全調節性內斜都能矯正。戴鏡後根據年齡增長，遠視度數下降，及時調整眼鏡度數，不能長期戴過矯眼鏡，否則時間久瞭引起調節失用，導致繼發性集合不足性外斜視。一般3～5歲患兒半年復查驗光1次，5歲以後可1年復查1次，根據驗光後屈光不正度數，在同視機監控下調整眼鏡。
部分患兒初戴眼鏡時，因調節不能松弛，視力暫不能提高，有的還不如不戴眼鏡的視力好，這時可在阿托品擴瞳的情況下堅持戴鏡，逐漸適應後停止點阿托品眼膏，決不能因暫時不提高視力而放棄戴鏡，失去治療機會。臨床上我們常碰到這種情況。孩子開始不願戴鏡，傢長又不督促鼓勵孩子堅持戴鏡，數年後，孩子長大弱視形成瞭，即使配鏡也不能提高視力。配鏡時一定要向傢長講明戴鏡的重要性，爭取傢長和患兒的配合。
完全調節性內斜視隻有戴全矯眼鏡，內斜才能消除，去掉眼鏡調節增加又出現內斜。這時傢長就認為眼鏡對斜視無作用。部分傢長要求手術治療斜視，遇此情況，應向傢長解釋清楚，不應做斜視手術。因為即使手術矯正瞭內斜，遠視屈光狀態仍然存在，如果術後不配鏡矯正，還要發生內斜視。堅持戴鏡，既糾正瞭遠視，提高瞭視力，又矯正瞭斜視，為雙眼視功能的形成創造瞭條件，是一舉兩得的治療辦法。
既然戴全矯眼鏡是治療完全調節性內斜視的主要方法，那麼眼鏡的質量就應倍受重視。尤其對於幼童更是如此。因為幼兒對眼鏡不合適帶來的不適感不會訴說。這就要求醫生高度負責。檢查驗光應由有經驗的驗光師進行，做到準確無誤，鏡架要輕，鏡片質量要好，鏡片中心應與瞳孔中心對應。有散光者更應註意其軸向準確。盡量避免由於眼鏡質量不好所導致的不良後果。
調節性內斜的矯正眼鏡度數要足，但對於度數大的患者，亦可先配戴能接受的度數，待適應後(2～3個月)，再逐漸增加度數並配足為止。不能長期戴低矯眼鏡，否則調節增加，內斜不能完全矯正，久之轉變為部分調節性內斜視。中低度遠視所致完全調節性內斜視，成人以後有望摘掉眼鏡，高度遠視所致內斜視，往往終生需要配戴眼鏡。
②部分調節性內斜視的配鏡原則：部分調節性內斜是最常見的內斜類型。內斜度部分是由於遠視屈光不正所致，部分是由於其他因素所致。充分麻痹睫狀肌後其內斜度仍不能完全消失。戴足矯眼鏡3～6個月，其殘餘內斜度大部分能穩定不變，但個別患兒內斜度不穩定，需較長時間觀察。尤其是幼兒，應積極治療弱視，不急於手術矯正。待內斜度完全穩定不變時再考慮手術治療。
③非屈光性調節性內斜視：即高AC/A比率調節性內斜視。其視近斜度明顯，如有遠視，於戴足矯眼鏡後，視遠斜度消失，但視近時仍有內斜者，應戴雙光眼鏡，即在鏡片上半部分配遠用鏡片，下半部分配近用鏡片。下半部分一般增加 2～ 3D以減少視近時的調節，消除斜視，獲得雙眼視。配戴時要註意把鏡片位置調整好，否則視近時用上半鏡片就起不到雙光鏡的作用瞭。為避免此種情況，亦可配兩副眼鏡，一副看近用，一副看遠用。
④非調節性內斜視的配鏡原則：非調節性內斜視配鏡目的主要是提高視力。如患者為遠視，應配足矯眼鏡，這樣使焦點正好聚在視網膜上，有利於視功能的發育。有些學者認為，鏡片度數應比驗光度數減去1～2D配鏡，以防調節失用導致調節力發育不良。臨床上我們根據患者遠視度、視力及患兒的適應情況適當調整鏡片度數，一般高度遠視或重度弱視配鏡時盡量足矯，使視網膜得到正常的光刺激，促進視網膜功能發育，縮短弱視治療時間。對中、輕度弱視或不能耐受全矯眼鏡者可減少1～2D配鏡。
如果內斜患者為近視，應盡量減少鏡片度數，盡量減少調節及調節性集合的產生。
⑤內斜散光應盡量矯正其散光度，以達到提高視力，然後矯正眼位，促進雙眼視形成。
⑥近視致外斜者比較少見，這可能與近感性輻輳及融合性輻輳大於負融合力有關，故矯正屈光不正對外斜度的改善效果不明顯。若外斜合並近視屈光不正，應全部矯正之，以增加調節及調節性輻輳，減少外斜度。臨床上對於小度數集合不足型外斜，可戴過矯凹透鏡矯正之，但也不能長期戴用。
⑦外斜合並遠視應低度矯正。
⑧外斜合並散光應完全矯正，以提高視力。
⑨屈光參差大者應將雙眼屈光度差減少到患者能夠耐受的程度，不必受2.5D的限制，因為兒童對屈光參差的耐受性較強，有的可耐受5～6D的差異，必要時可配角膜接觸鏡。
(2)三棱鏡的作用和應用：三棱鏡(Prism)是一透明的三棱柱體，它共有5個界面，兩個不平行的面相交所成的夾角為三棱鏡的尖或頂角，對著頂角的界面稱之為三棱鏡的底。進入三棱鏡之前的光線方向與從三棱鏡出來之後的光線方向之間的夾角稱之為偏向角。
①三棱鏡的基本性質：光線通過三棱鏡的2個互不平行的界面之後，向其基底方向屈折，平行光線經過三棱鏡屈折後仍為平行光線。被三棱鏡折射後的光線投射到眼球，眼球認為光線是來自於正前方，即通過三棱鏡觀察物體時，感到物體向三棱鏡的尖端移位。三棱鏡屈折力的大小，取決於三棱鏡頂角的大小及構成三棱鏡的介質的折射率。頂角越大，構成三棱鏡的介質的折射率越大，三棱鏡的屈折力越大。
三棱鏡的偏向角的值等於入射角和偏折角的總和減去三棱鏡的頂角，隨入射角的改變，其偏向角也發生改變。當三棱鏡的頂角較小時，偏向角的大小，取決於三棱鏡的頂角及其折射率，而與入射角的大小無關。隻要入射線與三棱鏡的第一界面幾乎垂直就行瞭。
②三棱鏡的單位：常用的有三棱鏡的屈光度，簡寫為“△”，該值為國際通用方法，也稱為Prentice法，即凡垂直地向三棱鏡第一界面入射的光線，經三棱鏡第二界面折射後，在光線距三棱鏡1m遠的地方，其偏折距離為1cm時，該三棱鏡的屈光力就是一三棱鏡度(1△)。屈光角計算法：(圓周度法)根據屈折角的圓周度來決定三棱鏡的度數，1°，2°，3°……。向心度單位：該方法也稱為Dennett法，簡寫為“▽”，1▽是三棱鏡能屈折光線1弧度(radian)的1%，1弧度等於57.295°，1▽為57.295°/100=0.57295°。
物體B經三棱鏡屈折後向底部偏斜於S，從S處視物體B，則向尖端移位於B’，若B距三棱鏡距離為100 cm，移位距離BB’為Y，∠BOB為a，則tana=Y/100，Y=100×tana。若a為1°時，Y為1.75 cm，即1°=1.75△，換言之，1△=0.57°。
三棱鏡度與圓周度的關系是可變的，二者呈高度正相關，且隨斜視度數增大二者的差距逐漸增大。兩者的理論換算值為1°=1.76△～2.48△。內斜視為1°=2.23△～2.63△，外斜視為1°=2.01△～2.48△，但在臨床上普遍采用1°=1.8△。
③三棱鏡的色散作用：三棱鏡由鉛玻璃、水晶或塑料制成。其分光性較大，白色光是由各種色光組成的，每種色光都有一定的波長和頻率。三棱鏡對短波長的光折射得強，對長波長的光折射得弱。各種色光雖然以相同的入射角進入三棱鏡，但卻以不同的出射角出三棱鏡。因此，凡通過三棱鏡的白色光經過折射後被分解成赤、橙、黃、綠、青、藍、紫的連續光譜現象稱為三棱鏡的色散。目前眼科用的三棱鏡多為無鉛玻璃制成。三棱鏡有不同的規格和類型，如塊狀三棱鏡、階梯狀三棱鏡、圓形三棱鏡，壓貼三棱鏡等。
④三棱鏡的辨認方法：臨床上通過三棱鏡觀察物體時，物體向尖端移位，根據物體移位的方向即可判斷三棱鏡的尖端方向。測量三棱鏡的度數可用中和法消解三棱鏡的屈光力。將已知三棱鏡度數的三棱鏡的底與被測的三棱鏡的尖重合，來觀察一條直線，如果直線無移位，則已知三棱鏡的度數即為被測的三棱鏡的度數。
⑤三棱鏡的臨床應用及方法：臨床上三棱鏡用於斜視的檢查、診斷和治療。如檢查斜視程度，測定融合能力，診斷微小斜視，估計斜視術後復視性質，矯正斜視復視、集合不足及先天性眼球震顫的代償頭位等。
應用三棱鏡時，如果患者無屈光異常，可將三棱鏡制成眼鏡配戴，但度數不易過大，一般在15△以內，否則會引起色散作用。壓貼三棱鏡雖然解決瞭鏡片厚、重及色散作用，但能引起視力下降，尚有待進一步改進。
如果患者有明顯的屈光不正，可借助鏡片中心移位方法來產生三棱鏡反應，因為正、負球鏡實際上就是無數三棱鏡的聯合。凸透鏡是對底的三棱鏡組合，凹透鏡是對尖的三棱鏡組合。鏡片中心移位產生的三棱鏡作用的大小與移位的距離、鏡片的屈光度有關，即：P△=LD×DC/10(P△為產生的三棱鏡度數;LD為鏡片度數;DC為鏡片中心移位的毫米數)。
光學中心移位的距離越大，鏡片屈光力越大，則產生的三棱鏡效應越明顯。例如， 10D球鏡中心內移10 mm則產生10△底向內的三棱鏡作用。 5D球鏡中心上移5 mm則產生2.5△底向上的三棱鏡作用。凸球鏡片中心移位，其三棱鏡基底方向與移位方向相同;凹球鏡片中心移位，其三棱鏡基底方向與移位方向相反。
(3)共同性斜視的藥物治療：
①調節麻痹劑：常用藥物為1%阿托品眼水或眼膏，2%後馬托品及托吡卡胺等。根據其麻痹睫狀肌的作用，臨床主要用於以下4個方面。
驗光前擴瞳，即充分麻痹睫狀肌後顯現出全部屈光不正的度數。一般兒童首次驗光用1%阿托品滴眼5～7天，最好用眼膏，亦可用眼水。滴眼時壓迫淚囊部，防止阿托品液流入鼻咽部吸收致中毒。阿托品過敏者，可用後馬托品眼水，目前用托吡卡胺較多，作用快且恢復也快，減少患者痛苦。
初戴高度凸透鏡不能適應的患兒，在滴用阿托品眼膏情況下戴鏡，協助患兒逐漸適應凸透鏡。
對弱視患兒，如果遮蓋治療不能配合，亦可將健眼擴瞳，使其近視力下降(壓抑療法)，協助治療弱視。
治療調節性內斜視，對於幼兒、調節痙攣、不能堅持戴矯正眼鏡、或集合過強者，可短暫應用阿托品，解除調節痙攣，矯正眼位，防止弱視發生。
②縮瞳藥：主要藥物為0.06%依可碘酯 (phospholine lodide)，0.025%(0.0125%)異氟磷，其作用機制是使睫狀肌緊張、縮小瞳孔、增加周圍調節深度，減少中樞調節，從而減少相應的集合。臨床上主要用於集合過強型內斜視，一般每天滴眼1次，持續2～3周，不能長期滴用，否則可能引起虹膜囊腫，睫狀肌痙攣，眼部充血，疼痛等，目前臨床較少應用。
③肉毒桿菌毒素：肉毒桿菌毒素是由革蘭陽性肉毒梭狀芽孢桿菌在厭氧環境中產生的一種強烈外毒素。根據其抗原性不同分為A、B、C、D、E、F、G等型。由於A型毒素的菌株易保留原來的活性，被首先提純制成穩定的標準狀態結晶，應用於實驗領域和臨床。
結晶的A型肉毒桿菌毒素(BOTOX)是一種高分子質量的蛋白質，是一種毒力極強的神經毒素，其對神經、肌肉的詳細作用機制尚不十分明瞭。根據實驗結果，肉毒桿菌毒素主要作用於膽堿能運動神經末梢。以某種方式拮抗鈣離子的作用，幹擾乙酰膽堿從運動神經末梢釋放，從而導致神經傳導受阻，肌肉松弛麻痹。此種作用持續數天，隨新的神經末梢發芽或運動終板功能聯結，神經傳導和肌肉活動又得以逐漸恢復。
肉毒桿菌毒素應用於眼科臨床首先由美國Scott提出，並進行瞭動物實驗和臨床實驗研究。將肉毒桿菌毒素註射於眼外肌治療斜視，開辟瞭非手術治療斜視的新途徑。我國蘭州生物制品研究所20世紀80年代開始研制並應用於臨床，取得瞭良好的效果。於是肉毒桿菌毒素的應用很快得以廣泛推廣，目前用肉毒桿菌毒素治療的疾病已達50餘種，眼科主要應用於斜視、眼球震顫及眼瞼痙攣的治療。
肉毒桿菌毒素治療斜視的適應證包括：第Ⅲ、Ⅵ對腦神經麻痹;小於40△的斜視;斜視術後低矯或過矯;具有潛在融合功能的小度數斜視;甲狀腺相關性免疫性疾病;視網膜脫離術後斜視;斜視術前診斷性試驗;分離性垂直偏斜;不適宜手術的斜視患者或不願做手術者等。
對於麻痹性斜視的治療是一很棘手的問題，用三棱鏡往往不能充分矯正其斜度，手術時間的選擇常感困難，太晚擔心對抗肌攣縮，尤其多條眼外肌麻痹，常常涉及到多條肌肉手術，多條肌肉同時手術，又擔心引起眼前段缺血。而在眼外肌麻痹的早期，對麻痹肌的對抗肌行肉毒桿菌毒素註射，可使之松弛。使斜視矯正或斜度減小，並能獲得一定程度的雙眼單視功能，減輕復視帶來的不適，避免瞭對抗肌的攣縮。當藥物作用消失以後，如麻痹肌功能恢復，就避免瞭手術之苦。如果肌肉力量不能恢復，需要手術矯正時，也因對抗肌無攣縮而使手術變得容易進行。因此肉毒桿菌毒素是治療麻痹性斜視的較為理想的方法，尤其是眼外肌麻痹發生的早期應用，效果更佳。
對於水平斜視，註射肉毒桿菌毒素後，一般可獲得正位或殘餘斜度≦10△的滿意效果。Scott報道有64%的兒童和56%的成人獲得≦10△殘餘斜視。小於40△的斜視效果較好，大於40△的斜視效果較差，外斜視的效果不如內斜視好。對於肉毒桿菌毒素治療兒童斜視尚存在爭議，Magoon對5個月至12歲兒童斜視進行肉毒桿菌毒素註射治療，85%的患兒獲得瞭融合功能，平均斜視度由30△～35△下降至5△，註射引起的上瞼下垂並未引起視力下降，註射後低矯者可重復註射。定期觀察註射後平均12～24個月內斜度可減少30△～40△，有47%患兒需重復註射，對部分低矯或伴垂直斜視及A-V現象者仍需手術矯正。
Johnson認為，先天性內斜手術成功率達80%，調整縫線技術可準確調整眼位，使手術次數減少。肉毒桿菌毒素註射引起上瞼下垂的並發癥有導致弱視的危險等，應慎重對待。
A型肉毒桿菌毒素眼外肌內註射所致的副作用是暫時的，很少引起不良後果。最常見的是上瞼下垂，發生率33.3%～35.6%不等，可能是提上瞼肌對肉毒桿菌毒素較為敏感，或註射藥量較大，彌散到提上瞼肌所致。嚴重的上瞼下垂可持續3個月左右，一般5～8周均能自行緩解。其次是垂直斜視，Scott報道17%患者發生，以內直肌肌內註射引起者多見，一般2～8周可完全恢復。極少數患者出現瞳孔散大，調節減弱，結膜下出血等，無全身副作用發生。
肉毒桿菌毒素的註射方法：
在眼外肌註射肉毒桿菌毒素需用肌電圖監視，使用單針樣電極和肌放大器可將肌電信號轉變為音響信號，指導註射位置，當針樣電極到達肌肉中心時，可聽到高水平音響信號，到達神經肌肉接頭處時可聽到爆裂聲，一般沿肌肉進針，距肌肉附著點20～25mm，聽到信號後註射。註射前應行表面麻醉，小兒需全身麻醉至催眠狀態。如無肌電圖設備，亦可打開結膜，直視下將肉毒桿菌毒素註射於肌肉與神經接合部附近。
註射量為0.05～0.2mg(1.25～5U)，容量為每條肌肉0.1ml，較大容量易將藥物擴散到鄰近肌肉，引起副作用。藥物維持時間與所用劑量及所選患者有關。一般註射後1～7天出現作用，7～14天達高峰，4～20周逐漸減弱，大部分病人需重復註射或手術，尤其是大度數斜視。
A型肉毒桿菌毒素肌內註射操作簡便，可以在門診進行，僅用局部麻醉(幼兒需全身麻醉)，無切口，無瘢痕，可重復註射，無全身副作用，因而對小角度斜視，麻痹性斜視早期，甲狀腺相關性眼病引起的復視，知覺性斜視及不能手術或不願手術的患者，提供瞭非手術治療的途徑。通過重復註射，達到矯正眼位的目的。
(二)預後
發病早期經治療後效果良好。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼共同性斜視的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
無特殊實驗室檢查手段。
1.眼部一般檢查 包括遠、近視力和矯正視力的檢查以及眼外、屈光間質和眼底的檢查。以便瞭解有無弱視、有無明顯的屈光異常，有無其他眼病造成斜視，有無假性斜視等。
(1)視力檢查：應檢查遠、近視力以及矯正視力。兒童的視力檢查受許多因素影響，如兒童的年齡、智力、理解能力、表達能力、心理狀態以及環境條件等等。特別是嬰幼兒不能很好地配合，視力的檢查是相當困難的，目前又無簡便易行、準確可靠的檢查方法，因而應當耐心細致地反復進行檢查。態度和藹可親，方法靈活多樣，盡量爭取患兒合作。為避免嬰幼兒恐懼哭鬧，檢查不一定在診斷室內，可將患兒安置在候診室內。讓他隨意玩玩具，看畫書，觀察其註視物體時的表現有無異常，或用玩具及可變亮度的燈光做註視目標進行檢查，以引起患兒的興趣，爭取患兒的配合。
檢查方法：通常3歲以上的幼兒可用“E”字形視力表或其他字母視力表檢查。檢查時應先進行培訓，爭取患兒合作，將幾次檢查結果綜合分析。不能根據1次結果定論，3歲以下的嬰幼兒視力檢查多采用以下方法。
①眼與頭的跟隨運動：觀察嬰兒固視和追隨目標的能力，是判斷嬰兒視功能的主要方法。若使用適當視標，可證實大多數新生兒有無固視能力，最理想的視標是人臉，特別是嬰兒母親的臉。檢查時將嬰兒直立抱起，檢查者緩緩移動自己的臉，觀察嬰兒是否隨之運動。嬰兒追隨目標的運動是粗糙的，檢查時不要轉動嬰兒，因為這樣可以引起前庭-眼反射，不表明有視覺功能。3個月的嬰兒可在眼前視野內置一紅色球形視標，視標大小不一，觀察視標在視野范圍內做水平、垂直運動時，嬰兒對視標的跟隨情況，估計嬰兒視力。
②嫌惡反射試驗：用此試驗判斷大月齡嬰幼兒有無弱視或雙眼不同視。檢查時令患兒坐在母親腿上，用燈光照射角膜，反復交替遮蓋雙眼，觀察頭部晃動，哭泣、顏面變化情況。如遮蓋一眼時，出現上述情況，則說明遮蓋眼視力好，未遮蓋眼視力低下，看不清視標。
③斜視眼註視能力檢查：用燈光照射角膜，如雙眼能穩定註視，且反光點在角膜中央，則表示雙眼多為中心註視，且視功能良好。如果不能穩定地註視燈光或目標，甚至出現眼球震顫，說明視功能低下。
④視動性眼球震顫(optokinetic nystagmus，OKN)：檢查時，將一個畫有黑白相間豎條紋的試鼓(條紋鼓，striped drum)放在嬰兒眼前轉動，起初嬰兒的眼球跟隨運動，以後即產生急驟的矯正性逆向運動，這種重復的交替的順向及逆向性眼球運動，形成視動性眼震。逐漸將試鼓的條紋變窄，能產生視動性眼震的最窄的條紋即該嬰兒的視力。以此法測得的新生兒視力為20/400，5個月的嬰兒視力為20/100，目前有些國傢已把視動性眼震檢查方法作為檢測兒童視力的常規方法。
⑤強迫性選擇性觀看法(preferential looking，PL)：由於嬰兒固視一個圖形刺激比固視一個均勻一致的灰色視標刺激更有趣，因此令嬰兒註視兩個視標，一個畫有黑白條紋，一個是均勻的灰色視標，嬰兒就選擇地註視黑白條紋，當兩個視標同時出現在嬰兒眼前時，檢查者註意觀察嬰兒願意觀看的視標，更換條紋寬窄，直至嬰兒不願繼續觀察時為止，條紋的寬度即代表嬰兒的PL視力。也可以換算成一定的Snellen視力值。
⑥視覺誘發電位(visual evoked potential，VEP)：眼受到光線或圖形刺激以後，在視皮質可以產生腦電變化，把這種變化經過處理描記下來，則為視覺誘發電位。VEP代表從視網膜第3神經元，即節細胞以上視信息傳遞情況。不同大小的視標誘發不同的電位反應，隨著方格的縮小和條柵的變窄產生的VEP也逐漸改變，連續地降低視標大小，直到VEP不再發生改變為止，根據這個能夠引起改變的方格或條柵的寬度來計算出受檢者的最高視力。VEP的檢查較其他方法對不會講話的幼兒更為優越。在刺激條件穩定的情況下，是一種比較客觀的準確的檢查方法。但設備昂貴，不易掌握。用VEP測定嬰兒視力，發現在生後頭8周進步很快，6～12個月已達成人視力20/20。
⑦點狀視力表：此視力表是將9個大小不等的黑色小點排列在乳白色的圓盤上，讓幼兒指認，視力表距眼25cm，直至幼兒不能分辨為止。用於檢查幼兒近視力。
⑧兒童形象視力表：以兒童熟悉的各種圖形，按視角設計成表，以引起兒童興趣，也易於表達。
⑨E字視力表：3歲以上幼兒可用之取多次檢查結果來評估幼兒視功能。
總之，兒童視功能的發育，在出生以後要經過一段時間才能日漸成熟，其視敏度隨年齡不同而不同，同一年齡組，視力也不盡相同。一般來講，隨年齡的增加其視敏度逐漸提高。有人報道2.5歲視力為0.5～0.6者占95%，3歲裸眼視力達1.0者為61.3%，4歲為73.6%，5歲為80.4%，6歲為95.6%。
國內有作者用視動性眼震法測定43例4～28周正常嬰兒的視力，結果如下：4～8周約為0.012，9～12周約為0.025，13～16周約為0.033，17～20周約為0.05，21～24周約為0.1。國外有人測定1～5歲幼兒視力，結果為：1歲視力為20/200，2歲時為20/40，3歲時為20/30，4歲時為20/25，5歲時為20/20。
(2)眼底及屈光間質的檢查：排除眼底疾病及屈光間質混濁，如視網膜母細胞瘤、晶體後纖維增殖病、Coats病等所致視力不良造成的繼發性斜視。臨床上不少患兒出現斜視到醫院就診，詳細檢查後發現，眼後段有明顯異常改變。對此類斜視患者，首先應明確診斷，進行原發病的治療，病情穩定後再考慮是否進行斜視手術。
2.斜視性質與斜視方向的檢查 常用遮蓋法進行檢查。遮蓋檢查法是一種操作簡便，結果準確可靠的方法，可以很快地確定眼位偏斜的性質及方向，測定不同註視眼位時眼球偏斜的特征，判斷斜視眼的固視狀態，發現眼球運動有無異常，確定復視的類型與特征。若加上三棱鏡，尚能確定斜視的準確度數。遮蓋檢查有雙眼交替遮蓋及單眼遮蓋、除遮蓋檢查。
(1)交替遮蓋法：該法是檢查有無隱斜及間歇性斜視的方法，檢查時病人與檢查者對坐，兩人眼位同高，讓病人註視33cm或5m處燈光或小視標，用寬5cm，長10～15cm的不透明硬板作遮眼板，交替遮蓋雙眼，觀察去掉遮蓋時眼球有無轉動及轉動方向。如果眼球不發生轉動，說明雙眼在遮蓋與不遮蓋的情況下均能協調註視，眼位無偏斜。若眼球轉動，說明遮蓋眼偏離瞭正常的註視眼位，不再註視目標，除去遮蓋時融合功能恢復，該眼才又回到註視眼位。眼球向內轉動為外隱斜，向外轉動為內隱斜，向下轉動為上隱斜，向上轉動為下隱斜。若未遮蓋時，雙眼均在註視眼位，遮蓋一眼時眼位偏斜，去掉遮蓋時不能恢復正位，令患者註視近距離目標，雙眼融合功能恢復，使斜眼轉為正位，說明為間歇性斜視。該方法的基本原理是用遮蓋的方法消除融合功能，使雙眼視變成單眼視。檢查時必須迅速轉換遮眼板，不讓雙眼有同時暴露的機會，遮蓋時間應在2s以上，反復多次、徹底破壞融合，充分暴露眼位偏斜度數。
(2)單眼遮蓋與除遮蓋檢查法：該方法是遮蓋一眼，觀察未遮蓋眼的轉動情況，去掉遮蓋時，觀察雙眼運動情況，判斷斜視的性質與方向。
①在雙眼註視情況下，不論遮蓋任何一眼及移去遮蓋時，眼球不發生轉動，說明融合被破壞以後，仍能保持黃斑註視，保持雙眼視軸平行一致，無斜視。
②不論任何一眼被遮蓋，未蓋眼出現眼球轉動，說明裸眼原來有眼位偏斜，未能註視目標。將註視眼遮蓋後，裸眼才被迫由斜位轉變至註視位。
③去掉遮蓋時，雙眼均不轉動，可能有2種情況存在，一是正位眼，二是交替性斜視，兩眼均有良好的視力，均有註視功能，在交替性斜視患者則兩眼不能同時註視，遮蓋一眼時，裸眼註視，去掉遮蓋時，裸眼仍在註視眼位，原被遮蓋眼仍處於斜位不動。
④去掉遮蓋時，如雙眼均發生轉動，說明裸眼為恒定性斜視眼，而被遮蓋眼為註視眼，因為當遮蓋註視眼時，裸眼，即恒定性斜視眼，被迫轉為正位而註視目標，此時被遮蓋眼即註視眼則發生轉動，而成為斜眼。然而，當去遮蓋時，由於該眼原為註視眼，故立即轉回正位，同時另一眼亦隨之轉動，而恢復原來的斜位。所以，在單眼恒定偏斜時，健眼遮蓋和去遮蓋時，兩眼均出現轉動。
⑤去遮蓋時，若原裸眼不動，而去遮蓋眼轉動，說明為隱斜，被遮蓋眼因遮蓋，融合被打破而出現偏斜，去遮蓋時融合恢復，被遮蓋眼又轉為註視眼位。
⑥遮蓋任何一眼，去遮蓋時眼球均從上向下轉動，同時伴有眼球旋轉運動，說明雙眼為交替性上斜，即所謂的垂直性眼位分離。
此外，臨床上利用遮蓋試驗還能區別有交叉註視的內斜視是共同性斜視或麻痹性斜視，判斷註視性質，診斷間歇性斜視等。遮蓋註視眼數小時以後，若外展功能恢復，則為交叉註視的共同性內斜或假性外轉麻痹。如果遮蓋註視眼，令斜視眼註視時，斜視眼仍不能轉正位，角膜反光點不在角膜中央，或出現眼球震顫，則說明斜視眼為旁中心註視。如果近距離檢查時眼位是正位，遮蓋一眼後，被遮蓋眼出現斜視，去遮蓋後仍斜視，則說明存在間歇性斜視。
3.眼球運動檢查
通過對眼球運動的檢查，瞭解肌肉力量的強弱，有無明顯的肌肉麻痹或肌肉力量過強，雙眼運動是否協調一致。檢查眼球運動時，應分別進行單眼運動和雙眼運動的檢查。
(1)單眼運動：
①內轉時瞳孔內緣到達上、下淚點的連線處，超過此限度者為內轉過強，不能到達者為功能不足。
②外轉時角膜外緣到達外眥角，超過此限度者為外轉過強，不能到達者為外轉不足。要註意區別是真正的外展麻痹或是假性外展麻痹，除用前述的遮蓋一眼數小時後再檢查外展功能的方法外，還可用“娃娃頭試驗”(doll head test)，即手扶患兒頭部，使其頭部被迫突然向對側轉動，同時觀察眼球能否外轉，若能外轉到外眥角，則為假性外展麻痹，若不能轉動，則為真正的外展麻痹。
③上轉時，角膜下緣到達內、外眥連線。
④下轉時，角膜上緣到達內、外眥連線。
(2)雙眼運動檢查：雙眼運動包括雙眼同向運動及雙眼異向運動。雙眼同向運動正常情況下是協調一致的，如果有眼肌麻痹或存在痙攣時則雙眼運動可表現出不同程度的異常，這種異常可通過比較終末眼位眼球運動的幅度和向不同方向註視時眼球偏斜的程度來判斷。雙眼向某一方向同向運動時，某眼達不到應有的位置或出現震顫樣運動(應排除正常情況下眼向側方極度轉動時出現的生理性眼震)，則表示向該方向轉動的肌肉功能不足。如果運動超出正常幅度，則表示該方向運動的肌肉功能過強，如果向各方向運動，眼球偏斜度相等，則為共同性斜視，否則為非共同性斜視。
雙眼運動的協調狀態還可以用遮蓋法來檢查。用遮眼板分別遮蓋一眼視線，另一眼向各方向註視，患者僅能用一隻眼註視目標，檢查者可同時觀察兩眼的相對位置。例如，令患者向右上方註視時，遮眼板置於患者右顳側，此時患者僅能用左眼註視目標，再將遮眼板置於兩眼中央，此時患者僅能用右眼註視目標，如果患者有眼外肌功能異常，這時可明顯地表現出來。
雙眼同向運動中，共軛的兩條主動肌稱為同向配偶肌，共有6組，即左眼內直肌與右眼外直肌，左眼外直肌與右眼內直肌，左眼上直肌與右眼下斜肌，左眼下直肌與右眼上斜肌，右眼上直肌與左眼下斜肌，右眼下直肌與左眼上斜肌，這6對同向配偶肌的同向配偶方位，即臨床上常用來檢查和比較配偶肌功能的眼球轉動位置，稱為診斷眼位。
異向運動包括水平異向運動、垂直異向運動和旋轉異向運動3種。異向運動的配偶肌為雙眼內直肌進行輻輳運動，兩眼外直肌進行分開運動，兩眼上、下直肌進行垂直運動，兩眼上斜肌進行內旋運動，兩眼下斜肌進行外旋運動。
人類在日常活動中，使用最多的異向運動為水平異向運動，其中又以輻輳運動最為多用。所以，在眼外肌的臨床檢查中，對輻輳功能的檢查是頗為重要的。
輻輳是雙眼視覺不可缺少的一種異向運動功能，可分為自主性輻輳與非自主性輻輳兩種，非自主性輻輳又分為張力性輻輳、融合性輻輳、調節性輻輳及近感性輻輳，其中調節性輻輳和融合性輻輳是主要的輻輳成分。和調節相似，輻輳也必須保持足夠的儲備，才能持久工作而不疲勞。為瞭能舒適地做近距離工作，隻能經常使用1/3的輻輳，而且應為整個輻輳范圍的中間1/3，兩端的剩餘部分應當對稱。例如在33cm，患者能耐受4△底向內及8△底向外的三棱鏡，即相對輻輳為-4△～ 8△，而患者使用0△～ 4△輻輳，則感舒適。
輻輳功能的測定方法有以下3種：
①測定輻輳近點距離法：
簡便法：用一小燈泡作為視標，令患者兩眼同時註視燈泡，燈泡要始終垂直從正前方投照於兩眼瞳孔連線的中點即鼻根部，並將燈泡由遠移近，緩緩移向患者眼前，直至以最大的輻輳力量也不能保持兩眼同時註視而出現一眼分離時為止(主覺燈光變成兩個時為止)，燈泡距鼻根部的距離即輻輳近點距離。嚴格地講，輻輳近點距離應該從兩眼旋轉中心連線算起，故上述距離應該加上從鼻根部到角膜頂點及從角膜頂點到眼球旋轉中心的距離，這兩個數字一般為2.5cm，輻輳近點的正常值為6～8cm，大於10cm為輻輳不足，小於5cm為輻輳過強。
Livingston輻輳測定器檢查法：此法也是測定輻輳近點距離的方法，不過結果更為精確。
②米角測定法：米角(mA)是眼球旋轉中心到註視點的距離(m)除1m的值，即米角(mA)=1/註視距離。如果註視距離為1m，則輻輳值為1mA，如果為1/3 m，則輻輳值為3mA。1mA約等於3△(單眼)，因1△能使1m遠處物像移位1cm，正常瞳孔距離為6cm，則每眼前用一塊3△底向外的三棱鏡，即產生視線集合6cm，故雙眼輻輳值為6△，而1/3m處雙眼輻輳值為18△。
③三棱鏡測定法：用三棱鏡改變視線角度，記錄其在指定距離所能對抗的最大底向外的三棱鏡而不產生復視的度數，即為該距離的輻輳力。
4.同視機檢查 同視機(synoptophore)又名大型弱視鏡(major amplyoscope)，是目前臨床上應用廣泛的大型多功能光電儀器。它不僅用於檢查斜視患者的不同註視方位的斜視度，雙眼視功能狀態及主、客觀斜角，Kappa角等，還能用來進行雙眼視功能的訓練，弱視的治療及異常視網膜對應的矯正等。同視機由4部分組成：左、右兩個鏡筒，中間連接部分及底座。
每個鏡筒均包括目鏡、反射鏡和畫片盒3部分。鏡筒可以圍繞水平、垂直和矢狀軸進行各種運動。即圍繞眼球水平軸進行上、下轉動，圍繞垂直軸進行內、外轉動，圍繞矢狀軸進行內、外旋轉運動。無論雙眼向任何方向註視，同視機都能通過其運動部分進行定量測量檢查該眼位的偏斜度。同視機的鏡筒呈90°彎曲，在彎曲處安置一平面反光鏡，與視線呈45°角，使畫片的光線經過反光鏡後變成平行光線到達目鏡，使患者感到畫片來自前方無限遠處。目鏡前安置一個7D的凸球鏡，使畫片置於球鏡的焦點上。兩鏡筒對準左、右眼，將兩眼的視野分開，右眼註視右鏡筒的畫片，左眼註視左鏡筒的畫片，通過凸透鏡將物像投射於兩眼視網膜，再經過視路至視中樞進行加工處理、綜合。
同視機底座上有刻度盤，刻有圓周度和相應的三棱鏡度。
同視機的照明部分有3種功能：改變照度明暗;產生閃爍性刺激，根據需要改變頻率，亦可自動亮滅;通過強光進行後像治療及海丁刷治療弱視。
同視機的附件主要包括各種畫片及海丁刷。同視機的畫片有：①同時視畫片，中心畫片，對應視角為1°，黃斑畫片3°～5°，旁黃斑畫片10°;②融合畫片，中心控制畫片約3°，黃斑控制畫片約5°，旁黃斑控制畫片約10°;③立體視畫片，用於定性及定量;④特殊畫片，十字畫片，Kappa角畫片。
同視機檢查時，首先應調整好下頜托及額托位置，把所有刻度盤指針調整到0，調好瞳距，使患者雙眼靠近正好並對準鏡筒的目鏡，頭位保持正直，尤其對有代償頭位的患者更應註意其頭位是否放正。如有屈光不正，應戴矯正眼鏡或在目鏡前加上相應屈光度的鏡片。對幼小兒童要耐心、認真、反復多次檢查以求準確。
(1)自覺斜角的測定：應用同時知覺畫片，此畫片是圖案完全不同的兩張畫片，如獅子和籠子、汽車和房子。畫片的大小分為檢查旁黃斑部同時知覺的10°畫片，黃斑部同時知覺的3°畫片及中心凹同時知覺的1°畫片。可以根據各種不同用途、患者的年齡、視力及智力的不同來選用。令患者用手推動斜視眼側鏡筒的手把，將兩畫片重疊在一起，此時鏡筒臂所指示的刻度即為患者的自覺斜角。如果患者反復推動鏡筒，始終不能將兩畫片重合在一起時，則說明無自覺斜角，表示視網膜對應缺如。如果當兩畫片逐漸接近時，突然又跳到對側者，表示其附近有抑制性暗點。
(2)他覺斜角的測定：檢查時將註視眼側鏡筒移至0處，斜視眼側鏡筒臂移至與斜視眼視線相一致處，交替點滅雙鏡筒光源，觀察雙眼運動情況，調整鏡筒臂位置，至交替點滅燈時眼球不再轉動為止，此時鏡筒臂上所指示的度數即為他覺斜視角。
5.雙眼視功能檢查 通過雙眼視功能檢查，瞭解雙眼視功能是否存在及其級別，從而提供治療方案、估計治療效果及判斷預後等。雙眼視功能根據其復雜程度，將其分為3級，即同時視、融合和立體視。其檢查方法分述如下：
(1)同時知覺檢查：同時知覺是指兩眼對物體同時感知的能力，是初級雙眼視。檢查方法常用的有同視機檢查，Worth四點燈檢查及Bagolini線狀鏡檢查等檢查法。
①同視機檢查法：同測定自覺斜視角一樣，應用同時知覺畫片，患者能同時感知兩畫片，並能將兩畫片重疊在一起，即有同時視功能。若僅能感知一畫片，另一畫片不能感知，則為單眼抑制，無同時視功能。雖然雙眼能同時感知兩畫片存在，但無論如何也不能將兩畫片重合在一起，也無同時視功能。
②Worth四點燈檢查法：該法是根據紅綠顏色互補的原理設計的。Worth四點燈是由兩邊各一綠燈，上方為一紅燈，下方為一白燈，4燈作菱形排列，被檢查者戴紅綠互補眼鏡，如右眼戴紅鏡片，左眼戴綠鏡片，因為紅綠互補，所以戴紅鏡片的眼隻能看見紅燈和白燈，看不見綠燈，而戴綠鏡片的眼則隻能看見綠燈和白燈，看不見紅燈。通過此種檢查可以出現下列情況：A.僅見2個紅燈者，為左眼抑制;B.僅見3個綠燈者，為右眼抑制;C.紅燈、綠燈交替出現但不能同時知覺者，為交替抑制。以上情況均無同時視功能;D.同時看到5個燈，即2個紅燈和3個綠燈，表示有隱斜或顯斜，但無抑制，紅燈在右，綠燈在左者，為內斜，反之如紅燈在左，綠燈在右者，為外斜，有異常同時視(復視);E.如果能見到4個燈，上方為紅燈，兩側為綠燈，下方為紅燈(右眼為主導眼)或綠色燈(左眼為主導眼)，為正位眼且有同時視功能。
Worth四點燈結構簡單，檢查方便，可迅速準確地檢查出雙眼註視狀態，可行遠、近距離檢查，遠距離為5m，投射角為2°，檢查中心部融像功能，近距離檢查為33cm，投射角為6°，檢查周邊部融像功能。有屈光不正者，應戴鏡檢查。
③Bagolini線狀鏡檢查法：此法是一種簡便而有價值的方法，尤其對判斷有無異常視網膜對應、同時視、融合功能及旋轉斜視，非常方便。
線狀鏡上刻有許多極細的斜向平行線條，兩眼的線條方向是互相垂直的，如果右眼鏡片上的線條方向是45°，則左眼鏡片上的線條方向即為135°，通過鏡片註視燈光時，將燈光看成與鏡片上線條方向相垂直的線狀光，即右眼為135°方向的線狀光，左眼為45°方向的線狀光。檢查時令患者註視33cm或5m處燈光，根據患者所看到的結果，瞭解其雙眼視功能狀態：A.能看到2條線狀光，完整無缺，垂直交叉，相交叉處為點光源，則融合功能良好，如患者有顯斜存在，則為異常視網膜對應;B.若線狀光有缺損，表示黃斑中心凹有抑制性暗點，缺損越大，抑制范圍越大，但有周邊融合;C.僅見1條線狀光，表示單眼抑制，無同時視功能，兩條線狀光交替出現，為雙眼交替抑制，見於交替斜視;D.若2條線狀光垂直交叉，但點光源不在交叉處，則為斜視性復視，兩光點在交叉點之上方為外斜交叉性復視，兩光點在交叉點之下方為內斜同側性復視，兩光點在交叉點之左側上、下方，為左眼上斜視復視，兩光點在交叉點之右側上、下方，為右眼上斜視復視，如兩條線狀光不垂直交叉，為旋轉復視。上、下對頂角為銳角時為內旋斜復視，上、下對頂角呈鈍角，水平對頂角為銳角時為外旋斜復視。
④障礙閱讀試驗(bar reading test)：閱讀時將手指或筆置於眼與書本之間，保持頭、手指及書本位置不變，有雙眼視者能順利地進行閱讀，如果發現書本上有文字被遮擋，不能順利閱讀下去，則表示為單眼視，雙眼無融合功能。如果被遮擋文字的位置交替地變動，則為交替註視。該法檢查起來方便易行，不需特殊設備。
⑤手掌生圈試驗：將一長為25cm的厚紙，卷成直徑為2～3cm的筒狀，置於一眼前(如右眼前)，右眼通過該紙筒註視一目標(五星)，左手掌伸平，緊靠紙筒中央放置，左眼註視手掌，有雙眼視者，可看到手掌中央有一圓圈，圓圈內有右眼註視到的五星。如果為單眼視，則僅能看到圓圈或手掌。
(2)融合功能檢查法：融合功能是比同時視更高一級的視功能，對維持雙眼正位起著非常重要的作用。如果融合功能較強，即融合范圍較大，對於斜視的矯正和恢復雙眼單視都是極有利的，如果融合范圍極小，斜視矯正術後則容易產生融合無力性復視，這種復視極難消失。所以，若患者融合無力，則手術應視為禁忌。融合功能的測定，常用的方法為同視機法及三棱鏡法。
①同視機檢查法：使用融合畫片進行檢查。此種畫片為2張形象近似但又不完全相同的畫片，不相同的部分為控制點。融合畫片又分周邊部、黃斑部與中心凹融合3種。大的畫片易產生融合，檢查時將畫片插入同視機的兩側鏡筒，讓患者推動筒臂，直至兩側的圖案完全重合成一個完整的圖案，此時的角度即為融合點，然後再自融合點向外(以負號表示分開)和向內(以正號表示輻輳)推動鏡筒，直至不能再融合為止，此幅度即為融合范圍。正常水平融合范圍為-4°～ 30°，垂直融合范圍為1°～2°。
②三棱鏡測定法：檢查時令患者註視33cm或5m處燈光，分別檢查遠、近距離的融合能力。在一眼前加底向外的三棱鏡，逐漸增加三棱鏡度數，至所視燈光成雙影時的三棱鏡度數為其輻輳融合力。再於眼前加底向內的三棱鏡，至所視燈光成雙影時的三棱鏡度數為其分開融合力。同樣於眼前加向上或向下的三棱鏡測定其垂直融合力。
(3)立體視覺的檢查：立體視覺是雙眼視的最高級表現。是雙眼識別空間物體的大小，前後距離、凸凹、遠近的視功能。立體視覺又分為周邊立體視和中心立體視。立體視覺的形成是由於雙眼視差的存在，特別是雙眼視網膜影像間的水平視差的存在。人眼能辨別的最小視差稱為立體視銳度，立體視銳度可用視差角來表示(一般為秒弧)。正常人立體視銳度為5″～10″。但目前臨床上能檢查出的正常立體視銳度等於或小於60″。立體視覺常用的檢查方法有以下幾種：
①Howard-Dolman深覺計檢查：深覺計設置有兩個垂直的桿，兩桿水平相距64mm，一桿固定不動，一桿可通過繩索牽引，前後移動，將深覺計置於6m處，令患者通過窺視孔觀察兩桿位置，並牽拉繩索將兩桿擺平，檢查者觀察患者是否把兩桿真正擺平，記錄兩桿相差毫米數，連測3次，取其平均值，根據相差毫米數，計算出視差角。計算公式為：a=b·d/S2(a為視差角，b為瞳孔距離，正常為60 mm，d為兩桿相差的毫米數，正常應小於30mm，S為檢查距離，一般為6000 mm)，由該公式計算所得結果為弧度。因為1弧度等於57.2958°，若將其化成秒應為206265(即57.2958×60×60)，所得視差角a=60×30×206 265/60002=10.3133″，正常應小於10.3″，即兩桿相差距離平均值應小於30 mm。
②同視機檢查法：應用立體視覺畫片進行檢查，立體視覺畫片是一對非常相似的畫片，例如水桶畫片，兩畫片的外側圓是完全相同的，但兩個內側圓的位置略有差異，一個畫片的內側圓向右偏，一個畫片上的內圓向左偏，偏斜的距離相等。將兩畫片置於同視機兩側鏡筒內，當外側圓重疊在一起時，內側圓則被雙眼非對應點所感知，而融合成一個具有立體感覺的水桶。如果使用隨機點立體圖畫片則可進行立體視定量檢查。
③Titmus立體視檢查圖：用於檢查近距離立體視覺。檢查距離為40cm，被檢查者戴偏振光眼鏡，使兩眼視線稍加分離，觀察檢查圖上的圖案，蒼蠅圖案用於定性檢查，其他用於定量檢查。有立體視者，視蒼蠅明顯浮起於參考面，無立體視者則無此感覺。測量立體視銳度時令患者註視各組圓圈圖案，每組4個圓圈，有一個圓圈與其餘不同，有立體視者很容易識別出來，根據各組編號的圖案原設計的視差角度大小不同，即可測出其閾值，1號圖案視差為800″，號數越大，視差角越小。7，8，9號圖案的視差分別是60″，50″和40″，能識別出1～6號圖案時，表明有周邊立體視，能識別出7～9號圖案時，表明有中心立體視。
④隨機點立體圖：該圖由我國顏少明與鄭竺英研制，也是根據視差的原理設計制成。將兩個形狀和大小與隨機點分佈完全一樣匹配圖巧妙地隱藏在兩張質地相同的部位中，隻是一個圖形較另一個圖形在水平方向稍有錯開，使兩張圖形出現微小的雙眼視差。被檢查者戴紅綠眼鏡，有立體視者可以觀察到圖案對於參考平面有突出或凹陷的現象，無立體視者則看不出圖案，更無凸凹之感，由於每張圖設計時視差不同，可迅速測定其立體視銳度，使用方便，結果可靠。
⑤立體視覺檢查還有Frisby立體試驗與TNO立體試驗等，不再詳述。
6.註視性質分類
確定斜視眼的註視性質對設計斜視的治療方案及估計治療效果具有重要意義，註視性質可分為中心註視及偏心註視二大類型。
(1)中心註視：以黃斑中心凹1°范圍以內的部位註視。
①絕對中心註視：檢查時所用視鏡的黑星落在黃斑中心凹不動。
②相對中心註視：黑星落在中心凹，但有時有輕微移動，馬上又回到中心凹，活動范圍不超過1°。
(2)偏心註視以中心凹1°范圍以外的部位註視。
①中心凹旁註視：黑星落在中心凹1°～2°范圍。
②黃斑旁註視：黑星落在中心凹旁邊2°～4°范圍內。
③周邊註視：黑星落在黃斑周邊以外，距中心凹大於5°。
④遊走註視：黑星落在黃斑外，且位置不定。
7.註視性質常用的檢查方法
(1)光反射法：主要用來檢查明顯的旁中心註視及不穩定型註視狀態。檢查時令患者註視33cm處的燈光，觀察角膜反光點位置是否對稱。若不對稱，則遮蓋註視眼，觀察斜眼是否能移動至註視眼位，若不能移至註視眼位，使角膜反光點與原註視眼的角膜反光點對稱，或出現尋找目標樣的搖擺不定的震顫，說明斜眼為偏心註視。
(2)觀測鏡(visuscope)檢查： 法該法能較準確地測出弱視眼偏心註視的性質及偏心註視的程度。觀測鏡實為一改良的直接檢眼鏡，在光路上設置一黑星，星的周圍有數個同心圓，每圓間距為1°或2°，可做主動檢查和被動檢查。
①主動檢查法：檢查時遮蓋健眼，令斜眼註視光亮中的黑星，檢查者自鏡孔觀察眼底，觀看黑星與黃斑中心凹關系，如果黑星正好落在中心凹反光點處，則為中心註視;否則，若黑星落在黃斑中心凹1°范圍以外的部位，則為偏心註視，同時可根據黑星偏離黃斑中心凹的距離，來測量偏心註視的程度。
②被動檢查法：將星對準黃斑中心凹，如患者能看到黑星影像，則為中心註視，若不能看到黑星，說明為偏心註視。
8.視網膜對應的檢查 視網膜成分向空間投射有一定的方向性，黃斑中心凹向正前方投射，黃斑以外的視網膜成分向各自相反的方向投射，兩眼視網膜上向空間投射方向相同的點稱為對應點，外界物體隻有落在兩眼視網膜對應點上才能被視中樞感知為1個物像。眼位偏斜以後，物像不能落在視網膜對應點上，因而就不能被感知為1個物像而產生復視或混淆視，為克服復視與混淆視，中樞產生斜眼抑制或建立新的對應關系，即健眼黃斑與斜眼黃斑外的一點建立起對應關系，稱之為視網膜異常對應(anomalous retinal correspondence，ARC)。視網膜對應狀態的檢查方法，常用的有同視機法、後像法、後像轉移試驗法等。
(1)同視機檢查法：應用同時視畫片，測定出自覺斜角與他覺斜角，根據自覺斜角與他覺斜角的差異來判斷視網膜對應的狀態。
①若自覺斜角等於他覺斜角時，為正常視網膜對應，若自覺斜視角附近有抑制，兩像交叉不能重合時，為企圖正常視網膜對應。
②自覺斜角(subjective angle)不等於他覺斜角(objective angle)，兩者相差5°以上者為異常視網膜對應，兩斜角之差為異常角(angle of anomaly)，異常視網膜對應又分為以下3種。
一致性異常視網膜對應：當自覺斜角等於0，異常角等於他覺斜視角時為一致性異常視網膜對應，若自覺斜角處有抑制，即0處兩像交叉不能重合，則為企圖一致性視網膜異常對應。
不一致性異常視網膜對應：自覺斜視角不等於0，但小於他覺斜視角時為不一致性異常視網膜對應。若在自覺斜角處有抑制，兩像不能重合時，為企圖不一致性異常視網膜對應。
對應缺如：兩像在任何位置都不能重合，也無交叉抑制點，或自覺斜視角大於他覺斜視角時為對應缺如。
(2)後像檢查法：用一日光燈管，於其中央安裝一能轉動的軸，以便能作垂直和水平方向轉動。檢查時在暗室內進行，患者相距燈管1m處，兩眼分別註視垂直、水平燈管各10～20s，因知覺印象來自黃斑對黃斑的投射關系，所以正常對應者後像與斜視無關，應呈正“十”字交叉。凡不能成正“十”字交叉者，均為異常視網膜對應。內斜者，斜眼後像在對側;外斜者，斜眼後像在同側;上斜者，斜眼後像偏上方;下斜者，斜眼後像偏下方。
(3)後像轉移試驗：將後像燈垂直置於一眼前，使其產生垂直後像以後遮蓋之，令另一眼註視同視機的Haidinger刷，此時後像轉移至該眼，若後像中心與Haidinger刷中心重合，則為正常視網膜對應，否則為異常對應或者將一眼產生的後像轉移至正切尺，如果後像之中心與正切尺的中心相對應，則為正常視網膜對應，若不相對應，則為異常視網膜對應。
(4)雙眼一致試驗：所用儀器為一木箱，中央放一發白光“十”字，“十”字能被兩眼註視到，“十”字正上端畫一紅線，正下端畫一綠線，二線分別被一眼註視到，當患者雙眼一起註視白色“十”字時，必將看到“十”字上方有紅線，下方有綠線，如三者在一直線上，則為正常視網膜對應，若一線向側方移位，則為異常視網膜對應。
(5)其他檢查方法：凡是能測出自覺斜視角的檢查方法如Maddox桿加三棱鏡法、三棱鏡矯正復視法等，與三棱鏡加遮蓋法測出的他覺斜視角相比較，均能判定視網膜對應狀態。但是，如果患者一眼為較深的弱視時，這些主覺檢查法將不易獲得結果。
9.屈光檢查 在共同性斜視中特別是調節性內斜視，屈光不正是其主要的甚至是惟一的發病因素，故對於共同性斜視的病人，都應做屈光檢查。對有比較明顯屈光不正的病人，應配鏡矯正，定期觀察屈光矯正後眼位的變化，以制定正確的治療方案。屈光檢查分為主覺檢查與他覺檢查，對於嬰幼兒，不能進行主覺檢查者，客觀檢查尤為重要。
(1)主覺驗光法：此法是以病人的視力檢查結果為依據的，所以要求病人必須能很好地配合，否則將不能進行。此法僅適於3歲以上的有表達能力的病人，是一種比較粗略的檢查方法。檢查前首先檢查病人的遠、近視力及眼底，初步瞭解屈光不正的性質並估計屈光不正的程度，然後於眼前加鏡片矯正視力，如果在眼前加正或負球鏡不能將視力矯正至正常范圍，則應考慮有無散光，可用圓柱鏡、散光表加以測定，最終可將視力矯正至正常的鏡片度數為其屈光不正度數。
(2)他覺驗光法：是使用儀器(檢影鏡、屈光儀等)來檢測屈光不正的性質與程度的方法。凡是兒童患者均應該采用充分麻痹調節後進行檢影法驗光，成人主覺驗光不能將視力矯正至正常者，也應采用麻痹調節後進行檢影法驗光。檢影之前對於40歲以下無青光眼指征者，應用睫狀肌麻痹劑消除調節，使眼球處於調節靜態的屈光狀態，最理想的麻痹劑不僅要有較強的麻痹睫狀肌的作用，使剩餘調節力減少至最低限度，而且要求持續時間越短越好。兒童常用的睫狀肌麻痹劑為1%阿托品眼膏或眼水，最好是眼膏，以減少藥物吸收中毒。點眼水時應按壓淚囊部，避免藥液流入淚道。每天點眼2～3次，至於持續時間，有的學者認為3天，有的認為5～7天或7～10天，我們認為點眼持續時間以5～7天為宜。成人則用托吡卡胺或後馬托品眼水點眼，每5分鐘1次，連續4次即可。對於長期堅持戴眼鏡的兒童，在復查時亦可用之，阿托品點眼持續時間太長，給患兒帶來生活學習不便。檢影時醫生距患者0.5m(或1m)距離，人為地將患者變是遠視、2D以下近視或正視。此時在眼前加正球鏡進行中和，如加 2D影動變得不明顯時，患者為正視眼;若加 2D以下球鏡影動變得不明顯時，則所加正鏡片與-2D的代數和為其近視度數;若加 2D以上球鏡，影動變得不明顯時，所加正鏡片與-2D的代數和為其遠視度數。如果瞳孔區反光與檢影鏡移動方向相反，則患者為-2D以上近視，需用負球鏡進行中和，所加鏡片度數與-2D的和為其近視度數。如果患眼的兩個相互垂直經線上的屈光度不同，則說明有散光，可采用兩個軸向分別測定屈光度或者在一個方向用球鏡矯正滿意後，再用柱鏡來矯正另一軸向，直到兩軸向影動均消失為止。
他覺檢查法的另一種常用方法是屈光儀檢查。目前有各種類型的電腦驗光儀，應用起來快速、簡便。但在麻痹調節的情況下進行檢查，才能做到比較準確。
10.AC/A比率的檢查。
11.Kappa角測定法
(1)弧形視野計法：與用弧形視野計測定斜視角的方法相同，檢查時遮蓋健眼，並使被檢眼位於視野計弧臂中央並向遠方註視，檢查者於視野計背面，用燈光映照角膜，觀察反光點位置是否位於瞳孔中央，若不在瞳孔中央，則移動燈光直到角膜反光點移至瞳孔中央為止，視野計弧臂上的度數則為Kappa角的度數。
(2)同視機法：用特殊的帶有字母或數字的畫片，每個字母或數字間隔距離相等。令患者註視畫片正中點，觀察角膜反光點位置是否在瞳孔中央，若不在瞳孔中央，則令患者依次註視中央旁的字母或數字，直到角膜反光點移至瞳孔中央為止，記錄其相應的數字，則為Kappa角的度數。
(3)角膜反光點法：將點光源由正前方投照於角膜上，觀察角膜反光點的位置是否位於角膜中央，若不在角膜中央，反光點與角膜中心相差1mm為7.8°。
12.牽拉試驗 牽拉試驗用於成人或大齡兒童。檢查前用1%丁卡因進行眼球表面麻醉。通過牽拉試驗瞭解眼外肌運動狀態，手術矯正斜視後有無復視及對復視的耐受情況。
(1)主動牽拉試驗：眼球表面麻醉後，用固定鑷或齒鑷夾持眼球偏斜側近角膜緣處結膜，囑患者向對側轉動眼球，若眼球能轉向對側，則眼外肌無明顯麻痹。如一內斜視患者，用鑷子夾持鼻側結膜，囑患者向顳側轉動眼球，鑷子能被拉向顳側，則外直肌無明顯麻痹。
(2)被動牽拉試驗：用鑷子夾持靠近3點鐘或9點鐘角膜緣的球結膜，將眼球向眼位偏斜之對側牽拉，若有阻力，眼球不能順利地被牽拉，則說明眼位偏斜是由於機械牽引或局部組織粘連或肌肉攣縮所致。
(3)復視耐受試驗：通過牽拉試驗來瞭解眼位矯正以後能否發生復視，判斷復視性質及視網膜對應狀況。方法為於眼球表面麻醉後，用有齒鑷鉗夾住靠近角膜緣處的結膜，將眼球牽拉正位，觀察患者有無復視產生，若無復視，則可能為正常視網膜對應或單眼抑制。若有復視，則可能為視網膜對應異常或融合無力。若為異常視網膜對應，當斜視矯正後可能出現矛盾性復視。所謂矛盾性復視即復像與原來眼位偏斜方向應該出現的復像相反。例如，內斜術後出現交叉復視，外斜術後出現同側復視，矛盾性復視一般為暫時性的，術後數天、數周或數月後，復視均可消失，其復視消失的途徑有三：一是建立正常的視網膜對應;二是建立新的異常視網膜對應;三是產生抑制而形成單眼視。融合無力性復視是患者雙眼融合力極低，融合范圍極窄，真假物像相距頗近，但又重合不到一起，互相幹擾嚴重，甚至有的病人完全不能耐受。對於這種復視，術前應進行增強融合力的訓練，待融合范圍擴大後，再考慮手術矯正眼位，如果訓練無效，復視又不能耐受，則手術應視為禁忌。
鑑別
主要與假性斜視進行鑒別。眼球的位置與多種因素有關。有時外觀上看起來似乎有斜視，其實眼位是正的。頭顱、眼眶的寬窄、顏面、眼瞼的位置、形狀，瞼裂的形狀和長短及瞳距的大小等，均可造成假斜的外觀，如不仔細檢查，常致誤診。
假性斜視(pseudostrabismus)以內斜、外斜多見，假性上斜比較少見。
假性內斜常見於內眥贅皮、鼻根寬闊、眼眶間距狹窄、負Kappa角、瞳孔距離小、眼球凹陷、上瞼弧度最高點外移等情況。內眥贅皮是鼻根兩旁的半月形皮褶，凹面向內眥角，重者可完全遮蓋內眥角和半月皺襞，表現為雙眼角膜向內集聚而被誤診為內斜。如果用手指將鼻梁的皮膚提起，內斜的外觀即消失。正常情況下，我們註視正前方目標時，上瞼弧度最高點的位置應該與瞳孔中央相對應，如果最高點外移，則可顯出內斜外觀。但用角膜映光法檢查，雙眼角膜反光點是對稱的。交替遮蓋雙眼時，眼球無向外運動現象。
Kappa角為光軸與瞳孔中心線所形成的夾角。
通常Kappa角甚小，用角膜映光法檢查時，角膜反光點幾乎在瞳孔中央部位，但有部分人，此角較大，角膜反光點不在瞳孔中央，而是向瞳孔鼻側或顳側偏位，若反光點向瞳孔鼻側偏位，為正Kappa角，好像眼球向外偏斜瞭一樣，給人以外斜假象。若反光點偏向瞳孔顳側，為負Kappa角，好像眼球向內偏斜瞭一樣，給人以內斜假象。但雙眼角膜反光點對稱，進行遮蓋試驗時，眼球不出現運動或出現與斜視外觀不一致的眼球運動。
當一個正Kappa角與內斜共同存在時，或一個負Kappa角與外斜同時存在時，斜視度可以明顯變小。在矯正斜視進行手術設計時應考慮到此點。
假性外斜多見於正Kappa角過大，眼眶距離過寬，臉面窄小，瞳孔間距過大，黃斑移位，眼球突出等情況。
假性上斜多見於兩側顏面不對稱，瞼裂不等大，下瞼緣較低，下瞼退縮等情況。
並且需要和麻痹性斜視、先天性胸鎖乳突肌纖維化鑒別。
並發症
最常見的並發癥是斜視性弱視(strabismic amblyopia)。斜視性弱視是指眼球無器質性病變，由於眼位偏斜而產生的不能矯正的視功能低下。
眼位偏斜後，視覺中樞主動抑制斜眼視覺功能，抑制的結果造成黃斑部視功能發育停滯，形成弱視。有的雖不產生抑制，但是形成視網膜異常對應(anomalous retinal correspondence，ARC)，即健眼黃斑與斜眼黃斑外的視網膜成分建立新的對應關系，黃斑以外的視網膜成分的視功能是低下的，視網膜異常對應的結果也形成弱視。特別是在嬰幼兒時期發生的斜視，由於視網膜及視中樞功能尚未充分發育，即產生瞭抑制和異常視網膜對應，更容易導致弱視的形成，即使這些斜視患兒有屈光不正，也不能通過配鏡來提高視力。弱視的嚴重程度與斜視的發病年齡、持續時間、治療早晚等因素密切相關。先天性斜視、單眼斜視、持續時間長又未正確治療的斜視，易形成重度弱視。臨床上見到的單眼重度弱視的患者，多是由於斜視或屈光參差所致。有些傢長認為斜視不影響孩子的全身發育，僅僅是影響外觀，甚至有些醫生也認為斜視應在成人後再進行手術矯正。這些觀點都是錯誤的，其忽略瞭斜視能導致弱視這一後果，使患者錯過瞭弱視治療的大好時機。成人後弱視的治療即使有效，也是十分困難的，尤其是單眼重度弱視，遮蓋健眼後，患者就不能正常工作和學習，治療很難堅持下去。因此應不斷強調斜視性弱視的早期治療的重要性，防止弱視發生。可致復梘 、眼性眩暈 影響正常工作和生活。