球后視神經炎介紹

  球後視神經炎(Retrobulbar neuritis)一般分為急性和慢性兩類,以後者較多見。由於視神經受侵犯的部位不同,球後視神經為可分許多不同類型:病變最常侵犯視盤黃斑束纖維,因該束纖維在球後眶內段視神經中央部分,故又名軸性神經炎;當病變由神經鞘膜侵犯視神經的周圍纖維束時,則稱為神經神經周圍基質炎,這僅為病理改變,臨床上不易確診;如果視神經纖維整個橫斷而受累時則無光感呈黑蒙,稱橫斷性視神經炎。

球后視神經炎原因

  上述神經炎病因均可作為本病的致病原因。急性者多由鄰近的炎癥病灶引起,如鼻竇炎,特別是後組篩竇及蝶竇炎癥或囊腫者更易誤診。鉛、砷、甲醇、乙醇等中毒、眶蜂窩織炎顱底腦膜炎等均可引起;慢性者多由維生素B族缺乏,妊娠及哺乳,糖尿病,脫髓鞘病(多發性硬化在國內並不罕見,但較西方仍明顯為少。而視神經脊髓炎現多認為屬多發性硬化變異型),傢族性視 神經萎縮(Leber病)所引起特發性仍占1/2左右。

球后視神經炎症狀

球後視神經炎早期癥狀有哪些?

  根據視力及眼底,特別是視野檢查,典型者易診斷。色覺對比敏感度試驗及VEP等檢查均有一定輔助診斷意義。腦脊液中異常細胞,γ-球蛋白增高、病毒抗體滴定度增高等均可見,應懷疑為多發性硬化癥。腦脊液中單克隆抗體90%可增高,但非特異性HLA-A3和B7亦有助於診斷。

  常為單眼發病,也可累及雙眼,多呈急劇視力減退,甚至無光感。瞳孔中等散大,直接對光反應遲鈍或消失。眼球運動時有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常,晚期,可有視盤顳側程度不等的色淡。視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點,亦可見周邊視野縮小。應強調檢查中心視野而不是周邊視野,同時應強調用紅色,盡可能用小視標檢查。當鍛煉或熱浴時出現一時性視力模糊,而在較冷溫度下或喝呤飲時視力又可增進性,這種現象稱Unthoff征。多見於多發性硬化及Leber病引起視神經炎中,其他視神經炎中亦可見該征。推測該征與體溫增高可直接幹擾軸索的傳導和釋放化學物質有關。

球后視神經炎飲食保健

球後視神經炎吃什麼好?

 

球后視神經炎護理

球後視神經炎應該如何護理?

  要定期視野檢查。

參考資料

維基百科: 球后視神經炎

球后視神經炎治療

球後視神經炎治療前的註意事項?

  1,預防

  本病發病急驟,視力下降嚴重,一經確診應積極采用中西結合方法搶救視力。患病期間應註意避免情緒刺激,保持二便暢通。若因哺乳期發病,應立即斷乳。產後發病,註意加強營養。

  預後

  視神經炎一般預後較好,大多數病人視力均可恢復。但也有部分病人治療後視力並無改善,終至失明。

保健品查詢球後視神經炎中醫治療方法

  1,預防:

  本病病情急重時,應考慮中西結合治療,全身應用激素、血管擴張劑及神經營養劑,配合中醫中藥治療。

  肝火亢盛型

  證見:眼癥急重,視力急降,甚至失明,視神經乳頭充血、水腫,視乳頭附近網膜出血、滲出、水腫。目珠脹痛,頭痛明顯,脅痛,口苦,便秘尿赤。舌紅苔黃,脈弦數。

  治法:清肝瀉火、活血通絡。

  方藥

  處方:龍膽草15克,柴胡10克,梔子10克,黃芩15克,生地黃30克,車前子15克,木通15克,赤芍15克,桃仁15克,紅花10克,三七末3克(沖),甘草6克。水煎服。

  若頭、目脹痛者,加石決明,鉤藤。視乳頭水腫明顯者,加澤瀉、生薏苡仁,並加重上方利水藥之用量。若肝火稍輕,則去苦寒藥,酌加牡丹皮、茺蔚子、毛冬青、澤蘭等,以加強活血祛瘀之功,並註意養陰。

  肝氣鬱結型

  證見:眼癥同上。精神鬱抑,胸脅脹痛,急躁易怒,苔白脈弦。

  治法:疏肝解鬱,行氣活血。

  方藥:

  處方:柴胡10克,赤芍15克,當歸10克,茯苓15克,生地黃20克,茺蔚 子15克,鬱金10克,牡丹皮15克,梔子10克,黃芩10克,炙甘草6克,丹參15克。水煎服。

  若視乳頭充血明顯,加金銀花15克、連翹10克。出血者,加三七末3克,小薊10克。水腫明顯者,加澤蘭12克、車前子15克。頭痛者,加鉤藤12克、石決明30克、川芎10克。孕婦去牡丹皮、梔子。

  陰虛火旺型

  當歸

  證見:眼癥同上。全身常見顴赤唇紅,五心煩熱。舌紅少苔,脈細數。

  治法:滋陰降火、活血消腫。

  方藥:

  處方:知母15克,黃柏15克,生地黃20克,牡丹皮15克,茯苓15克,澤瀉10克,女貞子10克,玄參15克,毛冬青15克,丹參15克,茺蔚子12克,柴胡10克,決明子10克。水煎服。

  氣血兩虛型

  證見:久病體虛,或失血過多或產後哺乳者,突然出現上述眼癥。全身見面色蒼白或萎黃,頭暈心悸,少氣乏力。舌淡,脈弱。

  治法:補益氣血。

  方藥:

  處方:黃芪、雞血藤、黃精、丹參。

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  同視神經炎。對重癥病例,經激素等治療無效者,可選用上頜竇入路開放篩竇、蝶竇,在手術顯微鏡下切除視視管內下壁對視神經減壓,改善神經營養,有利於視神經機能恢復。一般急性期常可取得良好效果,嚴重者可導致視神經顳側萎縮甚至全萎縮而失明。慢性期發展緩慢,多為雙側性。常由於延誤治療或病程遷延較久而導致視神經顳側明顯萎縮,預後則較左。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼球後視神經炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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球后視神經炎檢查

球後視神經炎應該做哪些檢查?

  1.視野檢查。

  2.VEP檢查 峰值降低至熄滅、潛伏值延長。

  3.CT檢查 球後視神經變粗。

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球后視神經炎鑑別

球後視神經炎容易與哪些疾病混淆?

  本病應考慮與下列疾病鑒別:

  1、屈光不正  特別是遠視和散光者,可有眼痛、頭痛及視物不清,視盤改變類似視盤炎,極易誤診。驗光檢影可證實,配鏡可性病自覺癥狀。

  2、角膜薄翳或晶體後囊輕度混淆  多由於臨床檢查疏忽所致,經裂隙燈檢查可以確診。

  3、癔病性黑蒙  瞳孔無改變,有發作性特點。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史。可通過暗示療法治療。

  4、詐盲  雖訴有明顯視力障礙,但長期客觀檢查無陽性發現,多種詐盲試驗有助鑒別,VEP正常可即刻排除。

  5、顱內腫瘤  特別是蝶鞍區占位性病變,早期可呈球後視神經炎改變,視野及頭顱X線有助診斷,頭顱CT及MRI更有助於早期發現。

球后視神經炎並發症

球後視神經炎可以並發哪些疾病?

視力損害嚴重,甚至失明。

 

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