(一)發病原因
1.年齡與調節 老視的實質是眼的調節能力的減退，年齡則是影響調節力的一個最主要的因素，調節即眼的屈光力的增加，是通過晶體的塑形、變凸來實現的。而晶體在一生中不斷增大，因為赤道區上皮細胞不斷形成新纖維，不斷向晶體兩側添加新的皮質，並把老纖維擠向核區。於是隨著年齡的增加，晶體密度逐漸增加，彈性逐漸下降。
晶體的塑形、變凸是通過晶狀體囊(主要是前囊)來介導的，晶體囊的彈性也隨年齡增長而逐漸下降。同時隨著年齡的增長，睫狀體由於纖維組織緩慢積蓄而肥大，晶體亦逐漸加大，雖然目前尚不知晶體懸韌帶有何年齡性改變，但睫狀體和晶體的互相接近必然影響晶體懸韌帶的張力。
在人生的早期，人眼的調節是很大的，約為15.00D～25.00D，隨著年齡的增大逐漸下降，每年大約減少0.25D～0.40D的調節量，這樣到瞭40歲左右，眼的調節力已不足以舒適地完成近距工作，“老花”在這些人中開始出現，到瞭50歲左右，調節力更低，大部分都需要矯正瞭。Hofstetter早在50年代就提出瞭年齡與老視關系的經驗公式：
最小調節幅度=15-0.25×年齡(臨床上最常引用)
平均調節幅度=18.5-0.30×年齡
最大調節幅度=25-0.40×年齡
2.與老視出現相關的其他因素 老視的出現是由於調節不足，老視發生的時間可早可晚，因人而異，與上述的每個人所擁有的調節幅度有關。當人們所使用的調節力在其調節幅度一半以下時，才感覺舒適並能持久註視，若所需調節力大於調節幅度的一半以上，則易出現老視癥狀。
例：某人調節幅度為3.50D，此時他需要閱讀40cm距離的書籍，他能否舒適閱讀?
分析：因為閱讀40cm書籍時，需要的調節力為2.50D，若要舒適閱讀，他必須擁有2倍於所需調節力以上的調節幅度，即5.00D，而他此時的調節幅度卻為3.50D，理論上講，若想閱讀不疲勞，最多付出調節幅度的一半，即1.75D，所以閱讀所需(2.50D)的另外0.75D，隻能給予+0.75D的閱讀附加鏡瞭。
除年齡外，老視的發生和發展還與以下因素有關：
(1)屈光不正：遠視眼比近視眼出現老視的時間早;近視者配戴框架眼鏡後，由於矯正負鏡片離角膜頂點存在12mm～15mm距離，減少瞭同樣閱讀距離的調節需求，而戴角膜接觸鏡的近視者，由於角膜接觸鏡配戴在角膜面，其矯正後的光學系統接近正視眼，因此，戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現老視要早。
(2)用眼方法：調節需求直接與工作距離有關，因此，從事近距離精細工作者容易出現老視的癥狀，從事精細的近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現老視要早。
(3)患者的身體素質：長手臂的高個子比手臂較短的矮個子有比較遠的工作距離，需要比較少的調節，因此後者較早出現老視癥狀。
(4)患者的地理位置：因為溫度對晶體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現老視癥狀。
(5)藥物對患者的影響：服用胰島素、抗焦慮藥、抗憂鬱藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者，由於藥物對睫狀肌的作用，會比較早出現老視。
(二)發病機制
隨著年齡的增長，調節力不斷改變。青少年時的調節力為14.0D，其近點在7cm處。以後隨著年齡增長，近點逐漸地、不間斷地後退，36歲時已經退到14cm，其調節力為7.0D。到45歲時，近點退到25cm，調節力隻有4.0D。到60歲時，大約隻保持著1.0D的調節。
大多數的近工作距離在28～30cm。正視眼到45歲時，隻有3.5D～4.0D調節。這種調節程度已經達到看清楚近處物體的極限。在這種情況下，如果需要持續地做近距離工作，要用掉全部的調節力才可得到通常的視力。眼睛為瞭保持近距離視力，就要緊張地工作，持續地緊張狀態必然引起視覺疲勞。一般來說，在使用調節時隻可動用全部調節力的2/3，而以另外1/3作為保留力量，工作起來才可舒適。前已述及，45歲的正視眼，如進行25cm的近距工作，要動用全部調節力，因而在近作業不要維持多久就要發生主覺的視疲勞癥狀，所以說正視眼大約在45歲開始成為老視。為瞭堅持近距離工作，老視眼要戴用凸透鏡予以幫助。
遠視眼在年輕時，其近點比正視眼遠得多，因而老視眼的癥狀要較早出現。一個遠視3.0D的眼，要用7.0D的調節才可得到4.0D的調節程度，約在25歲時就開始表現老視眼癥狀;另一方面，一個4.0D近視眼，因為它的遠點在25cm處，到老年時，可用其遠點當作近點來從事近距離的工作，所以這種眼雖然已是老視眼，但並不會出現老視眼的癥狀。
雖然人眼的晶狀體是隨著年齡的增長而發生規律性的硬化，但各人的老視眼癥狀的出現，不但取決於年齡，而且也取決於屈光狀態，還隨各人的個體差異、生活習慣、工作條件和照明條件不同有所改變。習慣把書放在膝部閱讀的人，自覺癥狀的出現就比慣於近距離工作的人為遲。例如：木工、簿記人員和音樂工作者習慣於30cm的工作距離;而修表、縫紉、雕刻等工人，雖年齡和屈光狀態相同，由於工作距離較近，會提前出現老視眼的癥狀。再者，如果睫狀體處於虛弱或病理狀態，生理性調節也會受到損害。綜上所述，老視眼癥狀出現的年齡，並不能定出一個絕對數字，其處理辦法亦應根據各種條件全面考慮。
老視者的不適感覺因人而異，因為它與個人基礎屈光狀態、用眼習慣、職業及愛好等因素都有關。例如，一位從事近距離精細工作者對老視的主觀感覺就會比以觀看遠距車輛和交通燈為主要任務的交通警察強烈得多。
1.視近困難 患者會逐漸發現在往常習慣的工作距離閱讀，看不清楚小字體，與近視患者相反，患者會不自覺地將頭後仰或者把書報拿到更遠的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。
2.閱讀需要更強的照明度 開始時，晚上看書有些不舒適，因為晚上燈光較暗。照明不足不僅使視分辨閾升高，還使瞳孔散大，由於瞳孔散大在視網膜上形成較大的彌散圈，因而使老視眼的癥狀更加明顯。隨著年齡的增長，即使在白天從事近距離工作也易於疲勞，所以老視眼的人，晚上看書喜歡用較亮的燈光。有時把燈光放在書本和眼的中間，這樣不但可以增加書本與文字之間的對比度，而且還可以使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的幹擾，這種幹擾光源愈接近視軸，對視力的影響就愈大。有些老人喜歡在陽光下看書，就是這個道理。
3.視近不能持久 調節不足就是近點逐漸變遠，經過努力還可看清楚近處物體。如果這種努力超過限度，引起睫狀體的緊張，再看遠處物體時，由於睫狀體的緊張不能馬上放松，因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊，此即調節反應遲鈍的表現。當睫狀肌的作用接近其功能極限，並且不能堅持工作時，就產生疲勞。因為調節力減退，患者要在接近雙眼調節極限的狀態下近距離工作，所以不能持久。同時由於調節集合的聯動效應，過度調節會引起過度的集合，這也是產生不舒適的一個因素，故看報易串行，字跡成雙，最後無法閱讀。某些患者甚至會出現眼脹、流淚、頭痛、眼部發癢等視疲勞癥狀。
根據遠視眼的檢測結果並結合病人年齡及臨床表現，可以診斷。
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中藥材查詢老視西醫治療方法(一)治療
目前矯正老視眼的方法仍為配戴老視眼鏡，借凸透鏡的力量代替調節，從而把近點移到習慣工作的距離以內。為瞭能夠把眼鏡配得合適，首先要瞭解患者的工作種類及其習慣閱讀距離，並且要測定眼的屈光度和調節程度。根據這些情況給予適當的矯正鏡片，不但要補足近距工作所需要的調節力，還要有足夠的保存力量。如果一個正視眼，工作距離為25cm，需要經常保持4.0D的調節。由於年齡增長，其近點退到50cm處，這時隻有2.0D的調節。為瞭工作起來不會過於緊張，還應保存1/3的調節力，所以隻有1.3D的調節能夠經常持久地使用。從理論上說，需要配2.7D的老視眼鏡。若是一個非正視眼，必須首先測定屈光情況和近點距離，使之在戴瞭矯正鏡片之後，其遠點在無限遠，其近點在近距工作范圍之內。
老視眼的矯正，必須以每個人的調節力為基礎。在任何年齡，調節范圍變化的個體差異很大，所以每名患者都要分別測定兩眼的近點。所戴鏡片的深淺，應根據近點距離而不是根據年齡。個別的病例，兩眼之間的調節程度也有差別，例如一眼為1.5D，而另一眼為2.5D。在這種例子，就不能按常規的辦法，而要兩眼分別處理，把調節力較弱的一側配較強的閱讀眼鏡。再者，為使一副眼鏡既可看遠，又可看近，應配雙焦眼鏡。
一般的近距作業工種，並不是經常使用25cm的閱讀距離，最常用的近距離約為30cm,一般學習和其他任務的工作距離還要遠些。為這些病例配的鏡片度數可以低一些。因為調節同時發生集合，為瞭得到好的視力，並感覺舒適，也要求鏡片的度數低些。老視眼的人隻能給自己解決很小的調節，但其睫狀肌所花費的努力，與年輕人的較大調節程度所用的努力幾乎差不多。
假若可使用的調節被鏡片代替得太多，或者說鏡片的力量太強，上面所說的關系就會遭到破壞，這也可能是老視眼配眼鏡後形成視疲勞及不舒適的重要原因。如果把鏡片的度數降低些而又不明顯地影響到近距工作范圍的視力，就要把度數降低。若不能降低鏡片度數，則可用基底向內的三棱鏡加在凸透鏡上，或者采用偏離光心透鏡的辦法。這就是用球面透鏡的作用解決調節的問題，用三棱鏡的作用來解決由於集合所產生的視覺幹擾。
雙焦點透鏡(bifocal lens)可使老視者戴著既可看遠又可看近，但因雙焦鏡的像跳作用，戴著這種眼鏡從事戶外活動時會有不適感覺和可能發生危險，因而近年來又有漸進多焦鏡片(progressive multifocal lens)的產生。它由雙焦和多焦鏡片發展而來。即鏡片的上半部分用來矯正眼固有的屈光不正，下半部分根據患者近工作習慣距離加上相應度數的凸透鏡，在上下兩部分之間即所謂過渡區或由看近轉為看遠再由看遠轉為看近時的視線通道上，其屈光度由上向下逐漸增加凸透鏡度或逐漸減少凹透鏡度，這樣就可避免雙焦鏡片交界處的像跳現象，因而戴著這眼鏡可以從事各種活動。由於這類眼鏡均由樹脂材料制成，重量輕又不易破碎，並能一副眼鏡從起床到睡眠整日配戴，所以它將成為老年人配戴的理想眼鏡。由於低度凸透鏡具有預防近視發生和發展的作用，因而漸進多焦鏡可能成為預防近視的理想途徑。
(二)預後
多數患者可以實現有效的矯正。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼老視的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢無特殊實驗室檢查。
對於任何老視者，驗光的第一步就是作遠距屈光不正的檢測，即進行規范的驗光程序。準確的屈光不正的驗光和矯配基礎，才是老視驗配成功的開端，因此，驗配醫師必須建立這個觀念，並首先熟練規范的驗光程序。
準確驗光並完全矯正近視、遠視和散光。近附加的測量要在屈光完全矯正狀況下，擇定標準工作距離，兩眼同時視的狀態下進行。檢測時，選擇合適的視標(閱讀物)以及合適的照明系統，在最後確定處方時，還要根據個體需求進行合理調整。
在遠矯的基礎上，臨床一般通過以下幾種方法獲得初步閱讀附加度數：①調節幅度測量，然後根據一半原則作為初步加光參數;②根據年齡進行試驗性附加;③根據負相關調節(NRA)和正相關調節(PRA);④根據融像性交叉柱鏡測試。在以上初步閱讀附加基礎上，根據配戴者的個性，如習慣閱讀距離、習慣閱讀字體進行調整，最後確定處方。
1.初步確定加光度數方法
(1)測量調節幅度(AMP)：被測者雙眼配戴完全矯正的屈光不正度數的眼鏡或試戴鏡，或綜合驗光後，擺放好閱讀卡，合適的照明。
①推進法：遮蓋非測試眼，請被測者註視視標(近距最好視力的上一行視標)，並保持視標的清晰，緩慢將視標移近被測者，直至被測者報告出現視標模糊，此時測量視標卡離眼鏡平面的距離，換算成屈光度。遮蓋已測眼，使用同樣方法測量另一眼。
②負鏡法：遮蓋非測試眼，請被測者註視視標(近距最好視力的上一行視標)，並保持視標的清晰，從而使被瞼查者為瞭維持視標清晰,就必須增加眼的調節力,於是就可以測量出調節幅度。為Donder通過大量臨床人員的測量，列出瞭不同年齡組的調節幅度情況，可以供我們參考(表2)。根據調節幅度數據我們可以大致地推知不同年齡組所需的閱讀附加的范圍，因此就有瞭試驗性閱讀附加鏡的方法。
(2)試驗性閱讀鏡附加：根據調節幅度的測量結果，或根據年齡和屈光不正，也可根據以下的測量結果進行試驗性加閱讀鏡度數。
在雙眼遠矯基礎上，閱讀距離設定(如40cm)，閱讀卡，照明，鏡片箱等。根據年齡、原屈光不正度數和閱讀距離，試驗性加閱讀鏡(表3)，雙眼同時添加，要求被測者對閱讀卡進行閱讀，根據清晰或舒適與否，增加或減少閱讀附加度數，直至清晰和舒適。
(3)合性交叉柱鏡(FCC)：利用交叉柱鏡，在雙眼融像的條件下，檢測一定調節刺激下的調節反應，即調節滯後或調節超前。老視前或老視初期均表現為調節滯後。
FCC的註視視標為兩組相互垂直的直線，位於近距。在被檢眼前加上±0.50D的交叉圓柱鏡，置負柱鏡的軸位在90o，視網膜上的像就會由於附加瞭這個交叉圓柱鏡而從原來的一個焦點變成兩條互相垂直的焦線，並且水平焦線在前面0.50D，垂直焦線在後面0.50D(圖2)。當被檢者註視眼前視標時，如果調節反應等於調節刺激，最小彌散斑落在視網膜上，則看到水平和垂直的兩組線條一樣的清晰;相反，如果被檢者的調節能力不足，那麼，最小彌散光圈就不能聚集在視網膜上，而是在視網膜後，從而感覺到橫線比豎線清晰一些，這時逐漸在被檢眼前增加正鏡，使整個光錐前移，直至最小彌散光圈聚集在視網膜上，這時被檢者就報告“橫豎一樣清瞭”，那麼，所加的正鏡就是所需的初步近用附加。
(4)負相對調節(NRA)/正相對調節(PRA)：在輻輳相對穩定狀態下，雙眼同時增減調節的能力。該方法即可以作為閱讀附加的初步加光參數，亦可以作為以上初步加光後的確認或精確化。
將近距註視卡放在40厘米處，照明良好，調整好近距瞳距，確認雙眼均無遮蓋，指導被測者註視近距閱讀卡上比最佳視力上一行或兩行的視標，先做NRA，即雙眼同時增加正鏡片(以+0.25D為增率)直至被測者首次報告視標持續模糊，記錄增加的正度數總量。綜合驗光儀中的度數重新調整到原先度數，確認視標是清晰的，開始做PRA，即雙眼同時增加負鏡片(以-0.25D為增率)直至被測者首次報告視標持續模糊，記錄增加的負度數總量。
記錄：NRA/PRA：+2.25D/-2.25D
2.綜合闡述老視閱讀附加度數的驗配程序 以上是在標準狀態下進行初步加光需求的測量，在該基礎上，根據配戴者個人具體情況，進行加光調整，確定最後處方(表4)。
遠距驗光度數在綜合驗光儀上擺好，放好綜合驗光儀上的測近桿，調整好距離(40cm)，測近閱讀卡，並確定視標(0.6視標)，調整好視近瞳距、照明等，戴鏡架和鏡片箱。
(1)據下面的幾種方法(可選其中一種)，選擇性進行試驗性閱讀鏡附加。
①“調節幅度的一半原則”，將被測者的習慣閱讀距離換算成屈光度，減去被測者調節幅度的一半，就是試驗性附加度數瞭。
②年齡和屈光不正(表3)。
③FCC的測量結果也可用於試驗性度數。
(2)再精確測量附加的度數：在試驗性附加的基礎上，作NRA/PRA，使用NRA和PRA檢測結果，相加後除2，其結果加入原試驗性附加。
(3)最後確定度數：以上的測量在標準閱讀距離(40厘米進行)，此時根據被測者的身高和閱讀習慣距離移動閱讀卡，對閱讀附加也進行相應的補償調整，增加+0.25D或增加-0.25D等。
(4)試鏡架試戴和評價。
(5)開出處方(應包括遠距處方和閱讀附加)。
舉例：
第1步：試驗性閱讀附加(根據“一半調節幅度”的原則)。
+2.50D習慣閱讀距離轉換成屈光度。
-1.50D被測者的調節幅度為3.00D的一半。
+1.00D為試驗性閱讀附加。
第2步：精確閱讀附加度數(通過NRA/PRA)。
NRA/PRA=+1.25/-0.75D (測試在原試驗性附加+1.00D的基礎上進行)。
+0.25D NRA和PRA之和除2。
+1.00D試驗性閱讀附加(第1步)。
+1.25D精確閱讀附加。
第3步：最後確定閱讀附加度數。
+1.25D由第2步獲得。
+0.25D 根據被測者的身材和閱讀習慣調整。
+1.50D將該度數放置在試鏡架上。
第4步：試鏡架配戴和閱讀適應。
DD：遠距處方;OS：遠距處方;Add：+1.50D閱讀范圍。