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良性淋巴上皮病介紹

  眼眶良性淋巴上皮病(benign lymphoepithelial lesion )又稱Mikulicz病,為淚腺與涎腺組織內淋巴細胞彌漫性浸潤,同時有淚腺導管肌上皮增生,病變組織為淋巴和上皮細胞來源的一種良性病變。


原因

  (一)發病原因

  原因不明。本病病因有待進一步研究,屬於一種特發性炎癥,可能是局限在淚腺、涎腺的自身免疫性病變。

  (二)發病機制

  可能是一種與自身免疫相關的特發性炎癥。具體發病機制不清。


症狀

良性淋巴上皮病早期癥狀有哪些?

  本病可發生於任何年齡,以雙側多見(。病史為逐漸發生的淚腺腫大,無痛,上瞼皮膚腫脹,眼球外上方可捫及腫塊,眼球突出。中年女性淚腺腫大,同時有口幹與雙側涎腺腫大時要考慮淚腺良性淋巴上皮病變。淚腺逐漸腫大,軟而有彈性、無壓痛,上瞼皮膚腫脹,以外側明顯,不伴有眼部紅痛。淚腺腫大可致患側眼球突出並向鼻下方移位,患眼外上轉受限。部分患者可因淚腺腫物壓迫眼球致屈光改變而視力下降。一般副淚腺未受累,患者可無幹眼、眼痛、異物感等不適癥狀。由於雙側涎腺同時受累,患者可同時有雙側涎腺腫大,伴有口幹、咽喉幹燥不適等癥狀。

  單側淚腺腫大,伴雙側涎腺腫大,而無眼部幹燥和全身其他病變,要懷疑良性淋巴上皮病的可能。必要時可取活檢,見淚腺中有淋巴細胞浸潤,亦見肌上皮島形成,就可以確診為此病。CT掃描可見眼眶顳上方軟組織腫塊,密度均勻,邊界清楚。眶骨質無破壞。


飲食保健

良性淋巴上皮病吃什麼好?

護理

良性淋巴上皮病應該如何護理?

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治療

良性淋巴上皮病治療前的註意事項?

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  (一)治療

  此病是一種特發性炎癥,與自身免疫有關,所以應使用皮質激素類藥物治療。病變內主要為淋巴細胞浸潤,可局部放射治療。腫塊較為局限也可考慮手術摘除。

  (二)預後

  預後良好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼良性淋巴上皮病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

良性淋巴上皮病應該做哪些檢查?

  1.循環免疫復合物(CIC)。

  2.IgM、IgG、IgA。

  3.抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)、血沉(ESR)。

  4.PCR 用PCR檢測IgH基因重排證實淋巴細胞為多克隆。L26陽性為B淋巴細胞,UCHL陽性為T淋巴細胞,說明淋巴病變由B、T淋巴細胞組成。

  5.病理學檢查 良性淋巴上皮病因受淚腺包膜的局限,炎癥主要發生在淚腺內,淚腺基質內有較多的淋巴細胞浸潤、導管的肌上皮增長形成所謂的肌上皮島。該島好像漂浮在淋巴細胞的海洋中。淚腺實質很少發生纖維化,實質內淋巴濾泡不明顯,這與淚腺炎性假瘤形成區別。在炎性假瘤中,多種炎性細胞浸潤,淋巴濾泡明顯,實質纖維化明顯。免疫組織化學染色,淋巴細胞κ、λ染色陽性,表明雙輕鏈表達。肌上皮島Keratin染色陽性,說明該島細胞為上皮來源,Desmin染色陽性證實這些細胞具有肌纖維的特性。肌上皮島不是良性淋巴上皮瘤獨特的病理特征,30%~50%的Sjögren綜合征的病例中,因殘存的導管肌上皮增生也形成肌上皮島。在淚腺活檢中發現肌上皮島的病例,再結合臨床表現,約25%的患者可能是Sjögren結合征,剩下的患者為良性淋巴上皮病變。

  6.B超和MRI 均能發現眶外上方腫塊,多為雙側性;雙側大小多相似,也可大小不一;腫塊形態各異,多呈長扁形,邊規整,可包圍眼球,腫塊明顯強化;病變鄰近外直肌可增粗,增粗肌束可延至其止點,應結合臨床眼幹、眼燥癥狀診斷。

  7.眼眶CT掃描 可顯示雙側眼眶顳上方淚腺區增大的軟組織腫塊影,密度均勻一致,邊界清楚,無眶骨破壞征。


鑑別

良性淋巴上皮病容易與哪些疾病混淆?

  1.炎性假瘤 炎性假瘤引起淚腺腫大,但涎腺不腫大。炎性假瘤組織病理檢查中無肌上皮島,以多種炎性細胞浸潤和纖維組織增生為其特點。這些病理改變與良性淋巴上皮病不同。淋巴瘤也可以使淚腺腫大,但腫瘤不隻局限在包膜內生長,腫瘤可侵犯眶內脂肪,瘤組織內有大量淋巴細胞,但無肌上皮島。

  2. Castleman病 Castleman病可引起淚腺無痛性腫大,涎腺腫大,肝脾腫大。其病理特點為淋巴細胞浸潤,淋巴濾泡形成,在生發中心內可能有透明血管,但無肌上皮島。


並發症

良性淋巴上皮病可以並發哪些疾病?

  淚腺腫大導致的眼球位置以運動狀態的異常,如眼球突出、眼球某些方向的運動異常。


參考資料

維基百科: 良性淋巴上皮病

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