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眼眶膿腫介紹

  眼眶膿腫(orbital abscess)是炎癥性反應,壞死組織和化膿性病菌一起聚積在眶脂肪內形成膿腫,膿腫多數位於肌肉圓錐內,少數位於肌錐外。膿腫和周圍組織的炎性反應對眼眶和眼部結構產生嚴重破壞。


原因

  (一)發病原因

  眼眶膿腫一般由細菌感染引起,特發性極其少見,感染可經3種途徑進入眶內:①鄰近組織感染直接擴散;②細菌經血液循環達眼眶;③外傷,異物存留於眶內。鼻竇,尤其是篩竇和上頜竇感染導致眼眶膿腫多見,也可由眶蜂窩織炎治療不徹底引起。膿腔內膿液培養大多數為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌、類白喉菌和厭氧菌等。與其有關的疾病如下:

  1.篩竇炎、上頜竇炎、額竇炎,牙或牙齦感染。

  2.創傷、穿通傷、木或植物異物,鈍挫傷引起竇腔壁骨折伴感染。

  3.皮膚癤瘡、膿腫和濕疹,頭皮感染、鼻前庭感染。

  4.流行性感冒、亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱、牛痘、單純皰疹、帶狀皰疹。

  (二)發病機制

  病原體被帶入眼眶內,不斷繁殖,產生有害物質,引起小血管和毛細血管擴張,管壁滲透性增加,血管內液體和細胞成分滲出,使組織水腫,嗜中性粒細胞浸潤,表現為局部紅、腫、熱、痛炎癥癥狀。病灶內可見病原菌繁殖。白細胞最終崩解,釋放蛋白溶解酶,使局部組織壞死、溶解、形成膿腫,其周圍由新生毛細血管及成纖維細胞形成的肉芽組織構成膿腫壁,壁內不斷形成肉芽組織,最後形成瘢痕組織。


症狀

眼眶膿腫早期癥狀有哪些?

  患者可能體溫升高、頭昏、頭痛,嚴重患者可出現神志不清。周圍血中白細胞升高,核左移。

  患眼脹痛,眼瞼紅腫特別明顯,局部溫度升高,壓痛,上瞼機械性下垂,瞼裂小,甚至消失。

  結膜充血水腫,重者結膜突出於瞼裂外,致使眼瞼不能閉合,產生暴露性角膜炎、角膜潰瘍。眼球前突,活動受限甚至眼球固定。因眼眶組織炎性水腫,眶壓升高,引起視網膜中央靜脈回流受阻或中央動脈阻塞,也可能產生膿毒性視神經炎,供應視網膜、脈絡膜和視神經的血管發生膿毒性血栓,故引起視力嚴重受損甚至失明。晚期病例,膿液沿眼球與眶壁之間隙,穿過結膜而流出。

  根據臨床表現並結合輔助檢查結果可以確定診斷。


飲食保健

眼眶膿腫吃什麼好?

護理

眼眶膿腫應該如何護理?

治療

眼眶膿腫治療前的註意事項?

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  (一)治療

  1.全身治療同眶蜂窩織炎。

  2.膿腫距眶緣較近或有瘺管時應切開排膿或將瘺管引流,必要時放置引流條或引流管。用抗生素每天沖洗膿腫腔。引流條7天後去除。

  3.膿腫較深時進行介入性治療。在超聲引導下,用粗針穿刺抽吸出膿液後,囊內註入廣譜抗生素藥液。吸出物作細菌培養,待結果回報後。改用敏感抗生素囊內註入灌洗。

  4.如有異物存留,應行開眶異物取出術。否則炎癥很難完全控制。

  5.鼻竇炎癥在全身治療未見好轉時,請耳鼻喉科醫生作鼻竇引流術。

  (二)預後

  眼眶膿腫對眼眶結構破壞較大,並發癥較多,應用及時有效的治療,預後較好。否則,眶內壓升高,視力嚴重損害不可恢復。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼眼眶膿腫的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

眼眶膿腫應該做哪些檢查?

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鑑別

眼眶膿腫容易與哪些疾病混淆?

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並發症

眼眶膿腫可以並發哪些疾病?

 


參考資料

維基百科: 眼眶膿腫

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