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瘢痕癌介紹

  瘢痕組織是人體創傷修復過程的必然產物。瘢痕癌即是在瘢痕潰瘍形成的基礎上惡變而成,短則幾年,長則幾十年,亦稱惡性潰瘍。


原因

  (一)發病原因

  瘢痕組織惡變常見下列情況:

  1.燒傷後的不穩定瘢痕組織 據國內外記載,燒傷至癌變的間隔時間,有長達60年以上者,一般平均為32年。

  2.下肢慢性潰瘍。

  3.慢性骨髓炎竇道的瘢痕組織。

  4.在放射性潰瘍的基礎上發生癌變有較高的發生率。

  (二)發病機制

  瘢痕癌多為鱗癌,少數為基底細胞癌,燒傷後瘢痕癌變多為鱗癌,放射性癌變多為基底細胞癌。瘢痕癌分化程度較高,主要表現局部浸潤,但也可以發生淋巴結及血行轉移。

  組織病理可見,在長期不愈的潰瘍邊緣上,漸漸隆起,有角化增殖或乳頭樣增生變化。在鱗狀細胞癌中,多數為分化較完全的癌細胞,部分為角化的癌珠;癌細胞被基底與四周堅韌致密的瘢痕組織所包圍。其他部分為慢性炎癥或肉芽組織。瘢痕癌病理形態可分為3種:

  1.火山口樣 潰瘍基底不平,邊緣呈火山口狀,質堅硬,多為鱗癌;

  2.菜花樣 潰瘍呈乳頭狀增生,表面高低不平,邊緣外翻,似菜花狀,多為鱗癌。

  3.蟲蝕樣 潰瘍基底不平,邊緣不整,外觀似被蟲咬過,多為基底細胞癌的表現。


症狀

瘢痕癌早期癥狀有哪些?

  瘢痕癌是瘢痕潰瘍長期不愈而惡變的結果,自瘢痕發生到癌變發生,時間長短不一,最短者5年,長者可達60年,平均為32年,患者年齡越大,越易發生癌變。

  瘢痕癌多發生在小腿下1/3、足跟、四肢關節等易磨損的部位,頭皮、軀幹也是好發部位。

  初起局部奇癢和瘢痕區感覺過敏,在瘢痕處破損後出現潰瘍,或由小丘疹逐漸擴大破潰,在長期不愈的潰瘍邊緣上,漸漸隆起,出現角化增殖或乳頭樣增生變化。使潰瘍外觀呈火山口樣、菜花樣和蟲蝕樣,觸之易出血,表面可覆有膿苔,分泌物惡臭。

  病損發展緩慢,因癌細胞被基底與四周堅韌致密的瘢痕組織所包圍,故一般不易發生擴散轉移。如一旦擴張到正常組織,即迅速播散蔓延並發生轉移。

  1.病史 老年患者的小腿下1/3、足跟、頭皮等部位經久不愈的瘢痕潰瘍,應高度警惕。

  2.典型臨床特征 發生在瘢痕上的潰瘍,外觀呈火山口樣、菜花樣或蟲蝕樣;潰瘍觸之出血;潰瘍分泌物惡臭。

  3.病理診斷。


飲食保健

瘢痕癌吃什麼好?

   瘢痕癌適宜吃什麼?

    宜選用能增強免疫功能、有助於藥物抑制癌細胞作用的食品,如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蠣、海蜇、大黃魚、海龜、蛤蜊、海參、沙棘。

  飲食一定要清淡,多吃水果蔬菜類食物,尤其是海帶可以多吃。盡量少吃油膩食物和甜食,降低油脂分泌,可以減少毛孔阻塞幾率,防止皮膚感染。

    瘢痕癌不適宜吃什麼?

  嚴禁煙、酒、辛辣刺激食品。

  柑橘類食物要完全禁食,因此類食物可以明顯刺激瘢痕產生瘙癢。屬於中醫的發物,也要忌口。如鮮筍類、牛羊肉,鯉魚,蟹類等等。其它辛辣食品,酒類也是屬於忌口范圍。還有一些不同的食忌,譬如南瓜、海鮮、大蒜、葡萄、雞肉等等也是屬於忌口的,但是本人以為隻要你食用某些食品後,身上的瘢痕沒有什麼異常的反應,應該就不屬於忌口的范圍。當然由於個人體質的不同,可能出現的反應也會不同,如果你食用某些食物之後,瘢痕反應很強烈的話,即便是海帶,也是要忌口的。


護理

瘢痕癌應該如何護理?

  皮膚瘢痕癌變可以進行預防。

  1.註意保護瘢痕,免受慢性刺激和反復損傷。

  2.及早治療潰瘍創面,控制慢性感染。

  3.及早手術切除不穩定瘢痕和慢性竇道感染。


治療

瘢痕癌治療前的註意事項?

  預防:

  1.註意保護瘢痕免受慢性刺激和反復損傷

  2.及早治療潰瘍創面控制慢性感染

  3.及早手術切除不穩定瘢痕和慢性竇道感染

  術前準備:聯合應用CO2激光及Nd:YAG激光,前者使用功率20~25W,聚焦;後者使用功率30~40W。石英光刀頭削去外保護層3mm,外面套上經加工後的18號硬膜外穿刺針(用光纖象針芯一樣插入針外管,固定,刀頭出針頭3~4mm,註意術前消毒備用);CO2激光刀頭手術時套上無菌外罩。

  麻醉:麻醉選擇應根據病灶部位,有否遠處淋巴結轉移,即是否作轉移性淋巴結清除術。常規采用超病灶局部註射麻醉,手術要求同時行淋巴結清除者,可選擇節段性神經阻滯、腰麻、硬膜外麻醉及全麻等。

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  偏方:下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生

  [組成] 三品一條槍粉(含白砒45g,明礬60g,按古法煉丹術煅制成白色塊狀物,經藥化檢驗合格後,研細加雄黃7.2g,沒藥3.6g)。 中醫治肌無力肌肉萎縮! 讓口腔潰瘍不再復發 談甲亢病的防與治 治療皮炎、濕疹、蕁麻疹

  [制用法] 用三品一條槍粉(上藥混合成粉劑即成)治療時,先用呋喃西林液棉球輕拭局部,將三品一條槍粉0.3~0.6g撒佈於癌灶,用凡士林紗佈覆蓋,加蓋紗佈後固定,每日換敷料1次3~5日上藥1次,上藥3~5次可將癌組織全部腐蝕,待壞死組織全部脫落後,取活體組織送病理檢查,證實局部無癌組織存在時,改用四環素軟膏塗佈,是新生肉芽組織形成鱗狀上皮覆蓋。

  [療效] 采用三品一條槍粉治療皮膚瘢痕癌7例,全部獲得治愈。治愈隨訪>5年4例,4年3例,均未見復發。

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  手術治療:

  1.手術切除 根治性手術切除是瘢痕癌的首選方案,大部分癌變通過切除可達到根治目的。

  (1)手術切除原則:

  ①限期手術:發現癌變後要限期進行手術治療。

  ②根治切除:切除范圍是周邊外3~5cm。

  (2)潰瘍基底處理方法:未侵及深筋膜者可保留深筋膜;已侵及深筋膜者應切除部分肌肉,甚至切到骨膜。

  (3)修復創面:創面較大時,應行植皮術。其目的是修復創面,便於術後創面的觀察。早期發現惡變復發時,考慮Ⅱ期進行形態修復,如更換皮瓣,器官再造等。

  (4)截肢術或器官切除術適應證:當潰瘍惡變已侵入骨膜骨質者;癌侵及骨與骨之間的深筋膜、肌肉等組織時;術後惡變復發者。

  (5)局部淋巴結清除:為預防癌變淋巴轉移,應預防性地清掃區域淋巴結。但也有學者認為對確診有淋巴結轉移者進行淋巴清掃,而對未發現有轉移者,隻做癌變根治性切除術。

  放療和化療: 是手術治療的輔助,亦可作為姑息治療,用於不能手術的患者,但效果不理想。  預後:潰瘍是開放性傷口,極易受到細菌污染,加之瘢痕局部血液攻擊差,感染難以痊愈,形成慢性炎癥。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼瘢痕癌的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

瘢痕癌應該做哪些檢查?

  組織病理檢查:對疑有癌變的潰瘍早期采取多塊、多次切取標本的方法,以期盡早明確診斷。

  病理檢查可見瘢痕癌多為鱗狀細胞癌,少數為基底細胞癌。在鱗狀細胞癌中,多數為分化較完全的癌細胞,部分為角化的癌珠;癌細胞被基底與四周堅韌致密的瘢痕組織所包圍。而其他部分為慢性炎癥或肉芽組織。

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鑑別

瘢痕癌容易與哪些疾病混淆?

  瘢痕癌需與良性皮膚潰瘍及皮膚惡性腫瘤相鑒別。


並發症

瘢痕癌可以並發哪些疾病?

  慢性炎癥。潰瘍是開放性傷口,極易受到細菌污染,加之瘢痕局部血液供給差,感染難以痊愈,形成慢性炎癥。


參考資料

維基百科: 瘢痕癌

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